В Москве состоялось заседание коллективного руководящего органа управления МОО Российской Диабетической Ассоциации (РДА), где обсуждался вопрос необходимости персонального омоложения руководящего состава РДА преимущественно за счет активистов в возрасте до 40 сорока лет. Председатель Экспертного Совета РДА К.Н. Павлов ( на фото), в далеком прошлом секретарь ЦК ВЛКСМ по работе со студенческой молодежью высказал мысль о сложности нахождения лиц с высшим медицинским образованием и опытом управленческой работы. К.Н. Павлов предложил провести встречу с Михаилом Киселёвым, первым заместителем председателя Комитета Госдумы по молодёжной политике, Председателем Правления Российских студенческих отрядов. М. Богомолов сообщил, что сейчас при формировании института Представительств РДА в Федеральных округах РФ абсолютное предпочтение отдается при назначении руководителей в возрасте до 40 лет.

Медицинские студенческие отряды – динамично развивающееся направление в движении Российских студенческих отрядов. Медицинские отряды формируются на базе учебных заведений высшего и среднего образования из числа студентов медицинских специальностей первых, вторых и третих курсов. За 20 влет с момента возрождения студенческих отрядов в России школу медицинских студенческих отрядов прошло более 35 000 студентов из 45 регионов России.

«Только 50% студентов-выпускников идут работать в систему здравоохранения. При этом, 80% студентов из числа, отработавших в медотряде, идут работать по специальности. А 20% – находят себя в около медицинских профессиях. Получение навыков в составе отрядов – эффективный инструмент вовлечения молодых ребят в отрасль.

Сейчас совместно с Министерством здравоохранения готовим для всех образовательных учреждений Минздрава методические материалы по организации деятельности студенческих отрядов с разъяснениями о возможностях зачета практики студентам начальных курсов, отработавшим в составе отрядов и о применении работодателями налоговой льготы», — Михаил Киселёв, первый заместитель председателя Комитета Госдумы по молодёжной политике, Председатель Правления Российских студенческих отрядов.

В современной истории движения медицинское направление начало развиваться с 2011 года в Республике Татарстан, Санкт-Петербурге и Оренбурге.

Предпосылками к возрождению медицинского направления стала высокая потребность в медицинских работниках на летний период в детских оздоровительных лагерях Краснодарского края, где уже в то время работали педагогические отряды.

Для восполнения дефицита кадров в детских оздоровительных лагерях Краснодарского края формировались студенческие медицинские отряды из числа студентов, имеющих квалификацию медицинской сестры.

С каждым годом потребность в медицинских отрядах растет и возрастает их численность. С 2017 года в различных регионах России начали формироваться всероссийские проекты.

С 2017 года на территории РФ работает уже семь трудовых проектов в Архангельске, Новосибирске, Новокузнецке, Республике Татарстан, Пермском крае и на острове Сахалин. Участниками проектов становятся студенты-медики из России и Республики Беларусь.

Напомним, что в 2024 году Российские студенческие отряды отмечают 65-летний юбилей с момента зарождения движения и 20-летие создания современной истории студотрядов. В честь этих событий по всей стране запланировано проведение более сотни мероприятий, которые объединят свыше 1 миллиона человек. К.Н. Павлов подарил на заседании Богомолову М.В. 2- й том книги, соавтором которой он является, «Студенческий авангард», изданной к юбилею существования студенческих отрядов.

РДА ждет выдвиженцев и самовыдвиженцев из регионов России на 5053399@mail.ru Должности в ЦФО и Сибирском ФО уже заняты.

В конце марта 2026 г. в Москве состоялось собрание коллегиального управляющего органа РДА, где была создана рабочая группа по по изучению и по использованию методов арт терапии (лечение рисунком), музыкотерапии ( лечение музыкой), данстерапии ( лечение танцем), графотерапии ( лечение изменением почерка по В.Л. Парресу - практикует врач Богомолов с 1989 г.). Группу возглавила художник А.Д. Кондратцева Первое интервью газете "Аргументы и факты" по вопросам по одному из вопросов, поставленных на собрании, а именно о значении цвета радужной оболочки глаза дал врач психоэндокринолог М. Богомолов.

Существует раздел диагностической медицины - иридодиагностика, когда при осмотре радужной оболочки глаза врач выносит диагностические суждения о состоянии здоровья осматриваемого. Но сегодня поговорим о противоположном, о влиянии цвета радужной оболочки глаза на состояние здоровья человека.

Замечено: Карие глаза — к депрессии, голубые — к радости

Голубой цвет радужке придают не голубые пигменты, а практически отсутствие меланина.

Женщины с карими глазами чаще впадают в депрессию. Эта информация кажется странной, шокирующей.

Казалось бы, какая связь может быть между склонностью к депрессии и цветом глаз? И если она реально существует, то как это объяснить?

Глаз — это «вынос» мозга на переферию. Высказывание не касается системы взаимоотношений между мужчинами и женщинами в РФ, а носит сугубо анатомический характер.

Первое, что приходит на ум, — генетика: возможно, гены, отвечающие за окраску радужки, как-то сцеплены с генами, влияющими на развитие депрессии. Ведь между органом зрения и мозгом много общего: медики не случайно говорят, что «глаз — это мозг, вынесенный на периферию». Так они подчеркивают их анатомо-физиологическую связь. Но, как оказывается, первое предложение не всегда правильное.

Дело тут не в генетике и даже не в психике, а в физике. В том ее разделе, который называют оптикой.

Не все депрессии связаны с цветом глаз.

В научной медицинской литературе есть несколько исследований о том, что карие и темные глаза действительно повышают риск развития депрессии. Конкретно, одного её вида, так называемого сезонного депрессивного расстройства (САР). Но это не все, оказывается, голубые и светлые глаза препятствуют развитию этого состояния, типичного для осени и зимы, но часто переходящего и на весну.

Среди его причин — не только недостаток некоторых витаминов, в частности витамина Д, но и нехватка яркого солнечного света и короткий световой день. И вот с этим светом цвет глаз связан очень конкретно.

Глаза по-разному фильтруют солнечный свет

Действительно, темный цвет радужки глаз может повышать риск развития депрессии, ведь она работает как фильтр для солнечных лучей, — говорит врач-психоэндокринолог, президент Российской диабетической ассоциации Михаил Богомолов. — Чем она темнее, тем меньше света попадает на колбочки — это особые клетки, воспринимающие свет и цвет и передающие информацию об этом в мозг. У людей с голубыми и светлыми глазами радужка пропускает больше солнечных лучей, и это способствует большей выработке гормонов, препятствующих развитию депрессии.

Почему меняется цвет глаз?

Но я бы отметил, что гораздо большую роль играет даже не интенсивность света, попадающего на сетчатку глаза, сколько его спектральный состав. Например, красные, оранжевые и желтые оттенки цвета оказывают антидепрессивное воздействие и даже делают человека веселее, а иногда и агрессивнее.

М. Богомолов рассказал, как древние знания используют сегодня

В принципе, люди об этом догадывались уже тысячи лет назад и использовали в древней медицине, — продолжает эксперт. — Так, в индийских храмах использовали стекла разных цветов, и, например, в комнатах с желтыми стеклами лечили людей с депрессией. Детально разработано это направление в медицине в конце XIX в. авторами Джеймсом и Ланге. Он создал теорию эмоций, согласно которой каждой эмоции соответствуют определенные цвета, и, как вы, наверное, догадываетесь, желто-оранжевые оттенки связаны с радостью, весельем, счастьем.

Ещё в 1980-е гг. в СССР светотерапию активно продвигал профессор Яков Левин. Тогда производили очки со специальными маленькими лампочками для подсветки глаз. Они создавали нужный спектр света с помощью цветных фильтров. Мы проводили испытания этих очков, и они реально помогали не только при депрессии, но и при бессоннице и гипертонии. Ещё выпускались лампы с интенсивным светом разного спектра. Эти идеи, заложенные в те годы, используют и сегодня — похожие устройства есть, только вот стоят они, к сожалению, в отличие от советских, очень дорого.

Почему мы испытываем чувство вины из-за недостатка солнечного света?

Подробнее

Расовый аспект проблемы.

У этой проблемы есть еще один интересный аспект. Известно, что карие глаза чаще бывают у жителей Африки и Азии, а голубые и светлые — у европеоидов. Профессор психологии в Университете Южного Уэльса Лэнс Уоркман, именно ей принадлежит главное исследование о связи цвета радужки и депрессии, опубликованное в 2018 г., объясняет это с точки зрения эволюции. В Европе, расположенной существенно севернее экватора, светлые глаза давали преимущество перед темными. А в южных странах, где солнце очень яркое, его лучи в достаточном количестве «пробивали» фильтр из темной радужки.

Более того, Лэнс Уоркман считает, что голубые глаза могут быть «побочным эффектом» той же мутации, которая вызывает и более светлый цвет кожи, — это помогает организму вырабатывать больше витамина D даже в регионах с более скудным солнцем и в долгую зиму.

Дело в том, что цвет радужки, как и кожи, зависит от количества меланина — темного пигмента. Чем его больше, тем кожа и глаза темнее. Голубой цвет радужке придают не голубые пигменты, а практически отсутствие меланина. А вот у кареглазых его много. И это зависит от генов, регулирующих синтез этого пигмента. МОО "Российская Диабетическая Ассоциация" ( РДА) уже публиковала последние 35 лет свои рекомендации какого цвета шторы на окнах, скатерти и салфетки на столах, носовые платки, одежду, стекла на очках целесообразно использовать в различных ситуациях. Какие произведения живописи лучше использовать людям при различных темпераментах и при различном состоянии здоровья. Запись на консультации по вопросу 5053399@mail.ru Писать Анастасии Ксензовой, PR - менеджеру РДА.

«О централизации закупок отдельных видов медицинских изделий для обеспечения государственных нужд в целях реализации мероприятий федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», входящего в состав национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

Ознакомиться с проектом Постановления можно кликнув по ссылке. Ваши пожелания и предложения направляйте СРОЧНО на 5053399@mail.ru Анастасии Ксензовой.

Проект Постановления Правительства РФ.

Авдонин Андрей Валерьевич родился 06 февраля 1964 года в Москве. В 1986 году окончил Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова. До начала работы в медиабизнесе занимался научной работой в МГУ, кандидат наук.

В медиа отрасли Авдонин Андрей Валерьевич с 1993 года. С момента создания общественно-политического еженедельника "Мир новостей" Андрей Валерьевич является бессменным первым заместителем главного редактора. C 2002 года стал генеральным директором ИД "Мир новостей". 2 февраля 2006 года вступил в должность генерального директора ООО "Мир новостей Медиа". Является главным редактором ряда изданий ИД "Мир новостей". Являлся Президентом Российской ассоциации производителей печатной продукции. После завершения 03 июля 2025 г. ХХХV -го заседания высшего коллегиального органа управления МОО «Российская Диабетическая Ассоциация» и АНБО «Российская Диабетическая Газета» (РДГ) А.В. Авдонин в сложнейших для РДГ условиях стал Главным редактором РДГ, заместив на этом посту Кондратцеву Аллу Дмитриевну, которая была избрана Почетным Главным редактором Федерального Редакционного Совета ( ФРС) РДГ. За 6 месяцев 2025 года вышли три номера РДГ по 4 полосы А3 полноцвета и организована электронная версия РДГ в рамках сайта «Мира новостей».

РДА искренне поздравляет Андрея Валерьевича с днем рождения, желает здровья, благополучия и профессиональных успехов, в том числе в нашем общем деле.

Новый «суперфуд» может стать настоящим прорывом в пищевой промышленности. Новое исследование самого быстрорастущего растения в мире показало, что оно приносит значительную пользу здоровью — если его правильно приготовить. Бамбук может стать следующим «суперфудом»: краткий обзор Бамбук — это быстрорастущее растение, богатое питательными веществами, которое используется для улучшения обмена веществ.

Исследования показывают, что употребление бамбука улучшает контроль уровня сахара в крови и липидного профиля Исследования демонстрируют антиоксидантное и противовоспалительное действие, поддерживающее здоровье кишечника и клеток Содержащиеся в бамбуке вещества могут снижать образование вредного акриламида в организме Правильная обработка позволяет удалить токсичные соединения, содержащиеся в сырье, что обеспечивает безопасное использование инновационных продуктов.

Следующий «суперфуд» пищевой промышленности может оказаться прямо у нас под носом. Самое быстрорастущее растение в мире, которое произрастает почти на всех континентах, за исключением Европы и Антарктиды, изучается на предмет его удивительных полезных свойств. По мнению исследователей, это растение не только богато питательными веществами, но и может способствовать улучшению обмена веществ. Что может сделать бамбук «суперпродуктом»? Речь, конечно же, идёт о бамбуке. Поскольку крупнейшими производителями бамбука являются Китай и Индия, побеги бамбука уже стали основным продуктом во многих азиатских кухнях. Это источник белка и клетчатки, в нём мало жира, он содержит селен и калий, а также ниацин и витамины A, B6 и E. Но теперь исследователи из Университета Англии Раскин в Великобритании изучают его влияние на обмен веществ. Исследования показывают, что бамбук может помочь регулировать уровень сахара в крови и улучшить липидный профиль. Это может помочь потребителям контролировать диабет и снизить риск сердечно сосудистых заболеваний. При правильном приготовлении побеги бамбука могут стать экологически чистой пищевой добавкой.

На этом польза не заканчивается. Обзор всех опубликованных исследований, посвященных употреблению бамбука, показывает, что он может улучшать работу кишечника, снижать токсичность клеток и повышать их жизнеспособность благодаря своим антиоксидантным и противовоспалительным свойствам. Также было обнаружено, что бамбук обладает пробиотическим действием, что благотворно сказывается на здоровье кишечника. Но, пожалуй, самым неожиданным открытием стало то, что содержащиеся в бамбуке вещества снижают образование акриламида — токсичного химического вещества, которое образуется при жарке или запекании продуктов. Если это правда, то употребление бамбука в пищу может даже повысить безопасность других продуктов. Но есть одна загвоздка. Бамбук нужно правильно готовить Бамбук можно есть, и его часто едят. Но сначала его нужно правильно приготовить. В сырых побегах бамбука содержатся соединения, которые могут быть вредны для человека, в том числе вещества, нарушающие работу щитовидной железы.

В сыром или плохо приготовленном виде бамбук небезопасен. Хорошая новость для производителей продуктов питания заключается в том, что эти опасные соединения растворимы в воде, а значит, их можно удалить путём предварительного отваривания побегов бамбука. Именно поэтому в Китае побеги бамбука всегда готовят, ферментируют или маринуют перед употреблением в пищу.

Бамбук является основным продуктом питания в Китае, но благодаря статусу «суперпродукта» он может вызвать интерес и за пределами страны. Однако наибольшие возможности для промышленности открываются не в сфере ферментации или маринования. И не в сфере внедрения бамбука в качестве нового продукта питания. Скорее, они открываются в сфере интеграции переработанных ингредиентов из бамбука в привычные продукты в качестве экологичной пищевой добавки. Его функциональные свойства, питательная ценность и экологичность позволяют предположить, что он может стать незаметным, но ценным компонентом рецептур нового поколения — при условии, что заявления будут подкреплены доказательствами, а обработка будет тщательно контролироваться.

РДА в первую очередь надеется на партнеров из Индии и из Китая в поставках блюд из бамбука, требующих только разогрева.

Кулинарные конкурсы РДА были проведены при инициативе и при общей научной и методической поддержке Орешкина Е.Н., Руководителя Подкомитета по разработке, производству и применению функциональных и специализированных пищевых продуктов Комитета по предпринимательству в здравоохранении и медицинской промышленности Торгово-промышленной палаты РФ, Государственного советника Российской Федерации 1-го класса, кандидата технических наук – биотехнолога; проф. Бабенко П.П., доктора технических наук, Председателя Федерального Торгово Экономического Совета, проф. Карагодина В.П., доктора биологических наук, преподавателя кафедры товароведения и товарной экспертизы РЭУ им. Г. Плеханова в Москве.

Конкурсы проводились среди предприятий общественного питания по анализу меню и состава блюд, также среди любителей представивших образцы и рецепты блюд кулинарии, приготовленных по их собственным рецептам, также среди кондитерских изделий без добавления сахара.

Созданная дегустационная комиссия состояла: врач – диетолог, инженер технолог общественного питания, преподаватель колледжа пищевых производств, представитель клуба «Ветеран», представитель некоммерческой организации по абилитации детей инвалидов и помощи молодым семьям. Предварительная часть конкурса проводилась на базе спортивного комплекса «Кристалл», а завершающая в методическом центре РДА. Большую помощь в организации и проведении конкурса, подсчете результатов анкетирования членов дегустационной комиссии оказала инженер Смолич-Суркова Ольга Сергеевна ( на фото слева), преподаватель по кулинарному и по кондитерскому делу; Клубаева Надежда Ивановна, общественный деятель в области абилитации.

При проведении конкурса Российской Диабетической Ассоциации любительской кулинарии блюд здорового питания 3 – место занял рецепт и образец блюда «Суп грибной с овощами и соевым сыром» после дегустации от Годун Людмилы Викторовны ( в центре на фотографии).

«Разграмовка» на 5 порций и на 1 порцию: Вода колодезная– 1200 мл – 240 мл, Шампиньоны - 300 г. – 60 г.; картофель синий малокрахмальный перуанский 300 г. – 60 г., лук репчатый 120 гр. – 24 г., морковь – 60 г. – 12 г.; добавлять ПОСЛЕ сервировки на стол: сыр тофу твердый традиционный или японский или китайский 60 г. – 12 г.; масло тыквенное 15 г. – 3 г., соль без натрия, зелень, по вкусу. Бронзовому призеру конкурса был вручен Диплом и памятный подарок.

26 ноября 2025 г. в Торгово – Промышленной Палате РФ в Москве по инициативе Е.Н. Орешкина, Почетного члена РДА прижизненно, Государственного Советника 1 класса состоялось учредительное собрание Союза производителей специализированных и функциональных продуктов питания (ФПП), где интересы РДА представляет проф., д.т.н. Бабенко Павел Петрович, Председатель Федерального Торгово Экономического Совета (ФТЭС) РДА. Усиление данного направления работы в РДА требует научного, кадрового усиления.

Представляем Котелкина Игоря Михайловича. Образование высшее: Дневное отделение московского института тонкой химической технологии им. М.В. Ломоносова по специальности «Химик – технолог».

Иностранные языки : немецкий - свободно, английский - разговорный уровень.

С 14 ноября 2025 г. – Советник Президента РДА по вопросам развития технологий производства специализированных и функциональных продуктов питания.

C 03.2025 по настоящее время – проект-технолог компании ООО «Soj», одновременно пищевой технолог-консультант ООО Отель "Парк "Крестовский", в том числе по направлению продуктов питания для людей с диабетом.

С 09.2024 по 03.2025 – ведущий технолог отдела разработок ООО «Основа -Тэк»

С ноября 2023 г. до сентября 2024 года – руководитель отдела разработок R&D в компании АО «Партнер – М» (экструзия растительных белков и их комбинации с животными белками, животные корма ).

С 2017 г. до 2023 г. – работа над проектами пищевых направлений. Фрилансер : консалтинг по различным пищевым и БАДовским технологиям, рецептурам, пищевому оборудованию и производству, аналитическим и исследовательским методам. Экстракционные технологии, сублимация / лиофилизация растительного сырья. Cпортивное и веганское питание. Разработка нормативно - технической документации. Разработка рецептур функциональных добавок и их адаптация для различных продуктов.

2016 г. – компания – “MacomRus” – Директор по развитию. Пищевые ароматизаторы

2015 г. - работа в московском представительстве китайской торгово-производственной компании «Венда» : разработка и адаптация функциональных систем для мясных изделий.

2013 – 2014 г. - ООО «Норд Плас» ( Санкт – Петербург ). Директор по развитию. Реализация ассортиментных проектов: биотехнологические проекты (мучные корректоры и улучшители, ферментные композиции ), пищевые концентраты. Реализация проектов : полисахариды ( в том числе крахмалы ), животные и растительные белки, растительная клетчатка, кондитерские смеси.

2012 – 2013 ООО «Скорпио – Аромат» Ароматизаторы. Директор по развитию.

2011 – 2012 ООО "Зеленые линии" Группа Компаний "Союзснаб". Заместитель директора по науке, начальник научно-технического отдела.

2004 г. - 2010 г. директор департамента по развитию ООО "Зеленые линии" ГК "Союзснаб". Обязанности : разработка рецептур и технологий пищевых ингредиентов, продуктов, функциональных смесей. Реализация производственных проектов : химическое и пищевое ( напитки, молочное, мясное, масложировое, кондитерское, производство шоколадной глазури, хлебопекарное, биотехнологическое (закваски). Постановка производств : пищевые ароматизаторы, растительные экстракты, производство функциональных белковых, масложировых, полисахаридных композиций. Технико-экономические обоснования проектов, ТЗ на проекты, составление и согласование НТД, сертификация. Подбор и закупка технологического оборудования, курирование работ по запуску производств. Оптимизация текущих производственных технологий и систем контроля качества. Создание аккредитованной аналитической химико-пищевой лабораторией.

1998 - 2003 г. Группа компаний "Союзснаб". Должности : Генеральный Директор ООО "Инновационно - технологический центр". Обязанности : разработка функциональных ингредиентов, обоснования и закупки оборудования ; разработка нормативной документации. Составление бизнес-планов ; сертификация ; работа с персоналом.

Обращайтесь за советами.

Олег Михайлович Погожев - серийный предприниматель и инвестор, основатель Sugar Pulse, PulsarAI, SP Labs и создаваемой SP Clinic - первой гибридной клиники в ОАЭ по диабету и аутоиммунным заболеваниям, которая в дальнейшем будет интегрирована в клеточные терапии и международный медтуризм.

Создатель SP Labs - исследовательского центра, разработавшего собственные AI-модели прогнозирования аутоиммунных заболеваний с точностью более 97 процентов. Запускает ENDOC - генетическую и метаболическую платформу нового поколения для клиник, корпоративного сектора и страховых компаний ОАЭ.

Участвовал в создании и развитии нескольких крупных проектов в России и за рубежом, был членом советов директоров значимых компаний и членом экспертного совета при Министерстве экономики РФ.

Автор документального фильма «Диабет - пандемия XXI века», основатель международного инвестклуба PPInvest. Работает на стыке биотеха, медицины и технологий, выстраивает партнёрства с клиниками, лабораториями и биотех-компаниями (включая CellPouch и iPSC), продвигает доступ к передовым терапиям будущего.

Миссия - ускорить появление решений, которые дают людям с диабетом и аутоиммунными заболеваниями шанс жить дольше и без осложнений. Организация поиска путей излечения сахарного диабета 1 типа.

Ожирение - это заболевание, которое является основной причиной НИЗ. Ежегодно 43 миллиона взрослых людей умирают от НИЗ, и более 3,5 миллионов из них умирают из-за высокого ИМТ (≥ 25 кг/м2). Ожирение в том числе в РФ является основной причиной возникновения диабета 2 типа.

Индекс массы тела ( ИМТ) рассчитывается как дробь: в числителе – вес в кг, например = 106 кг, а в знаменателе рост в МЕТРАХ, возведенный в квадрат, например – 1,75 м х 1,75 м = 3,06 кв.м, тогда ИМТ = 106 кг/ 3,06 м кв. = 34,64 кг/кв.м. ИМТ до 25 – норма, от 25,1 до 30 – повышенный вес, выше 30 различные степени ожирения. Избыточный вес и ожирение являются причиной ежегодной потери более 90 миллионов лет жизни в год взрослого человека из-за четырех основных НИЗ. Большинство этих предотвратимых смертей и заболеваний происходят в странах со средним уровнем дохода.

Избыточный вес и ожирение (измеряемые высоким индексом массы тела, или ИМТ) являются факторами риска развития основных НИЗ, таких как рак, ишемическая болезнь сердца, инсульт и сахарный диабет 2 типа. Высокий ИМТ также является фактором риска развития других НИЗ, включая заболевания печени, почек, нарушения опорно-двигательного аппарата (остеоартрит и хронические боли в спине), и способствует неврологическим расстройствам (деменция, болезнь Альцгеймера) и ухудшению психического здоровья, включая депрессию. В этот Всемирный день борьбы с ожирением мы критически рассматриваем системы, лежащие в основе ожирения и НИЗ, и призываем к системным изменениям, направленным на исцеление.

Российская Диабетическая Ассоциация объявила «2026 в РДА — год предотвращения болезней цивилизации путём популяризации здорового питания».

Вывод международных экспертов: надо меньше ж…ать и больше двигаться, чтобы дольше жить.

В России резко растут объемы продаж отечественных лекарств при участии потребителей лекарств-ингибиторов GLP-1 (глюкагоноподобного пептида типа Оземпика), используемых здоровыми людьми для снижения веса и людьми с диабетом для поддержания нормальных значений глюкозы в крови. РДА РЕКОМЕНДУЕТ российским производителям газированных напитков последовать общемировым тенденциям и увеличить объемы производства напитков на подсластителях.

Однако известно, что в России применение препаратов класса GLP-1 получило широкое распространение в лечебной практике. При этом из-за ограничения поставок лекарств от зарубежных производителей, в частности Novo Nordisk и Eli Lilly, актуальна проблема доступности этих препаратов для пациентов от отечественных производителей.

Планируется, что в 2027 году на российском рынке появится комбинация препаратов классов GLP-1 и SGLT-2 для лечения сахарного диабета 2 типа и других метаболических нарушений. А в 2029 году ожидается вывод на рынок первого отечественного препарата класса GLP-1 для лечения диабета 2 типа и полинейропатии.

Со своей стороныCoca-Cola делает ставку на протеин, «ноль калорий и диеты», поскольку пользователи GLP-1 меняют свои привычки в отношении напитков

Компания Coca-Cola отмечает рост продаж газированных напитков с низким содержанием сахара или без него, а также напитков с высоким содержанием белка и глюкагоноподобного пептида-1, которые меняют привычки потребителей. (Coca-Cola HBC / First Light) Несмотря на то, что препараты, подавляющие аппетит, снижают продажи газированных напитков с высоким содержанием сахара, этот гигант в сфере производства напитков сообщает о росте выручки и увеличении доли рынка, в том числе благодаря «обновлённому ассортименту газированных напитков» с низким содержанием калорий и протеиновых напитков, включая предстоящее расширение производства Fairlife Руководителей Coca-Cola Co., похоже, не беспокоит снижение потребления безалкогольных напитков с высоким содержанием сахара из-за растущего числа потребителей, принимающих препараты GLP-1, подавляющие аппетит. Вместо этого они решили ускорить продажи низкокалорийных и бескалорийных напитков, а также напитков с высоким содержанием белка за счёт активизации маркетинга и производства. Несмотря на сложную макроэкономическую ситуацию, в которой люди с низким доходом сокращают расходы, а потребители, заботящиеся о своём здоровье, в том числе те, кто принимает препараты GLP-1, отказываются от подслащённых сахаром напитков, компания The Coca-Cola Co. сообщила 21 октября, что увеличила долю рынка безалкогольных готовых к употреблению напитков, что способствовало росту чистой выручки на 5 % до 12,5 млрд долларов в третьем квартале, завершившемся 26 сентября. Рост отчасти обусловлен «обновленным портфелем газированных напитков» Coca-Cola Co, заявил во вторник инвесторам исполнительный вице-президент и главный операционный директор Энрике Браун. Он особо отметил «стабильные продажи Coca-Cola Zero Sugar» и «значительный рост объемов» диетической колы, а также недавний запуск диетической колы Retro с вишней и возвращение в этом месяце диетической колы Retro с лаймом в США. «Заголовки пестрят нулями, а диетические напитки составляют около 15 % от общего объёма безалкогольных напитков. Есть вероятность, что они станут более востребованными и будут способствовать дальнейшему росту категории газированных напитков по всему миру», — добавил генеральный директор и председатель совета директоров Джеймс Куинси.

За справками пишите на 5053399@mail.ru

В 2007 г. была принята Резолюция 61/225 Генеральной Ассамблеи ООН о МЕЖДУНАРОДНОМ ДНЕ ДИАБЕТА – 14 ноября ежегодно. Оригинальный текст Резолюции на английском языке можно найти на сайте ООН: World Diabetes Day 14 November

МОО Российская Диабетическая Ассоциация ( М. Богомолова) поддержала инициативу ООН, но с большой насмешкой отнеслась к НАЗВАНИЮ «праздника». РДА предложила также отмечать День СПИДа, День сифилиса, День шизофрении, День геморроя и далее по списку из десяти тысяч наименования по Международной Классификации Болезней ( МКБ). Дело в том, что с 25 июня 1990 года – день рождения РДА по предложению врача М. Богомолова, тогда Вице – Президента РДА по медицинским вопросам отмечался ежегодно «Российский день БОРЬБЫ с диабетом» ( РДБД). Также за 11 лет до провозглашения ООН Международного Дня Диабета в РДА М. Богомолова действовали слоганы ставшие обычными за прошедшие 30 лет, а именно:

РДА отмечала и отмечает Международный День Диабета 14 ноября и Российский день БОРЬБЫ с диабетом 25 июня с упором на термины «БОРЬБА» и «ИЗЛЕЧЕНИЕ».

Слоганы и Концепции РДА о борьбе и об излечении в первые годы своего существования встретили яростное сопротивление со стороны Российской Ассоциации Эндокринологов, администраторов Института эндокринологии, фармацевтических фирм производителей инсулина, так как мешали продажам инсулина и выставляли диабетический фармацевтический бизнес и сообщество вокруг него по продвижению инсулинов, средств самоконтроля, пероральных сахароснижающих средств в невыгодном свете.

Но концепции РДА 1990 и 1996 г.г. стали вызывать НАСМЕШКИ в общественном сознании и в общественном мнении. Противникам идеологии РДА пришлось стать раком, чтобы идеологически пятиться назад. Постепенно Международный День Диабета в России на разных сайтах, журналах стал преобразовываться в Международный День Борьбы с Диабетом, хотя ООН не принимала НИКАКИХ резолюций о переименовании «праздника» НЕ принимала. На многих официальных российских сайтах появляются ЛОЖНЫЕ переводы на русский язык Резолюции Генассамблеи ООН. Но ложно официальный термин перекочевал в Средства Массовой Информации и ввёл общественность в заблуждение.

Всемирный день борьбы с диабетом 2025 года, который отмечается 14 ноября, посвящён повышению осведомлённости общества о сахарном диабете, его последствиях и возможностях лечения болезни. В продвижении этой концепции на очередном съезде РДА 25 июня - 03 июля 2025 года было принято в том числе решение об объединении 29 региональных выпусков Российской Диабетической Газеты ( РДГ) в единый бумажный выпуск, которых вышло уже 3 Три форматом 4 полосы А3 полноцвет тиражом каждого выпуска 210 тысяч экземпляров. Также выходит электронный выпуск РДГ для пользователей интернета.

С 14 ноября 2025 до 13 ноября 2026 РДА объявила: «2026 в РДА — год предотвращения болезней цивилизации путём популяризации здорового питания».

Тема Международного Дня Диабета 2026 : «Диабет и благополучие». Идея кампании заключается в том, что при наличии надлежащего доступа к лечению и поддержке люди с диабетом могут жить полноценной и здоровой жизнью.

Желаем побед в боях со злейшим врагом «сахарным диабетом» и с его многочисленными приспешниками. Также поздравляем читателей с новым 2026 годом.

М. Богомолов, Президент РДА, врач психиатр – эндокринолог, диетолог.

Вчера в газете «Мир Новостей» вышло очередное интервью врача психоэндокринолога М.В. Богомолова о влиянии гормональных изменений на показатели демографии и рождаемости в современном обществе.

Рождаемость падает не только от психоэндокринологических причин, изменение уровней гормонов ведет к изменениям поведения и изменению системы взаимоотношений между мужчинами и женщинами. Об особенностях современного общества рассуждает врач-психоэндокринолог, президент Российской диабетической ассоциации Михаил Богомолов. Как у врача и общественного деятеля, у него особый взгляд на людей и общество, и он еще более особый в силу его специальности – изучение человека на стыке психологии, психиатрии и эндокринологии открывает в нем особые черты, не доступные и не свойственные обычным людям, не проходившим ряд специальных подготовок в том числе по методам психологического нападения, манипулирования и по методам психологических защит, по нейролингвистическому программированию в Институте НЛП у Хорхе Гонсалеса в Мексике, знакомство с методиками итако или ититико в столице древней Японии Кобе, синкретическим вуду технологиям у шаманов верховий Амазонки в Перу, психоанализу, данс — терапии в Южной Африке, научным аффирмациям и по иным направлениям.

Мне уже приходилось говорить, о демографическом кризисе, и о том, что в европейской части страны институт семьи фактически прекратил свое существование. В этих аспектах очень важно посмотреть на взаимоотношения в семье между мужчиной и женщиной.

Для начала, хочу сделать это не абстрактно, а с точки зрения психоэндокринологии. Эту научную дисциплину основал мой учитель, профессор Арон Исаакович Белкин, умерший в 2003 году. Она имеет прямое отношение к взаимодействию мужчин и женщин, ведь в ее основе лежит концепция о бинарном действии гормонов, в том числе, и половых. Применительно к ним она даже наиболее ярко выражена. Её суть в том, что любой гормон имеет бинарное (двойное) действие. Первое, более известное — метаболическое. Это его влияние на обмен веществ. Второе действие — психологическое, это его влияние на поведение человека.

Ну, например, половой гормон тестостерон определяет мужской тип оволосения, большую силу мышц, грубый голос — это следствие метаболических эффектов. А с другой стороны, от него зависит более агрессивное и лидирующее поведение, тяга к женщине, желание вступить с ней в сексуальные отношения. Обратите внимание, некоторые свойства мужского характера, обусловленные тестостероном, важны для воина и солдата.

Эстрогены и некоторые другие гормоны, которые преобладают у женщин, придают их организму свои специфические свойства — форму тела, похожую на «гитару», преобладание жировой ткани в организме, отличное от мужчин распределение волос по телу. Но и поведение, диктуемое женскими гормонами, совсем другое. Женщины более конформистки, более склонны приспосабливаться и подчиняться, у них ярко выражено желание продления рода, ухода за детьми и т.п..

Совершенно очевидно, что это не может не влиять на отношения между мужчинами и женщинами, в том числе и в семье.

Теперь давайте посмотрим, что происходит с гормонами у обоих полов в истории.

Около полусотни лет четко обозначилась тенденция к падению уровня тестостерона у мужчин. Его концентрация в крови уменьшается в среднем на 1% в год. Конкретно в настоящее время норма тестостерона у мужчин 9-10 наномоль/мл, это своего рода стандарт для сильного пола. Но обратите внимание, при достижении уровня в 6-8 наномоль/мл способность мужчин к размножению, а значит и к продолжению рода, прекращается, останавливается. Получается, мы чуть ли не в нескольких шагах от этого. Если снижение концентрации тестостерона продлится теми же темпами, как это было в последние 50 лет, то уже в 2027-2029 гг. году уровень гормона упадёт настолько, что совершение половых актов и продолжение рода обычным традиционным путём станет невозможным.

Интересно, что у женщин ничего подобного не происходило, и уровни гормонов у них в целом не изменились.

Воспитание мальчиков изменилось радикально

Мне кажется, важно посмотреть на эти изменения гормонов с точки зрения эволюции. Почему так постепенно получилось, что снижается количество альфа-самцов (для них типичен высокий тестостерон), а их антиподов растет?

Исторически, практически у всех народов существовали обряды инициации - или посвящения мальчиков в мужчины. Так было у архаичных народов, древних греков, включая спартанцев, египтян и так далее и так далее. Мальчики в возрасте 6-7 лет, или старше - в 13-15 лет, разлучались с матерью и начинали жить в мужском сообществе, часто на мужской половине дома (кстати, у мусульман это до сих пор так принято). И воспитывались они как мужчины, их учили чисто мужским занятиям – спорту, единоборствам, охоте, боевым искусствам. Чтобы пройти инициацию, они должны были сдать экзамен. Например, уйти в лес с копьём и принести оттуда шкуру убитого волка или какого другого серьезного зверя.

Сейчас такого рода обряды вообще перестали существовать, хотя еще недавно они присутствовали в измененном и ослабленном виде в подростковых сообществах, во время службы в армии, в спорте, в учебных заведениях. Сейчас этого нет, и даже наоборот, в школах при опросах детей и подростков они часто высказывают мнение о том, что в армию не пойдут, что мама или родители меня откупят армии. И вот это уже стало считаться социальной нормой.

А ведь еще относительно недавно элита общества почитала честью служить в армии и принимать участие в боевых действиях, не прячась от опасности. Это тоже было посвящением. Мы знаем, что что так в России служили даже великие князья. Можно вспомнить, что во время Великой Отечественной войны в военкоматы стояли очереди из молодежи, что подростки приписывали себе годы, чтобы их взяли на фронт. А сейчас все наоборот. Безусловно это показывает, что биологический отбор происходил против настоящих мужчин, обладающих высоким уровнем тестостерона.

Мальчиками остаются до пенсии

Чтобы объяснить это хотя бы частично, сделаем краткий экскурс в недавнее прошлое. Великая Отечественная война закончилась, с фронта не вернулось огромное количество мужчин. Женщины были вынуждены взять на себя те социальные роли, которые обычно лежали на них. Ну, конечно, у мартеновских печей они не стояли, и в шахтах с кайлом уголь не добывали, но тем не менее, они заняли места мужчин в очень многих сферах. К тому же, они получили более широкий доступ к образованию. В результате, появились целые профессиональные области, в которых работали в основном женщины. Например, сегодня они представляют абсолютное большинство преподавателей в школах, судей – в судах всех инстанций, очень высокий процент женщин среди чиновников, как муниципальной власти, так и в федеральной, и в высших органах власти.

Такого еще не было никогда, но самое важное, что области, связанные с воспитанием мальчиков, практически целиком оказались под контролем женщин. Мало того, что огромное количество семей неполное, в которых детей окружают только женщины - матери и бабушки. До школы и в школе мальчиков воспитывают и учат де факто тоже только женщины. В результате, никакой мужской инициации не может быть вообще. А значит, и не формируются настоящие мужчины с лидерскими качествами и чувством ответственности, способные в нужный момент защитить как семью, так и отечество.

Полностью женское воспитание продолжаться до 18 лет, но часто оно пролонгируется и до 25, и до 40 лет и старше. Часто это связано с давлением матери, которое в таком возрасте становится токсичным: сыну продолжают прививать женские модели поведения. А ведь в традиционном обществе он в это время уже должен сформироваться настоящим мужчиной и жить своей головой.

Или другая модель поведения, которая в нашем общества стала повсеместной. Она связана с браком. Мне представляется, что в государственном обряде бракосочетания, происходит как бы передача мальчика от матери к новой женщине, жене. Которая, согласно сложившимся неписанным правилам, должна доминировать. Да, в Конституции и в Семейном кодексе есть статьи о равенстве мужчины и женщины. Но мы же знаем, что реально право всегда стоит на стороне женщины. Ярче всего это видно при разводе, когда мужчина не получает равные права на ребенка. Более того, даже вопреки решению суда женщина может лишить бывшего супруга права общения с детьми. В любых спорных и юридических вопросах априори подразумевается вина мужчины, и он должен оправдываться. И так будет до конца его жизни - он всегда будет всем должен. И даже выход на пенсию редко меняет ситуацию, ведь известно, что среднестатистический мужчина живет на пенсии всего 2,2 года. Для сравнения, у женщин это время составляет 17 лет.

При расторжении брака женское сообщество активно использует терминологию относительно мужчин: абьюзер, газлайтер, рептилоид, безответственный, нищеброд и организованные группы разведенных женщин из опеки, детских садов, школ подталкивают к разводу сотоварку. Максимум разводов по инициативе женщины происходит в предменопаузальный и в менопаузальный период. Это накладывает особую ответственность на гинекологов и эндокринологов, не выравнивающих гормонами женские «эмоциональные качели».

Мужчины при разводе описывают женское поведение однотипно, привожу пример, сгладив углы, от одного из моих пациентов:

Жила была себе жена, до 45 лет нигде не работала. «Охороняла» домашний очаг: четыре раза в неделю ходила на двухчасовой фитнесс ( пробежки, растяжки, занятия на улице, плавание), четыре раза в неделю ездила на двухчасовые занятия по карате, отвозя тренера по пятницам в кафе шашлыков рядом с автовокзалом с последующим отвозом тренера к нему домой с шашлыками «для сохранения благоприятной атмосферы» для получения черного пояса , три раза в неделю занятия с репетитором английским языком с последующим обязательным посещением кафе - напротив дома репетитора; появились занятия с психологом для «прокачки женских энергий» - можно было смартфон между лопаток положить для зарядки. Жаловалась, что по субботам ездит на «жоппинг» в торговый центр в другой крупный город, а НОРМАЛЬНЫЕ жёны НОРМАЛЬНЫХ мужей на «жоппинг» по субботам летают в Милан. В свободное от охраны семейного очага время так называемая жена проводила в кафе. В промежутках между доставками еды, суши, пиццы, приходилось тыкать кнопки посудомоечной, трех стиральных, трех кофейных машин, трех СВЧ, робота пылесоса, миксеров, скороварок, четырех кондиционеров, вентиляторов, объединенных в «умный дом». Как обычно около сороковника баба с дубу падает, бошкой и до этого дурной о камень стукается, «понимает», что четверть века жила с «тираном – арбузером- газлайтером - рептилоидом» и вылупив выпучив глазёнки, на кои теперь очёчки приходится напяливать от старческой дальнозоркости, чтоб у зеркальца спросить «… свет мой зеральце скажи… я ль на свете всех милее…», с развевающимися назад седеющими волосами , направленными вперед красно – накрашенными когтями перекидьмя скачет к «щастьтю», точнее к разбитому корыту и к будущему сообществу из десятка драных кошек в старости, на розовом единороге в догонку за прЫнцем на белом коне - мерседесе, пристегнув к седлу как собственность и как добычу ребёнка, под улюлюкание быдляцких сотоварок феминосатанисток – разведёнок» . Таких рассказов слышал сотни. Характер антигосударственной психолого идеологической диверсии имеет работа в интернете более десятка тысяч псевдопсихологов, блогеров, коучесс, радологов, тарологов, нумерологов и прочей антинаучной мути, зарабатывающих на «тренингах личностного роста как вырваться из семьи», «обучении разводам» и просим сатанинским премудростям. Около 32 миллионов женщин пользуются такого рода информационно психологическими помойками. Всё это – недоработка РосКомНадзора. Абсолютно необходима активизация работы клинических семейных психологов. Все вопросы решаемы.

В первую очередь страдают дети вплоть до развития у них пожизненно неизлечимого психического заболевания QE 52.00 «Синдром отторжения родителя» по Международной Классификации Болезней 11 пересмотра. Эти дети потом неспособны создавать свои собственные полноценные семьи. Таких детей в РФ сейчас более 11 миллионов человек. Вот и ПРИЧИНА катастрофического падения рождаемости.

Мы видим, что такая ситуация явно ненормальная, она разрушает традиционную семью, снижает рождаемость. В итоге, мы оказались в глубочайшем демографическом кризисе. Что нужно изменить, чтобы выйти из него? Какую работу над ошибками необходимо проделать?

Ответ на эти вопросы можно найти, если посмотреть на общества, где с рождаемостью все нормально, где демографического кризиса нет и с положением мужчин все нормально. Мне, например, уже приходилось сравнивать Белгородскую область и Чечню, в этих субъектах федерации примерно одинаковое население, но демографическая ситуация и рождаемость абсолютно разные. Так же в этом плане выглядят Дагестан и другие кавказские мусульманские республики. И мужчины там имеют мужественный маскулинный вид. И снижения уровня тестостерона у них не происходит. Что в них есть особого, что создает такую ситуацию?

Роль ЛГБТ сообщества в падении рождаемости государством явно преувеличена. Люди нетрадиционных ориентаций существовали всегда. Лесбос - это греческий остров в северо-восточной части Эгейского моря. Там проживает население примерно одного города, чуть больше 90 тыс. человек. Легенды про этот остров известны почти всем. Лесбос- это место рождения древнегреческой поэтессы Сапфо, которая писала о страстной любви и к мужчинам, и к женщинам, но прославляла любовь женщины к женщине.

Сегодня это название сохранилось за центральным городом и портом. Позднее название острова Лесбос вошло в термин ЛГБТ. На острове женщины имели большую свободу, чем во всей Греции. И "лесбиянками" поэтесса Сапфо называла всех женщин, которые, как те, с острова Лесбос предпочитали такую связь. Сегодня именно остров Лесбос облюбовали представители секс-меньшинств. Здесь ежегодно проходят международные фестивали лесбиянок. Сюда едут необычные пары со всего мира. Обывателям с острова Лесбос неприятно, что именем их острова называют однополую женскую любовь, они даже подавали иск в Страстбурский суд, чтобы запретить это название. В психоэндокринологии нет общего мнения, что же такое гомосексуализм: нечто врождённое, поведенческий выбор или влияние социума и окружения, когда дети перенимают модель поведения. У каждого человека это происходит на стыке всех трёх компонентов. Вопреки распространенному в последнее время мнению, что гомосексуальность 100% врождённая, убедительных данных на этот счёт нет. Этот вопрос будет предметом особого обсуждения. В молодости в СССР мне пришлось четыре года работать в отделении эндокринной хирургии, где в том числе проводились операции по смене пола. Мой учитель проф. А.И. Белкин считал лесбиянок и гомосексуалистов людьми с особыми потребностями и не пытался «лечить» их. А Верховный Суд РФ принял решение, которым признал ЛГБТ движение экстремистским.

Полагаю, ответ , что социальные факторы первостепенны, очевиден. Идеологически у мусульман сложилось так, что согласно традиции, роли женщины и мужчины там четко распределены, и так сохраняется на протяжении последних тысячелетий. Брак по нормам Шариата допускает до 4 жен без заключения брака в ЗАГСе, что не редкость в некоторых субъектах федерации РФ с самыми высокими уровнями рождаемости. А РПЦ не венчает в церкви без представления Свидетельства о браке из ЗАГСа. И я думаю, идеологические вопросы главные. Без возвращения традиционных ценностей и без соответствующей идеологии в этой сфере, мы не выберемся из демографической ямы, не поднимем рождаемость, не убережем семью от разводов (а у мужчин не начнёт снова расти тестостерон). Среди мужчин стало популярным общественной движение «Жизнь соло». Официально сейчас более 12% мужчин в возрасте от 18 до 50 лет живут вне официального брака. С другой стороны 38,7 % женщин в возрасте от 18 до 50 лет живут вне официального брака. Откуда взялась разница в 26,7% расскажу в одном из следующих интервью. Думается, политикам надо не прятать голову в песок, а начинать решать эту проблему.

Беседу вёл журналист Александр Днепров.

P.S. Записаться на психоэндокринологическую беседу по телефону с М. Богомоловым можно через PR – менеджера Анастасию Ксёнзову, 5053399@mail.ru

В июне 2025 года Российская Диабетическая Газета сообщала о присвоении трудовому коллективу Кондитерской Фабрики «Кремлина» звания кавалера почетного знака РДА «Вместе мы сильнее !» 3 степени за разработку ассортимента конфет БЕЗ добавления сахара.

Купить конфеты Вы можете кликнув по одной из трех ссылок маркет — плейсов:

Яндекс — Маркет

wildberries

OZON

С декабря 2024 г. проводит регулярные кулинарные конкурсы на лучшие блюда, полезные для здоровья. Оценка идет по двум группам критериев: органолептические свойства и состав компонентов блюда в отношении влияния на здоровье. В РДА 2026 -й объявлен «Годом предотвращения болезней цивилизации ( ожирение, атеросклероз, гипертензия артериальная, сахарный диабет, рак и иное) путем использования здорового питания.

Автор рецепта и приготовленного блюда «Солянка рыбная» - Агафонова Валентина Ивановна – на фото слева – Смолич – Суркова О.С. – председатель дегустационной комиссии, инженер технолог пищевых производств, в том числе «Общепита»; в центре Агафонова В.И., справа – Богомолов М.В. – врач – диетолог, эндокринолог. Конкурсантка заняла 4 место при дегустации.

Рецепт был следующим: филе форели - 150 г., солёные огурцы – 100 г., лук репчатыё – 40 г., помидоры – 50 г., маслины – 6 шт. ( при сервировке в тарелку закладываются), масло авокадо – 20 г., лимон – 10 г. ( при сервировке в тарелку закладываются), соль со сниженным содержанием натрия. Блюдо претендовало на 1 – е место при дегустации и при оценке состава, но было выполнено не в соответствии с технологией измельчение овощей. Агафоновой В.И. от РДА был вручен памятный подарок. Ваши рецепты и предложения к ним пишите на форуме сайта или на 5053399@mail.ru

В России его отмечают ежегодно 20 октября. Праздник был учреждён в 2004 году Всемирной ассоциацией сообществ шеф-поваров (ВАКС). Цель праздника — демонстрация важности и значимости этой профессии для сообщества, обмен опытом. С 14 ноября 2025 г. в Международный День Диабета в РДА стартует на 2026 – й «Год предотвращения «болезней цивилизации» при использовании здорового питания».

В рамках объявленного года проводится по РФ целый ряд мероприятий, включая конкурсы кулинарного искусства по разным направлениям. Сегодня трудовому коллективу ООО «Общепит», ИНН 3127509500, Белгородская обл., ул. Дзержинского, д. 17 присвоено звание «Кавалер почетного знака «Вместе мы сильнее!» 3 степени ( Кавалер знака «ВМС» 3 ст.) за значительный вклад в многолетнее поддержание ассортимента блюд здорового питания, и также блюд приемлемых для потребления людьми с сахарным диабетом, метаболическим синдромом. Диплом выдан в Международный день повара по номинации Президента МОО РДА и на основании Решения № 71 коллегиального органа управления Федерального Торгово-Экономического Совета (ФТЭС) МОО «Российская диабетическая ассоциация» (РДА) от «16» сентября 2025 года. К настоящему Диплому выдан бронзовый знак округлой формы с изображением дельфина и надписью «Вместе мы сильнее!».

Диплом о награждении электронно был подписан следующими лицами:

Президентом РДА - М.В. Богомоловым, врачом диетологом, Членом Совета РДА, кавалером Почетного знака РДА «Вместе мы сильнее!» 3 степени, проф. Научно-исследовательского института качества, безопасности и технологий специализированных пищевых продуктов РЭУ им. Г. Плеханова д.б.н. - В.П. Карагодиным, Председателем Федерального Торгово Экономического Совета РДА - д.т.н., проф. П.П. Бабенко, Членом Совета, Почетный член РДА прижизненно, кавалером Почетных знаков РДА «Вместе мы сильнее!» 2 и 3 степени, Председателем подкомитета по функциональным продуктам питания Торгово Промышленной Палаты РФ, Государственным Советником 1 класса, к.т.н. Е.Н. Орешкиным, Главным редактором Российской Диабетической Газеты, учредителем издательского дома «Мир новостей» - А.В. Авдониным.

По алгоритму разработанному и утвержденному приказом по ассоциации - врачом диетологом, Президентом МОО РДА для оценки меню предприятия общественного питания были учтены следующие факторы: ширина ассортимента блюд, содержание жиров, белков, углеводов, килокалорий на 100 граммов продукта, вес блюда с учетом факторов, отражаемых в пищевом индексе ©: М. Богомолова, 2014, что позволяет делать выводы насколько легко из представленного меню легко сформировать прием пищи оптимальный по соотношению жиров, белков, углеводов, калорий, антиоксидантов и прочего. Протокол исследования меню доступен только членам ФТЭС РДА.

Далее на фото представлены повара трудового коллектива ООО «Общепит», которым доверили получить Диплом и знак. Мероприятия по награждению и конкурсные мероприятия продлятся до конца года.

Поздравляем поваров и работников пищевой промышленности с профессиональным праздником и пожеланием всяческих успехов в оздоровлении нации в «Год предотвращения «болезней цивилизации» при использовании здорового питания».

В Москве 1- 3 апреля 2026 г. проходил съезд столичных эндокринологов, на котором присутствовал Президент РДА врач психоэндокринолог М. В. Богомолов ( на фото). Ряд наших коллег доложили обзоры работ наших зарубежных американских и европейских научных партнеров, где аутоиммунный сахарный диабет 1 типа пытались обнаруживать в семьях, где есть члены семей больные диабетом в целях попытки предотвращения и отсрочки начала клинического проявления сахарного диабета 1 типа. Находит све подтверждение теория "Общего аутоиммунного синдрома", выдвинутая врачом эндокринологом М. Богомоловым о том, что сахарный диабет 1 типа ( да и 2-го тоже) не является нозологической единицей, отдельно взятой болезнью, а лишь симптомокомплексом более общей генетически обусловленной болезни, названной М. Богомоловым "Общий аутоимунный синдром, при котором после первичного повреждения тех или иных клеток против "оставшихся в живых клеток" развивается сначала острый, а затем хронизирующийся аутоиммунный процесс. Перевоспитав иммунную систему мы сможем победить не только сахарный диабет 1 типа, но ряд других заболеваний: неспецефический язвенный колит, ревматоидный артрит, витилиго, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона, псориаз и ряд других заболеваний. Эта концепция была опубликована на стр. 13 - 21 и других книги "Виртуозная инсулинотерапия" в 2002 году, а также до этого озвучена в instagram канале РДА. Сейчас четверть века спустя появились более широкие возможности ранней диагностики. Задавайте вопросы на Форуме сайта РДА и на 5053399@mail.ru

Для ранней доклинической диагностики сахарного диабета 1 типа (СД1) используют пять типов аутоантител: к глутаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе (IA-2), инсулину (IAA), транспортеру цинка 8 (ZnT8) и структурам островковых клеток. Присутствие двух или более аутоантител, ассоциированных с диабетом, подтверждает диагноз СД1.

Комбинации выявленных аутоантител и их экспрессия могут различаться в зависимости от возраста пациента. Например, у детей до двух лет в первую очередь обнаруживают аутоантитела к инсулину и ZnT8, у детей дошкольного возраста и подростков — аутоантитела к IA-2 и GAD.

Антитела к GAD — маркер аутоиммунного поражения β-клеток поджелудочной железы, характерного для СД1. Некоторые особенности: Обнаруживаются у 80–90% пациентов с СД1.

Могут появляться за несколько лет до развития симптомов диабета. Зачастую сохраняются в крови в течение многих лет после постановки диагноза, особенно когда другие антитела уже не определяются. Однако аутоантитела к GAD могут обнаруживаться и при других аутоиммунных заболеваниях, поэтому результаты исследования не являются диагнозом, их оценка должна выполняться только врачом.

Антитела к инсулину (IAA) — маркер аутоиммунного инсулита, вызывающего деструкцию β-клеток поджелудочной железы, нарушение синтеза инсулина и, как следствие, развитие абсолютной инсулиновой недостаточности. Некоторые особенности:

Могут быть обнаружены в крови больных СД1 на ранних стадиях заболевания. Рекомендовано определение антител в диагностических целях до начала терапии инсулином (чтобы избежать интерференции с антителами к экзогенному инсулину).

Наибольшую прогностическую ценность анализ представляет в сочетании с определением других специфических антител (GADA, IA-2, ZnT8).

Антитела IA-2 (тирозинфосфатаза)

Антитела к IA-2 — маркер сахарного диабета 1 типа, специфичны для этого типа диабета. Некоторые особенности: Выявляются у 50–70% пациентов (детей и подростков) в дебюте заболевания.Повышение уровня антител может отмечаться за несколько лет до первых клинических проявлений и являться ранним признаком прогрессирования заболевания.

Отсутствие антител снижает вероятность развития СД1, но не исключает полностью.С течением времени уровень аутоантител постепенно снижается, что связано с разрушением клеток, поэтому при длительном течении диабета 1 типа диагностическая ценность антител к IA-2 снижается.

Антитела к ZnT8 (транспортер цинка 8)

Антитела к ZnT8 — дополнительный маркер аутоиммунного диабета, часто сочетаются с IAA, GAD и IA-2. Некоторые особенности:

Обнаруживаются только у пациентов с СД1, а не типа 2 (СД2) или гестационным диабетом. Высокий уровень антител к ZnT8 указывает на наличие аутоиммунного процесса, характерного для СД1. Снижение уровня антител может наблюдаться по мере прогрессирования заболевания. Анализ на антитела к ZnT8 часто проводят вместе с тестами на антитела к GAD, IA-2 и инсулину (IAA) для более точной диагностики. Интерпретация результатов исследований, установление диагноза и назначение лечения должны производиться врачом.

Теперь подробнее. Пять типов антител, которые нужно смотреть для ранней доклинической диагностики сахарного диабета 1 типа:

Первое.

Эндокринологи - диабетологи привыкли наиболее часто смотреть антитела к глютамат амино декарбоксилазе типа 65. Мамы больных диабетом называют их "ГАДАМИ".

Появление аутоантител к GAD65 и GAD67 иногда предшествует развитию инсулинзависимого сахарного диабета.[8] FT, FT. Отмечается схожесть GAD65 с аминокислотными последовательностями некоторых вирусов (например, P2-C белком coxsackievirus), и это гипотетически может играть роль в развитии аутоиммунной реакции, однако твёрдых подтверждений существования такого механизма развития диабета у человека пока не получено. Проводятся исследования рекомбинантного GAD65 (Diamyd) для замедления либо предотвращения развития аутоиммунного диабета.

Значительное снижение экспрессии GAD67 отмечается в ГАМК-эргических интернейронах мозга при шизофрении и психотической форме биполярного расстройства. Одна из рабочих гипотез ("эпигенетическая") связывает это с повышенным уровнем ДНК метилтрансферазы-1. Уровень DMNT1 варьирует в разных слоях ГАМК-эргических нейронов и наряду с GAD67 предположительно может снижать экспрессию белка рилин. Эти результаты получены при анализе образцов мозга пациентов, длительное время получавших антипсихотическую терапию, способную вносить изменения в работу мозга и экспрессию GAD, а также на животных моделях.

Также антитела к GAD часто обнаруживаются у пациентов с редким синдромом мышечной скованности.

В одной семье, члены которой страдают редкой спастической квадриплегией (OMIM 603513), отмечена миссенсная мутация гена GAD1.

На основании данных о вызванном GAD67-нокаутом расщеплении нёба у мышей,anno et al. провели генетический анализ вариаций гена GAD1 в японской популяции, и результаты показали, что гаплотипы гена могут играть роль в расщеплении губы и нёба у людей.

Второе. Антитела к инсулину.

Антитела к инсулину (АТ к инсулину) – это аутоантитела, вырабатываемые организмом против собственного инсулина. Они являются наиболее специфическим маркером сахарного диабета 1-го типа (СД 1-го типа) и исследуются для дифференциальной диагностики этого заболевания. СД 1-го типа (инсулинзависимый СД) возникает в результате аутоиммунного повреждения клеток поджелудочной железы, приводящего к абсолютной недостаточности инсулина в организме. Это отличает СД 1-го типа от СД 2-го типа, при котором иммунологические нарушения играют гораздо меньшую роль. Дифференциальная диагностика типов СД имеет принципиальное значение для составления прогноза и тактики лечения.

Для дифференциальной диагностики вариантов СД исследуют аутоантитела, направленные против клеток островков Лангерганса. Подавляющее большинство пациентов с СД 1-го типа имеют антитела к компонентам собственной поджелудочной железы. И, наоборот, такие аутоантитела нехарактерны для пациентов с СД 2-го типа.

Инсулин является аутоантигеном при развитии СД 1-го типа. В отличие от других известных аутоантигенов, обнаруженных при этом заболевании (глутаматдекарбоксилаза и разнообразные белки островков Лангерганса), инсулин – это единственный строго специфичный для поджелудочной железы аутоантиген. Поэтому положительный анализ на АТ к инсулину считается самым специфичным маркером аутоиммунного повреждения поджелудочной железы при СД 1-го типа (в крови 50 % пациентов с СД 1-го типа выявляются аутоантитела к инсулину). К другим аутоантителам, также обнаруживаемым в крови пациентов с СД 1-го типа, относят антитела к островковым клеткам поджелудочной железы, антитела к глутаматдекарбоксилазе и некоторые другие. На момент постановки диагноза у 70 % пациентов есть 3 и более вида антител, менее чем у 10 % – только один вид и у 2-4 % нет никаких специфических аутоантител. При этом аутоантитела при СД 1-го типа не являются непосредственной причиной развития заболевания, а лишь отражают деструкцию клеток поджелудочной железы.

АТ к инсулину наиболее характерны для детей с СД 1-го типа и гораздо реже выявляются у взрослых больных. Как правило, у пациентов детского возраста они возникают первыми в очень высоком титре (такая тенденция особенно выражена у детей в возрасте до 3 лет). Учитывая эти особенности, анализ на АТ к инсулину считается лучшим лабораторным тестом для подтверждения диагноза "СД 1-го типа" у детей с гипергликемией. Следует, однако, отметить, что отрицательный результат не исключает наличия СД 1-го типа. Для получения максимально полной информации при диагностике рекомендуется анализ не только на АТ к инсулину, но и на другие специфичные для СД 1-го типа аутоантитела. Обнаружение АТ к инсулину у ребенка без гипергликемии не рассматривается в пользу диагноза "СД 1-го типа". С течением болезни уровень АТ к инсулину снижается вплоть до неопределяемого, что отличает эти антитела от других специфических для СД 1-го типа антител, концентрация которых остается стабильной или нарастает.

Несмотря на то что АТ к инсулину считаются специфическим маркером СД 1-го типа, описаны случаи СД 2-го типа, при которых также удалось выявить эти аутоантитела.

СД 1-го типа имеет выраженную генетическую направленность. Большинство больных этим заболеванием – носители определенных аллелей HLA-DR3 и HLA-DR4. Риск развития СД 1-го типа у близких родственников пациента с этим заболеванием увеличивается в 15 раз и составляет 1:20. Как правило, иммунологические нарушения в виде выработки аутоантител к компонентам поджелудочной железы регистрируются задолго до возникновения СД 1-го типа. Это связано с тем, что для развития развернутой клинической симптоматики СД 1-го типа требуется деструкция 80-90 % клеток островков Лангерганса. Поэтому тест на АТ к инсулину может быть использован для оценки риска развития СД в будущем у пациентов с отягощенным наследственным анамнезом по этому заболеванию. Наличие АТ к инсулину в крови таких пациентов ассоциировано с 20-процентным увеличением риска развития СД 1-го типа в ближайшие 10 лет. Обнаружение 2 и более специфических для СД 1-го типа аутоантител увеличивает риск развития заболевания на 90 % в ближайшие 10 лет.

Несмотря на то что анализ на АТ к инсулину (равно как и на любые другие лабораторные показатели) не рекомендован в качестве скрининга СД 1-го типа, исследование может быть полезно при обследовании детей с отягощенным наследственным анамнезом по СД 1-го типа. Совместно с глюкозотолерантным тестом оно позволяет диагностировать СД 1-го типа до развития выраженных клинических симптомов, в том числе диабетического кетоацидоза. Уровень С-пептида на момент постановки диагноза также оказывается выше, что отражает лучшие показатели остаточной функции клеток, наблюдаемые при такой тактике ведения пациентов из группы риска. Следует отметить, что риск развития заболевания у пациента с положительным результатом теста на АТ к инсулину и отсутствием отягощенного наследственного анамнеза по СД 1-го типа не отличается от риска развития этого заболевания в популяции.

Большинство пациентов, получающих препараты инсулина (экзогенный, рекомбинантный инсулин), с течением времени начинают вырабатывать к нему антитела. У них результат исследования будет положительным вне зависимости от того, вырабатывают ли они антитела к эндогенному инсулину или нет. Из-за этого исследование не предназначено для дифференциальной диагностики СД 1-го типа у пациентов, которые уже получали препараты инсулина. Такая ситуация может возникнуть, когда СД 1-го типа подозревают у пациента с ошибочно поставленным диагнозом "СД 2-го типа", получавшим лечение экзогенным инсулином для коррекции гипергликемии.

Большинство пациентов с СД 1-го типа имеют одно или несколько сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Наиболее часто удается диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса), первичную недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона), глютеновую энтеропатию (целиакию) и пернициозную анемию. Поэтому при положительном результате анализа на АТ к инсулину и подтверждении диагноза "СД 1-го типа" необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований для исключения этих заболеваний.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1-го и 2-го типов.

Для составления прогноза развития СД 1-го типа у пациентов с отягощенным наследственным анамнезом по этому заболеванию, особенно у детей.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациента с клиническими признаками гипергликемии: жаждой, увеличением объема суточной мочи, усилением аппетита, потерей веса, прогрессирующим снижением зрения, снижением чувствительности кожи конечностей, образованием длительно не заживающих язв стоп и голеней.

При обследовании пациента с отягощенным наследственным анамнезом по сахарному диабету 1-го типа, особенно если это ребенок.

Что означают результаты?

Референсные значения: < 10 ед/мл (результат отрицательный).

Положительный результат:

• сахарный диабет 1-го типа;
• аутоиммунный инсулиновый синдром (болезнь Хирата);
• аутоиммунный полиэндокринный синдром;
• если назначались препараты инсулина (экзогенный, рекомбинантный инсулин) – наличие антител к препаратам инсулина.

Отрицательный результат:

норма; при наличии симптомов гипергликемии более вероятен диагноз "СД 2-го типа".

Что может влиять на результат?

АТ к инсулину более характерны для детей с СД 1-го типа (особенно до 3 лет) и гораздо реже выявляются у взрослых больных.

Концентрация АТ к инсулину снижается вплоть до неопределяемой в течение первых 6 месяцев болезни.

У пациентов, получавших препараты инсулина, результат исследования будет положительным вне зависимости от того, вырабатывают ли они антитела к эндогенному инсулину или нет.

Важные замечания

Исследование не позволяет различить аутоантитела к собственному эндогенному инсулину и антитела к экзогенному (инъекционному, рекомбинантному) инсулину.

Результат анализа следует оценивать вместе с данными тестов на другие специфические для СД 1-го типа аутоантитела и результаты общеклинических анализов.

Третье.

Тирозинфосфатаза (IA-2) – аутоантиген островковых клеток, локализованный в плотных гранулах панкреатических бета-клеток. Антитела к тирозинфосфатазе (IA-2) выявляются у 50-75 % пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, а также до первых клинических проявлений. IA-2 вместе с антителами к инсулину встречаются чаще у детей, чем у взрослых пациентов, и указывают на агрессивную деструкцию бета-клеток.

С течением заболевания уровень аутоантител в крови постепенно снижается, что связано с разрушением антигенного субстрата. В связи с этим у пациентов, длительно болеющих сахарным диабетом 1-го типа, определение аутоантител может иметь невысокую диагностическую ценность.

Определение уровня антител к GAD, IA-2, инсулину (IAA) и антигенам цитоплазматических компонентов островковых клеток (IСА) имеет большое значение для своевременной диагностики диабета 1-го типа у ближайших родственников пациентов, страдающих диабетом. Предвестником СД-1 можно считать скорее сам факт выявления антител, чем определение какого-то их отдельного вида. Присутствие нескольких аутоантител значительно увеличивает риск развития заболевания в будущем по сравнению с изолированным повышением одного из видов антител. Необходимо учитывать, что антитела к тирозинфосфатазе часто выявляются у детей с сахарным диабетом 1-го типа и значительно реже у людей с аутоиммунным диабетом взрослых (LADA).

Чувствительность исследования уровня IA-2 для диагностики сахарного диабета 1-го типа составляет 57 %, специфичность – 99 %. У детей с повышенным уровнем антител к тирозинфосфатазе риск развития инсулинзависимого сахарного диабета в течение 5 лет составляет 65,3 %.

Антитела выявляются в среднем у 48 % пациентов с недавно диагностированным СД-1, у 57 % пациентов с длительностью заболевания менее 5 лет и у 46 % людей с продолжительностью болезни более 5 лет.

Выявление предрасположенности к развитию сахарного диабета и ранняя диагностика заболевания позволяют своевременно провести профилактические мероприятия, назначить адекватное лечение и предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений.

Для чего используется исследование?

• Для ранней диагностики аутоиммунного сахарного диабета (СД 1-го типа);
• для диагностики преддиабета;
• для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1-го и 2-го типов;
• для дифференциальной диагностики аутоиммунного диабета взрослых (LADA) и сахарного диабета 2-го типа;
• для выявления предрасположенности к сахарному диабету 1-го типа и оценки риска его развития;
• для прогнозирования развития потребности в инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом.

Когда назначается исследование?

При обследовании детей и взрослых с высоким риском развития сахарного диабета (близких родственников больных, страдающих СД-1);

при обследовании людей с гипергликемией или нарушением толерантности к глюкозе.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 10 МЕ/мл.

Причины повышения уровня антител IA-2:

• преддиабет (высокий риск развития сахарного диабета);
• сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый сахарный диабет) у детей;
• аутоиммунный диабет взрослых (LADA);
• гестационный диабет (диабет беременных).

Повышенное содержание антител ассоциировано с потребностью пациента в использовании инсулинотерапии в настоящем времени или в недалеком будущем.

Что может влиять на результат?

При некоторых системных заболеваниях соединительной ткани (например, системной красной волчанке) и болезнях щитовидной железы уровень антител IA-2 может повышаться.

Отрицательный результат исследования полностью не исключает риска развития сахарного диабета 1-го типа. Рекомендовано одновременно определять несколько видов антител к островковой ткани поджелудочной железы.

Решение о необходимости инсулинотерапии принимается на основании показателей уровня сахара в крови, а не количества аутоантител.

Четвертое.

Антитела к структурам В - клеток.

Исследование уровня аутоиммунных антител к островковым клеткам (бета-клеткам) поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, позволяет оценить риск развития сахарного диабета 1-го типа (инсулинозависимого), а также дифференцировать его с сахарным диабетом 2-го типа (инсулиннезависимым). Синонимы и связанные понятия Anti-Islet Cell antibodies

Показания к исследованию:

• обследование пациентов с предрасположенностью к сахарному диабету 1-го типа;
• диагностика сахарного диабета 1-го типа;
• дифференциальная диагностика сахарного диабета 1-го и 2-го типов.

Пятое.

Прогрессирующее снижение массы β-клеток при диабете 1 типа (СД1) является результатом хронической аутоиммунной атаки, направленной против разнообразных молекул, экспрессируемых β-клетками поджелудочной железы. Изменение клеточного и гуморального аутоиммунитета предшествует клиническим проявлением СД1. В настоящее время определены антигены, участвующие в патогенезе СД1, – глутаматдекарбоксилаза (ГДК), фосфотирозинфосфатаза, инсулин, островковые клетки поджелудочной железы. Недавно определен новый аутоантиген – транспортер цинка 8 (ZnT8; Slc30A8).

Аутоантитела к транспортеру цинка 8 (ZnT8Ab) обнаруживаются только у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1), а не типа 2 (СД2), или гестационным диабетом. Считают, что инсулин хранится в везикулах с расположенными по краям ионами цинка, которые высвобождаются вместе с инсулином под влиянием роста уровня глюкозы.

Их ранее образование позволяет проводить своевременно диагностику и раннее лечение, предотвращающее дальнейшую потерю инсулин-продуцирующих бета-клеток.

РНаличие антител к ZnT8 позволяет также определить выраженность инсулиновой недостаточности и точнее спрогнозировать течение заболевания.

Глава Севастопольского и Крымского представительства РДА А.В. Брежнев, руководитель ООО «Стевия» в Севастополе начал производство и распространение по России саженцев противодиабетического растения Джимненма сильвестрис. Сельскохозяйственным координирующим подразделением РДА руководит с 20 марта 2026 Дмитрий Путий ( iphone5@bk.ru ). Видеосюжет можно просмотреть перейдя по этой ссылке ( Видеосюжет пересылаю отдельным е письмом).

На огромной территории России ООО «Стевия» - единственное предприятие с полным циклом производства «Выращивание – Переработка – Реализация». В 1985 году, на всей территории Советского Союза, именно Крым, по своим природно-климатическим условиям, был выбран лучшим регионом для выращивания стевии. И вот уже более 20 лет наша продукция успешно разлетается по территории России и странам СНГ.

Стевия – это здоровая альтернатива сахару. Она в несколько раз слаще и при этом имеет очень низкую калорийность. Сахар содержит много калорий и может приводить к повышению уровня глюкозы в крови. Стевия, напротив, не содержит калорий и не влияет на уровень глюкозы, что является очень важным для людей, страдающих сахарным диабетом. Стевия нормализует работу ЖКТ, усиливает работу организма, препятствует увеличению лишнего веса. Жидкий экстракт на основе стевии применяется в пищевой промышленности, производстве кисломолочных и хлебобулочных изделий, мороженого, в производстве косметики.

С весны 2025 года наша компания занимается выращиванием удивительного растения Джинура, также известного как «Листья Бога», «Шпинат долголетия» и «Лекарство от 100 болезней». Мы первые в России, кто начал заниматься этим малоизвестным растением, которое с успехом растет на Кипре, помогая и меняя качество жизни людей. Уникальность Джинуры заключается в том, что она помогает восстановить нарушенный метаболизм и обменные процессы организма, приводя их к норме. Это особенно важно в наш век, когда так велико воздействие всевозможных отрицательных факторов: экология, стрессы, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Джинура способна почти в буквальном смысле слова поднять человека на ноги.

Ученые Пятигорской фармацевтической академии подтвердили, что интерес к лекарственным растениям растет. При некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет, нарушение обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваниях, гастритах, холециститах,колитах, болезнеймочеполовой системы, неврозах, климактерических нарушениях, атеросклерозах, препараты из растений весьма эффективны, а подчас и просто незаменимы.

Исследования, проведенные российскими учеными Пермского медицинского университета, подтвердили антидиабетический и антигипертензивный эффект растения Джинуры, отвар из листьев которого рекомендуется в качестве добавки к рациону питания людей, страдающих сахарным диабетом и гипертонической болезнью. А также, подтвердили тот факт, что спектр терапевтического действия этого растения очень широк. Был изучен ее потенциал в лечении бесплодия, которое является одним из осложнений диабета. Прием экстракта Джинуры значительно увеличивает количество сперматозоидов, их подвижность, снижает процент их гибели. Для достижения положительного эффекта необходимо съедать 3-5 листиков Джинуры в день!

Джинура применяется в производстве средств личной гигиены и косметических средствах, таких как средства для мытья рук, дезинфицирующие средства, кремы для ухода за кожей.

Джинура и стевия - два разных растения с идентичными свойствами, которые могут быть использованы в качестве растительных заменителей сахара и обладают рядом полезныхмикроэлементов. Они дополняют и усиливают друг друга. Джинура применяется для снижения уровня сахара в крови, улучшения работы ЖКТ и печени, для повышения общего тонуса организма при слабом самочувствии, стевия – полезная и безопасная альтернатива сахару.

Вместе, эти растения обладают противовоспалительными, антиоксидантными и сахароснижающими свойствами, укрепляя организм и являясь панацеей для людей, страдающих сахарным диабетом и ведущих здоровый образ жизни.

Предлагаем Вашему вниманию новый уникальный продукт «Сироп стевии с сиропом листьев джинуры». Всего 3-5 капель сиропана стакан воды, чая, кофе сделают Вас активным, трудоспособным, веселым и жизнерадостным на весь день!

Приобрести продукцию можно в Торгово – дегустационном павильоне «Крымская стевия» по адресу: Российская Федерация, 297242, Республика Крым, район Бахчисарайский, с. Табачное, ул. Садовая 9

Тел.: +7 (978) 784-85-19, +7 (978) 715-40-59

E-mail: ,'; document.write( '' ); document.write( addy_text14910 ); document.write( '<\/a>' ); //--> crimea_stevia@mail.ru

Сайт: https://стевия-крым-здоровье.рф/

Наши американские партнеры и коллеги сообщили об излечении 10 из 12 пациентов с сахарным диабетом трансплантационной методикой, при которой не развивается аутоиммунный ответ против подсаженных В- клеток. Перевод сообщения на русский разместим позже.

В РДА создана рабочая группа по теме, пишите 5053399@mail.ru Анастасии Ксензовой.

Миссия РДА — поиск путей излечения человека с сахарным диабетом. М. Богомолов, 1996.

Сахарный диабет — не образ жизни, а враг, которого нужно победить. Хорхе Каналес, 1996

Подробности по ссылке ttps://ir.eledon.com/news-releases/news-release-details/eledon-announces-updated-data-investigator-initiated-islet

Олег Михайлович Погожев, Советник Президента РДА по вопросам поиска путей излечения сахарного диабета 1 типа, основатель создаваемой SP Clinic - первой гибридной клиники в ОАЭ по диабету и аутоиммунным заболеваниям, которая в дальнейшем будет интегрирована в клеточные терапии и международный медтуризм. Он не смог присутствовать на заседании № 71 Президиума высшего коллегиального органа управления РДА в кафе «Авокадо» в Москве, так как находился в дальней командировке, поэтому прислал информацию о текущей деятельности своей рабочей группы.

Несмотря на то, что на данный момент нам пока не удалось найти достаточное финансирование или мецената для запуска специализированной клиники диабета 1 типа SP Clinic, мы продолжаем активно работать в выбранном направлении.

Наша команда по-прежнему внимательно следит за развитием научных исследований в области сахарного диабета 1 типа, поддерживает контакты с исследовательскими группами и продолжает развивать сообщество родителей детей с Т1Д.

За последние годы вокруг проекта сформировалось достаточно большое международное сообщество.

Только в Telegram-канале сегодня более 12 000 родителей детей с диабетом 1 типа, а если учитывать другие социальные сети и платформы, то совокупная аудитория уже превышает 20 000 семей из разных стран.

Для нас это не просто цифры. Это родители, которые ежедневно сталкиваются с заболеванием своих детей и ищут достоверную информацию, поддержку и понимание того, в каком направлении реально движется современная медицина.

Мы стараемся выполнять важную просветительскую функцию:

объяснять научные публикации простым языком, разбирать новости исследований, помогать людям отличать реальные научные достижения от многочисленных псевдонаучных обещаний, которые, к сожалению, продолжают активно распространяться в интернете.

С начала этого года в научном поле произошёл ряд важных событий, которые, на наш взгляд, постепенно формируют основу для будущих прорывных решений.

В частности:

• продолжается развитие клеточных терапий на основе iPSC-производных β-клеток, над которыми работают несколько международных исследовательских групп;
• заметно продвинулись исследования в области иммунологической модификации течения заболевания, включая новые подходы к таргетной иммунной терапии;
• отдельные команды сообщили о значительном прогрессе в решении одной из ключевых инженерных проблем имплантационных технологий - фиброзной реакции вокруг капсул и имплантов, которая долгое время ограничивала стабильную работу трансплантированных клеток;
• активно развивается направление комбинированных платформ, где клеточные технологии сочетаются с новыми иммуно-модулирующими препаратами и биоинженерными защитными оболочками.

Мы понимаем, что путь до массового клинического применения этих технологий ещё достаточно долгий, однако сам темп развития исследований за последние годы выглядит значительно более обнадёживающим, чем раньше и прогноз до одобренных терапий составляет от 3-7 лет. (В 2023 году - первая клеточная терапия диабета 1 типа Lantidra была одобрена FDA по ускоренному протоколу)

Со своей стороны мы продолжаем делать то, что считаем важным:

работать с родительским сообществом, помогать людям ориентироваться в научной информации, поддерживать семьи и формировать вокруг темы диабета 1 типа более ответственное и научно ориентированное информационное пространство.

Я уверен, что в ближайшем будущем нам всё же удастся реализовать проект SP Clinic и создать специализированную площадку, которая могла бы объединить клиническую практику, научную экспертизу и поддержку пациентов.

Сукралозы, подсластитель разрешенный в РФ, в бисквитах и печеньях Европейское агентство по безопасности продуктов питания подтвердило безопасность сукралозы, но не для многих видов выпечки.

Управление по безопасности пищевых продуктов постановило, что подсластитель по-прежнему безопасен, но не для выпечки. Сукралоза по-прежнему безопасна в той форме, в которой она используется в настоящее время, но в некоторых случаях, например при нагревании, Европейское агентство по безопасности продуктов питания не может подтвердить ее безопасность. По данным Европейского агентства по безопасности продуктов питания (EFSA), подсластитель, который в 600 раз слаще сахара, безопасен при употреблении в количестве 15 мг на кг массы тела в день. В настоящее время потребители употребляют его в меньших количествах.

В настоящее время разрешено использование этого вещества в продуктах и напитках без сахара, таких как безалкогольные напитки.

Тем не менее это не означает, что оно безопасно для всех видов применения. Особенно это касается нагревания.

Диабет связан с высоким финансовым и медицинским бременем, объясняющим значительную долю расходов системы здравоохранения в течение одного года. Целью этого исследования была оценка долгосрочных затрат и результатов для здоровья недавно диагностированных пациентов с диабетом 2-го типа в Чили.

Методы

Исследование затрат и последствий, основанное на математической модели дискретного моделирования событий (DES). Мы смоделировали ожидаемые затраты (в долларах США) и годы жизни с поправкой на качество (QALY) от постановки диагноза до смерти (или достижения 95-летнего возраста) в гипотетической когорте из 100 000 человек, смоделированной на основе данных Национального исследования здоровья в Чили за 2018 год. Частота возникновения двенадцати осложнений была рассчитана с использованием функций риска, предоставленных Британским проспективным исследованием диабета. Мы изучаем неоднородность среди пациентов в зависимости от исходных факторов риска и их влияния на затраты и количество лет качественной жизни.

Результаты

Ожидаемые затраты и качество жизни пациента с недавно диагностированным диабетом 2-го типа в Чили составили 8660 долларов США и 12,44 балла по шкале QALY. Затраты и баллы по шкале QALY были независимо определены на основе исходного риска и ожидаемой продолжительности жизни пациента с момента постановки диагноза. Продолжительность жизни с момента постановки диагноза оказала наибольшее влияние на затраты (увеличение на 5,2% за каждый дополнительный год). Инфаркт миокарда был самым распространенным осложнением (47,4%) и самой распространенной причиной смерти.

Заключение

Диабет 2-го типа приводит к значительным расходам на здравоохранение и серьёзным потерям для здоровья. Несмотря на то, что контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболический контроль заболевания оказывают значительное влияние на расходы и результаты, основное влияние достигается за счёт отсрочки начала заболевания.

Введение

Диабет 2-го типа (СД2) — одна из самых быстрорастущих проблем со здоровьем в мире. По оценкам, в 2000 году число заболевших составляло 2,8%, а в 2030 году оно вырастет до 4,4%, в результате чего число заболевших взрослых увеличится с 171 до 366 миллионов [1]. СД2 также является серьёзным финансовым бременем для систем здравоохранения, в основном из-за его осложнений в долгосрочной перспективе [2]. К ним относятся терминальная стадия почечной недостаточности, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические и офтальмологические нарушения. Таким образом, СД2 не только требует значительных ресурсов от системы здравоохранения, но и приводит к значительному ухудшению качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), из-за вышеупомянутых осложнений.

В Чили распространённость СД2 среди взрослого населения увеличилась с 4,2 до 12,6% в период с 2003 по 2017 год соответственно [3]. Кроме того, бремя СД2 оценивается в 72 230 потерянных лет жизни из-за инвалидности [4], что соответствует примерно 2% от общего бремени болезней в стране. Однако, несмотря на такую высокую распространённость, доля взрослых с СД2, которые должным образом и эффективно контролируют своё заболевание, составляет всего 34% [5]. Кроме того, в Чили в 2017 году распространённость избыточного веса и ожирения достигла рекордных для этой страны показателей — 39% и 22% соответственно. Эти результаты свидетельствуют о том, что в ближайшие годы распространённость СД2 будет продолжать расти по мере старения населения (ожидаемая продолжительность жизни: 81,2 года для женщин и 77,3 года для мужчин) [6], что повлияет либо на состояние здоровья населения, либо на финансовую нагрузку на систему здравоохранения.

Однако, несмотря на многочисленные доказательства целесообразности предотвращения долгосрочных осложнений при диабете 2-го типа, системы здравоохранения часто сталкиваются с бюджетной близорукостью политической системы, то есть власти охотнее выделяют ресурсы на мероприятия, которые приносят пользу в краткосрочной перспективе, а не в долгосрочной [7]. Следовательно, ресурсы выделяются на более серьёзные проблемы, а превентивные меры откладываются, что в конечном итоге может повлиять на устойчивость системы. Действительно, большинство исследований было сосредоточено на оценке затрат, связанных с диабетом, в краткосрочной перспективе [8,9,10]. Например, в недавнем обзоре сообщалось о нехватке исследований, моделирующих долгосрочные экономические и медицинские последствия диабета в странах с низким и средним уровнем дохода [11]. Целью этого исследования была оценка ожидаемых затрат и медицинских последствий в долгосрочной перспективе для недавно диагностированных пациентов с диабетом в Чили. Мы считаем, что характеристика финансовых последствий, а также результатов для здоровья на протяжении всей жизни пациентов является важным элементом анализа политики в области здравоохранения и может служить опорой для принятия решений в политике, связанной с диабетом 2-го типа.

Методы

Модель дискретного моделирования событий (DES) была разработана с нуля для оценки ожидаемого времени, в течение которого у человека, у которого недавно диагностировали СД2, разовьются различные осложнения заболевания в течение его жизни. Модель DES была основана на двух источниках данных для оценки времени до возникновения осложнений: вероятность каждого осложнения в зависимости от индивидуальных исходных характеристик риска; и исходные характеристики риска для чилийского населения, у которого недавно диагностировали СД2. Функции риска, использованные в этой модели, соответствуют модели 2 результатов Британского проспективного исследования диабета (UKPDS) [12]. В упомянутом отчёте представлены функции для 12 осложнений, рассчитанных на основе данных британской когорты, за которой наблюдали в течение 30 лет. Это были самые продолжительные и надёжные общедоступные данные, к которым у нас был доступ для построения нашей модели. С другой стороны, исходные характеристики риска для взрослых с недавно диагностированным СД2 были определены на основе данных, полученных в ходе репрезентативного общенационального исследования здоровья в Чили (CHS) [13]. Таким образом, 41,35% взрослых, у которых исходный уровень глюкозы в крови натощак составлял ≥ 126 мг/дл, не знали о наличии у них диабета или сообщали, что у них его нет. Мы предположили, что эта подгруппа пациентов представляет собой достаточное количество новых случаев СД2.

В CHS для этой подгруппы пациентов было значительное количество пропущенных данных по информативным ковариатам, что могло привести к потере 40% выборки. Мы использовали методы множественного вменения, чтобы решить эту проблему. Мы выполнили 20 итераций с использованием полностью условной спецификации в многомерном вменении с помощью цепного уравнения для гемоглобина A1c (HbA1c), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и гемоглобина.

Чтобы запустить модель DES, мы использовали бутстрэппинг в качестве метода выборки для имитации 100 000 пациентов из вышеупомянутой подвыборки. Концептуально каждый пациент попадал в модель и оставался в ней до тех пор, пока не возникало одно или несколько осложнений. Время и возникновение каждого события зависят от уравнений риска, предоставленных исследованием UKPDS [12]. В ходе моделирования мы записывали либо затраты, понесённые из-за каждого осложнения, либо потери качества жизни, связанные со здоровьем, для каждого смоделированного пациента.

В этом исследовании мы смоделировали ожидаемое время наступления каждого осложнения независимо от исходного профиля риска. Затем для каждого пациента мы упорядочили оценки времени наступления каждого осложнения от самого раннего до самого позднего, что позволило нам оценить развитие осложнений с течением времени. Таким образом, после наступления одного события мы пересчитывали уравнения смертности, представляющие изменение профиля риска каждого пациента в зависимости от наступления события. Если смерть наступала до возникновения какого-либо осложнения, мы переставали учитывать затраты и годы. Временной горизонт для этого исследования для i-го субъекта составлял всю жизнь или возраст 95 лет. Мы определили этот порог, потому что, согласно национальной статистике, оставшееся в живых население составляло менее 0,15%.

Кроме того, мы смоделировали количество случаев умеренной и тяжёлой гипогликемии с помощью модели, разработанной Бальмаседой и др. [14], и данных о профиле риска недавно диагностированных чилийских пациентов с диабетом. С помощью 100 000 симуляций модели гипогликемии была запущена модель с двумя препятствиями для получения уравнений для случаев умеренной и тяжёлой гипогликемии, которые были включены в модель DES.

Для оценки ожидаемых общих затрат в долгосрочной перспективе были учтены расходы, связанные с лечением и осложнениями заболевания. Они включали расходы на базовое лечение СД2 и расходы, связанные с осложнениями, учтенными в модели. Расходы измерялись в чилийских песо (CLP) и конвертировались в доллары США по курсу 1 доллар США = 680 CLP. Модель отражает систему здравоохранения Чили. Для каждого осложнения мы рассчитали ожидаемую стоимость, используя набор услуг, гарантированных чилийским планом всеобщего медицинского страхования [15, 16]. В набор услуг входят медицинские услуги по диагностике, лечению, последующему наблюдению и реабилитации с привлечением определённого набора консультантов, лабораторные анализы, изображения, операции, медикаментозная терапия и многое другое [15, 16]. Все расходы были скорректированы с учётом изменения индекса потребительских цен по состоянию на январь 2020 года. Поскольку модель DES непрерывно развивается во времени [17], затраты (которые рассчитываются на ежегодной основе) будут учитывать долю времени, в течение которого пациент получал (или страдал от) лечение (или осложнения) в течение своей жизни. Например, если у одного человека в возрасте 15 лет и 2 месяцев развивается терминальная стадия почечной недостаточности, расходы накапливаются именно с этого момента. Ставка дисконтирования в размере 3% в год использовалась только для расходов в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Чили, чтобы выразить ожидаемые расходы в текущей стоимости [18].

Мы включили HRQoL в экономическую модель, используя показатели качества жизни (часто называемые значениями полезности) для оценки количества лет жизни с поправкой на качество (QALY). Значения неудовлетворённости учитывались для каждого осложнения, с которым сталкивались пациенты в течение своей жизни. Эти значения были получены из литературных источников и представлены в дополнительном файле 2.

Наконец, неоднородность была изучена с помощью анализа подгрупп, чтобы охарактеризовать экономические последствия и влияние на здоровье различных профилей риска. Эти подгруппы были определены с помощью HbA1c, индекса массы тела (ИМТ) и систолического артериального давления (САД) с двумя пороговыми значениями для каждого показателя. Факторы, определяющие ожидаемые затраты и количество лет качественной жизни, были изучены с помощью линейных моделей (обобщённых линейных моделей (ОЛМ) и метода наименьших квадратов). Коэффициенты регрессии затрат следует интерпретировать как полуэластичность, поскольку они были получены с помощью обобщённой линейной модели с функцией гамма-семейства и функцией логарифмической связи. Мы изучили независимое влияние возраста на момент постановки диагноза, времени от постановки диагноза до смерти, ИМТ, САД и HBA1c в качестве непрерывных переменных. Модель была разработана с помощью программного обеспечения TreeAge Pro 2018®, а анализ данных — с помощью STATA 14®.

Результаты

Модель DES позволила смоделировать 100 000 недавно диагностированных пациентов с характеристиками, аналогичными тем, что были указаны в исходном исследовании CHS. Сравнение этих исходных характеристик представлено в дополнительном файле 2. В таблице 1 приведены ограниченные средние показатели выживаемости, медианное время, ожидаемое время до наступления события в подгруппе пациентов, у которых произошло событие, и кумулятивная заболеваемость. Наши результаты показывают, что 98,74% участников исследования умерли в возрасте до 95 лет или в этом возрасте, 64,19% умерли по причинам, не связанным с диабетом, а остальные 34,55% умерли в результате одного из осложнений, связанных с диабетом 2-го типа. Инфаркт миокарда был наиболее распространённой причиной смерти, связанной с диабетом 2-го типа. 19,19% участников исследования умерли в результате первого инфаркта миокарда (ИМ), а 6,90% — в результате второго ИМ. Следующими наиболее распространёнными причинами смерти были первый эпизод инсульта (3,92%) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) (2,28%). Как и ожидалось, единственным событием, которое не было связано со смертностью, была слепота.

Таблица 1 Ограниченное среднее время выживания, медиана, условное ожидаемое время и кумулятивная частота осложнений, связанных с диабетом, и смертей

Ограниченное среднее время выживания (ОСВВ), которое представляет собой ожидаемое время, измеряемое с момента постановки диагноза до смерти или до достижения 95-летнего возраста, оценивается в 15,6 лет (таблица 1). При среднем возрасте населения 58 лет это эквивалентно ожидаемой продолжительности жизни на момент постановки диагноза 73,6 года. Подгруппа пациентов, умерших по другим причинам, показала RMST в 20,6 лет, что говорит о том, что смерть от осложнений СД2 наступает в среднем как минимум на 5 лет раньше, чем смерть по другим причинам. Соответственно, наиболее распространённые причины смерти, связанные с диабетом, показали относительно низкий RMST. Например, RMST от инфаркта составил 10,6 лет, а RMST от инсульта — 13,5 лет. Оценки медианного времени, то есть времени, в течение которого вероятность выживания составляет 50%, соответствовали результатам RMST. Наибольшее медианное время до смерти наблюдалось для подгруппы причин смерти, не связанных с диабетом.

В таблице 1 также представлены оценки осложнений СД2. Наиболее частым осложнением, наблюдаемым в течение жизни пациентов, был ИМ. Почти у половины пациентов с СД2 (47,45%) до смерти возникает это осложнение. За этим осложнением следуют сердечная недостаточность (15,34%), инсульт (11,04%) и повторный ИМ (8,9%). Мы также обнаружили, что менее чем у 5% пациентов при проведении диализа (DND) наблюдаются диабетическая нефропатия (4,45%), слепота (4,29%) и ампутация (1,19%).

Для ожидаемого времени наступления события или осложнения мы также приводим условное среднее значение, которое ограничивает анализ теми людьми, которые были живы на момент наступления события. Таким образом, в то время как RMST для инфаркта миокарда составлял 24,6 года, то есть среднее время независимо от того, был пациент жив или мёртв, условное среднее значение составляло всего 6,7 года. Мы утверждаем, что условное среднее значение обеспечивает более простую и полезную интерпретацию. Например, ожидаемое время наступления инфаркта миокарда у тех пациентов, которые дожили до наступления события, составляло 6,7 года. Осложнением с наименьшим условным средним значением был DND, что указывает на то, что в подгруппе пациентов, у которых разовьётся DND, это осложнение возникнет в ближайшее время, а именно через 5,1 года.

В таблице 2 показаны ожидаемые затраты и годы качественной жизни для всей совокупности пациентов и подгрупп, сформированных на основе подмножества переменных, представляющих различные профили риска. Наши результаты показывают, что затраты, которые система здравоохранения ожидает понести в связи с лечением одного недавно диагностированного пациента с сахарным диабетом 2-го типа в течение его жизни, составляют 8660 долларов США. В целом, затраты связаны со временем пребывания пациентов в модели, то есть чем дольше они живут, тем выше затраты. Также можно заметить, что подгруппы с более высоким риском умирают раньше, а значит, их ожидаемые затраты ниже. С другой стороны, ожидаемое количество QALY для всей группы пациентов составляет 12,44 QALY. Подгруппы также демонстрируют некоторые различия с более высокими и более низкими оценками. Например, у пациентов с HbA1c > 8 показатель составляет 13,67 QALY, а у пациентов с ИМТ > 30 — 13,12 QALY. Как и в случае с затратами, это различие, по-видимому, связано с продолжительностью пребывания пациентов в модели.

Таблица 2 Ожидаемые и скорректированные ожидаемые затраты и QALYs. анализ подгрупп

В таблице 2 также показаны ожидаемые ежегодные затраты и QALY. Первые соответствуют средним индивидуальным ежегодным затратам, которые были рассчитаны как общая сумма индивидуальных затрат, делённая на время, проведённое в модели. Вторые были рассчитаны по той же методике и могут быть интерпретированы как ожидаемая полезность, которую один пациент может получить в среднем за один год в течение своей жизни. В большинстве подгрупп ежегодные затраты были выше, чем в среднем по всему населению. Кроме того, во всех подгруппах ежегодные показатели QALY были ниже, чем в среднем по всему населению. Эти результаты согласуются с идеей о том, что более высокий риск объясняет более высокие затраты и меньшее количество QALY.

Помимо изучения исходной неоднородности рисков, мы исследовали неоднородность, основанную на результатах. Мы оценили затраты и результаты для подгрупп, определяемых количеством осложнений, с которыми сталкивается каждый пациент в течение своей жизни. Наши результаты показали 118 различных подгрупп, которые образовались в результате сочетания двух или более осложнений, связанных с диабетом. На рисунке 1 показана взаимосвязь между среднегодовой стоимостью и среднегодовым количеством лет качественной жизни для каждой подгруппы. Мы наблюдали явную отрицательную взаимосвязь между этими двумя показателями. Поскольку в подгруппах с более низким исходным уровнем риска ожидается более высокий показатель QALY, эти результаты согласуются с гипотезой о том, что более высокий исходный уровень риска связан с более высокой стоимостью.

Рис. 1.

Связь между годовой стоимостью и годовым количеством лет качественной жизни в различных подгруппах. *Цветные точки: соответствуют каждой из 118 подгрупп, созданных на основе всех возможных комбинаций последствий. Подробные оценки подгрупп доступны в дополнительном файле 1 Для дальнейшего изучения этих взаимосвязей мы провели многовариантный регрессионный анализ, изучая влияние набора исходных факторов риска (возраст, уровень HbA1c, ИМТ, уровень ЛПНП и систолическое артериальное давление) и времени от постановки диагноза до смерти. Эти результаты представлены в таблице 3. Как и ожидалось, время от постановки диагноза до смерти было существенно связано с затратами и количеством лет качественной жизни. Таким образом, увеличение времени на одну единицу связано с увеличением затрат на 5,2%. Аналогичным образом, все исходные факторы риска были напрямую и существенно связаны с затратами. Возраст также показал существенную, но обратную связь, то есть каждый дополнительный год на момент постановки диагноза был связан с уменьшением затрат на 1,1%. Эти результаты согласуются с утверждением, что затраты частично объясняются временем, в течение которого человек живёт с диабетом, а также — и независимо от этого — базовым риском на момент постановки диагноза. Анализ QALY также показал, что время до смерти значительно связано с большим количеством QALY, что согласуется с тем фактом, что более продолжительная ожидаемая продолжительность жизни связана с большим количеством QALY. Аналогичным образом, возраст показал обратную значимую связь с QALY, что также связано с идеей о том, что более короткая ожидаемая продолжительность жизни связана с меньшим количеством QALY. Интересно, что эти две ковариаты были статистически значимыми, а это значит, что QALY частично определяются возрастом, в котором пациентам ставят диагноз, а также — дополнительно и независимо — временем, в течение которого они остаются в живых. В отличие от этого, ковариаты исходного риска показали значимую отрицательную связь с QALY, а это значит, что чем выше исходный риск, тем ниже QALY. Это согласуется с утверждением, что более высокий исходный риск приводит к осложнениям, которые влияют на качество жизни.

Таблица 3 Многомерный анализ факторов, определяющих затраты и QALYs

Обсуждение

Диабет является серьёзной проблемой общественного здравоохранения, которая влечёт за собой большие экономические издержки и бремя болезней, в основном из-за связанных с ним осложнений. В Чили, как и в других странах мира, статистика за последние несколько лет показывает, что распространённость СД2 и его последствий со временем увеличивается [19,20,21]. Это исследование позволило нам оценить влияние СД2 в долгосрочной перспективе на популяцию недавно диагностированных пациентов с этим заболеванием и охарактеризовать различия между разными людьми в зависимости от их исходных факторов риска. Наши результаты показали, что ожидаемые затраты и годы качественной жизни взрослого человека с СД2 составляют 8660 долларов США и 12,44 года качественной жизни. Мы также обнаружили, что затраты объясняются двумя независимыми факторами: (i) исходным риском, связанным с осложнениями, которые требуют медицинских ресурсов; (ii) продолжительностью жизни с момента постановки диагноза. Первое связано с более высокими расходами на здравоохранение из-за осложнений, а второе — с тем, что чем дольше человек живёт, тем больше ресурсов он потребляет. Что касается QALY, наши результаты показали, что либо исходный риск, либо продолжительность жизни с момента постановки диагноза демонстрируют значимую обратную связь с QALY. В то время как продолжительность жизни напрямую влияет на количество лет жизни, исходный риск влияет как на снижение качества жизни, так и на продолжительность жизни.

Насколько нам известно, это первое исследование с использованием моделирования в странах с низким и средним уровнем дохода, в котором представлены долгосрочные результаты и затраты. Одна из сильных сторон нашего исследования заключается в том, что оно не только описывает неоднородность затрат и результатов и их масштабы, но и количественно оценивает потенциальное влияние контролируемых параметров, таких как HBA1c, систолическое артериальное давление, индекс массы тела и уровень холестерина ЛПНП, на затраты и качество жизни. Например, снижение уровня HbA1c на 1% приводит к снижению затрат на 3,8%. Аналогичным образом, это влияние наблюдается и в показателях качества жизни, которое следует интерпретировать как величину предотвращённого ущерба в результате снижения на одну единицу базовой ковариаты риска. Хотя эти величины информативны, мы понимаем, что нельзя утверждать, что между этими ковариатами существует иерархия. Тот факт, что HBA1c показал самый высокий коэффициент в модели, не означает, что он оказывает наибольшее влияние, поскольку это зависит от эквивалентности единиц измерения каждой ковариаты.

Хотя краткосрочные оценки затрат полезны, поскольку они дают представление о том, сколько денег система здравоохранения должна выделить на лечение в течение года, мы утверждаем, что долгосрочные оценки дополняют информацию для принятия решений в области политики здравоохранения. Эти оценки могут давать прогнозы, которые более наглядно демонстрируют актуальность заболевания с течением времени. Например, если предположить, что уровень заболеваемости составляет 6,9 на 1000 человеко-лет [23], то можно рассчитать, что ежегодная когорта новых пациентов с диабетом 2-го типа в возрасте старше 15 лет (96 880 пациентов) [24] приведёт к долгосрочным расходам в размере 839 миллионов долларов США для чилийской системы здравоохранения. Этот расчёт предполагает, что пациенты будут иметь доступ к тем же услугам, которые предлагаются сегодня, или — если будут предоставляться новые услуги — не понесут дополнительных расходов на здравоохранение. Если рассматривать эту оценку в контексте, то это означает, что новые пациенты с диабетом 2-го типа в течение одного года представляют собой долгосрочные расходы, эквивалентные 6,6% от общих ежегодных расходов на здравоохранение в стране.

Наша модель также предсказала, что среди всех осложнений, связанных с СД2, инфаркт миокарда является наиболее распространённым событием и наиболее распространённой причиной смерти. Это открытие согласуется с предыдущими исследованиями, которые показывают, что сердечно-сосудистые заболевания и, в частности, ишемическая болезнь сердца являются наиболее распространёнными осложнениями [19, 25,26,27,28]. Кроме того, наши результаты согласуются с результатами модели UKPDS [12] и математических моделей, которые использовали данные UKPDS в качестве входных (25). Насколько нам известно, нет исследований, в которых оценивалась бы заболеваемость на протяжении всей жизни пациента. Стоит отметить, что наши оценки зависят от исходных характеристик чилийского населения, что может объяснять некоторые различия с другими исследованиями, в которых исходный уровень риска для населения отличается.

Одним из ограничений нашей модели является то, что более 1% пациентов остаются в живых в возрасте 95 лет, в то время как национальная статистика показывает, что эта доля составляет всего 0,15%. Недостаточная точность нашей модели на данном этапе может быть объяснена общими оценками смертности, приведёнными в таблицах продолжительности жизни, которые предполагают одинаковую вероятность смерти для всех людей старше 85 лет. Кроме того, как описано выше, уравнения рисков, которые мы использовали для создания нашей модели, были получены на основе данных британской когорты, что могло привести к недостаточной точности. Несмотря на это, мы утверждаем, что эта небольшая разница в абсолютных значениях не влияет на наши результаты.

Ещё одним ограничением этих результатов является их применимость в других юрисдикциях. Мы понимаем, что наши оценки основаны на базовом распределении рисков среди чилийских пациентов и прямых затратах чилийской системы здравоохранения, что может ограничить их применение за рубежом. Однако мы утверждаем, что некоторые важные выводы применимы в разных юрисдикциях. Например, независимая взаимосвязь между риском, ожидаемой продолжительностью жизни и затратами, скорее всего, сохранится и за пределами Чили. Хотя более высокий риск связан с более низкой ожидаемой продолжительностью жизни (отрицательная взаимосвязь), оба фактора объясняют более высокие затраты (положительная взаимосвязь). Аналогичным образом, ожидаемая продолжительность жизни и возраст также в значительной степени связаны с затратами, но в противоположном направлении. Хотя положительная связь между ожидаемой продолжительностью жизни и затратами ожидаема, отрицательная связь между возрастом и затратами казалась нелогичной, поскольку не было четких оснований поддерживать идею о том, что между двумя пациентами, у которых время жизни с момента постановки диагноза одинаковое, более молодой связан с меньшими затратами. Чтобы проверить это открытие, мы исследовали взаимосвязь между возрастом и временем жизни. Этот анализ показал статистически значимую оценку (0.002; p-значение < 0,0001) означает, что стоимость увеличивается на 2% за каждую дополнительную единицу (год) этого показателя взаимодействия. Таким образом, увеличение возраста и времени, прошедшего с момента диагностики, приводит к повышению стоимости.

Наконец, мы признаём, что СД2 — это многофакторное заболевание, которое взаимодействует со многими другими состояниями. В будущих исследованиях по моделированию следует связать СД2 с другими преддиабетическими состояниями, такими как резистентность к инсулину или ожирение, чтобы лучше охарактеризовать процесс развития заболевания. Кроме того, точность оценки затрат и результатов можно повысить, связав модель диабета с конкретными моделями для каждого осложнения. Наконец, для более полного представления желательно включить в модель другие осложнения, не рассматриваемые в исследовании UKPDS. Хотя мы могли бы адаптировать независимую модель гипогликемии к нашей модели DES, в будущих моделях следует учитывать и другие осложнения, такие как неалкогольная жировая болезнь печени. В заключение отметим, что СД2 — это широко распространённое заболевание, которое приводит к значительным расходам на систему здравоохранения и существенным потерям здоровья как в количественном, так и в качественном отношении. Хотя контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболический контроль заболевания оказывают важное влияние на расходы и результаты, основное влияние достигается за счёт отсрочки начала заболевания.

Доступность данных и материалов

Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в опубликованную статью [и дополнительные файлы к ней.

Сокращения

ИМТ: Индекс массы тела

CHS: Обследование состояния здоровья в Чили

CLP: Чилийские песо

DES: Моделирование дискретных событий

DM2: Сахарный диабет 2 типа

не беспокоить: Диабетическая нефропатия при диализе

GLM: Обобщенные Линейные модели

HbA1c: Гемоглобин A1c

ЛПВП: Холестерин липопротеидов высокой плотности

HRQoL: Качество жизни, связанное со здоровьем

IHD: Ишемическая болезнь сердца

ЛПНП: Холестерин липопротеидов низкой плотности

МИ: Инфаркт миокарда

QALY: Годы жизни с поправкой на качество

РМСТ: Ограниченное среднее время выживания

СБП: Систолическое Кровяное давление

UKPDS: Проспективное исследование диабета в Соединенном Королевстве

Ссылка на испаноязычный оригинал: https://dmsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13098-022-00928-4

На номера Всероссийского диабет – телефона поступает множество жалоб о невыдаче тест – полосок или даже инсулина. На сегодняшней прямой линии с Президентом РФ В.В. Путиным Президенту был задан вопрос об инсулинах и тест- полосках на что Президент ответил, что федеральное финансирование поступает в регионы своевременно и в полном объеме. Но нерасторопность чиновников часто лишает людей нужных медикаментов. Поэтому РДА рекомендует обращаться с заявлениями в прокуратуру, если Вам выписали рецепт, а в аптеке его отказались «отоварить». Для сравнения приводим пример как решаются такие проблемы в Республике Конго – родине Кинг Конга.

По данным Джоэла Мсафири Фрэнсиса контроль уровня глюкозы является одной из основных целей лечения диабета 2-го типа. В странах Африки к югу от Сахары и в Демократической Республике Конго исследования показали тревожно низкий уровень контроля. Пациенты с низким уровнем контроля глюкозы подвержены осложнениям, которые приводят к высоким затратам на лечение и ухудшению качества жизни. В недавних исследованиях нашей группы мы продемонстрировали, что низкий уровень контроля глюкозы в Киншасе, Демократическая Республика Конго, обусловлен как локальными (индивидуальными), так и глобальными (структурными) факторами. Финансовые ограничения повлияли на многие аспекты оказания медицинской помощи на разных уровнях — от правительства до людей, живущих с диабетом. Финансовые ограничения препятствовали надлежащей подготовке, организации и доступу к медицинской помощи при диабете. Трудности с изменением образа жизни, недостаточная осведомлённость о здоровье и ограниченная медицинская поддержка также способствовали плохому контролю уровня сахара в крови. В ходе исследования методом Дельфи группа экспертов пришла к единому мнению по поводу пяти потенциальных стратегий улучшения контроля гликемии в Демократической Республике Конго:

изменение системы здравоохранения для более эффективного лечения диабета и других неинфекционных заболеваний, обеспечение стабильного финансирования здравоохранения, повышение осведомлённости о диабете среди населения в целом и людей, живущих с диабетом, упрощение изменения образа жизни и снижение бремени невыявленного диабета. В этой статье рассматривается острая необходимость в усовершенствованной системе управления лечением диабета в Демократической Республике Конго. В частности, правительству необходимо увеличить инвестиции в профилактику и лечение неинфекционных заболеваний, включая диабет.

Первоисточник:

DOI:10.1093/heapro/daad139

Законы & Постановления

Цель: данное исследование было направлено на оценку влияния рекомендаций Китайского диабетического общества (CDS) 2020 года на распространённость сахарного диабета и право на лечение от диабета в Китае.

Российская Диабетическая Ассоциация (РДА) & Газета (РДГ). email: 5053399@mail.ru, www.diabetes-ru.org Звоните 495 505 28 55, 495 5053399 или WhatsUp, Viber +7 925 505 28 55 с 10.00 до 19.00. Медцентр - www.diabetes.org.ru

Материалы и методы: для оценки распространенности сахарного диабета и сравнения рекомендаций по противодиабетическим препаратам и интенсификации терапии в руководствах CDS 2017 и 2020 годов использовались исходные данные Китайского лонгитюдного исследования здоровья и выхода на пенсию (CHARLS, 2011–2012).

Результаты: согласно рекомендациям CDS 2017 года, распространённость сахарного диабета среди взрослых китайцев в возрасте ≥ 45 лет составляла 12,56%. Однако, согласно рекомендациям CDS 2020 года, у 0,65% (0,35%, 1,20%) или 3,54 (2,50, 4,57) миллиона взрослых китайцев в возрасте ≥ 45 лет дополнительно будет диагностирован сахарный диабет. Среди взрослых китайцев, не принимающих противодиабетические препараты, 1.06% (0.87%, 1.28%), или 5,37 (4,36, 6,38) миллионам взрослых китайцев с сахарным диабетом было рекомендовано начать прием противодиабетических препаратов в соответствии с руководством CDS 2017 года, в то время как 1.27% (1.01%, 1.58%), или 6,44 (5,29, 7,60) миллионам взрослых китайцев с сахарным диабетом будет рекомендовано начать прием противодиабетических препаратов в соответствии с руководящими принципами CDS 2020. Среди взрослых китайцев, принимающих противодиабетические препараты, 51,59% (44,19%, 58,93%) или 18,35 (15,58, 21,12) миллиона взрослых китайцев с диабетом получали противодиабетическое лечение, но уровень гемоглобина A1c (HbA1c) у них был выше, чем указано в рекомендациях CDS 2017 и 2020 годов.

Вывод: добавление HbA1c в руководство CDS 2020 года приведёт к незначительному увеличению числа взрослых китайцев, у которых диагностируют диабет, и пациентов с диабетом, которым рекомендуют принимать противодиабетические препараты; однако руководство CDS 2020 года не влияет на число пациентов с диабетом, которым требуется интенсификация лечения.

Ключевые слова: Китайское общество по борьбе с диабетом, диабет, гликированный гемоглобин A1c

В Китае проживает самое большое количество пациентов с сахарным диабетом во всём мире.1 Предыдущие исследования показали, что сахарный диабет связан с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности.2,3 Для получения реальных данных о распространённости сахарного диабета крайне важны единые диагностические критерии.

Китайское общество диабетиков (CDS) недавно опубликовало «Руководство по профилактике и лечению сахарного диабета 2-го типа в Китае (издание 2020 г.)».4 Одним из важных изменений стало включение уровня гликированного гемоглобина A1c (HbA1c) ≥6,5% в качестве ещё одного диагностического критерия сахарного диабета. Кроме того, в этом руководстве рекомендуется, чтобы в лабораториях со строгим контролем качества уровень HbA1c ≥6,5%, измеренный с помощью стандартизированного теста, мог использоваться в качестве дополнительного диагностического критерия диабета. С 2003 по 2018 год CDS выпустила пять редакций рекомендаций по профилактике и лечению сахарного диабета в Китае. В рекомендациях CDS 2017 года в качестве диагностических критериев диабета были указаны уровень глюкозы в крови натощак (ГН) ≥7,0 ммоль/л, уровень глюкозы в крови (ГЗ) ≥11,1 ммоль/л и уровень глюкозы в крови через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) ≥11,1 ммоль/л. Руководство CDS 2020 рекомендует начинать фармакологическое противодиабетическое лечение взрослых пациентов с сахарным диабетом, если у них средний уровень HbA1c ≥7,0%. Терапевтическая цель - уровень HbA1c<7.0% рекомендуется для большинства взрослых людей с диабетом, не страдающих гестационным диабетом, и соответствует рекомендациям CDS 2017 года.

Влияние этого дополнения к рекомендациям CDS 2020 года на выявление и лечение диабета у взрослых китайцев остаётся неясным, хотя это, безусловно, приведёт к росту распространённости диабета. Поэтому целью нашего исследования было оценить влияние принятия рекомендаций CDS 2020 года на распространённость диабета и право на лечение от диабета у взрослых китайцев. Для достижения этих целей были использованы репрезентативные данные общенационального исследования «Здоровье и пенсионный возраст в Китае» (CHARLS).

Источники данных и исследуемая совокупность

Базовые данные CHARLS (2011–2012 гг.) были использованы для оценки влияния руководства CDS 2020 года на распространённость диабета и для сравнения показаний к антидиабетическому лечению и рекомендаций по усилению терапии с рекомендациями руководства CDS 2017 года. О характеристиках и качестве данных CHARLS сообщалось ранее.5,6 Вкратце, CHARLS — это постоянно действующая общенациональная репрезентативная когорта в Китае. Участники в возрасте ≥45 лет в 2011–2012 годах были отобраны с помощью многоступенчатой вероятностной выборки и взвешены для получения национальных оценок. Данные CHARLS, которые подтверждают результаты этого исследования, были получены с http://charls.pku.edu.cn/index/en.html.

Все участники CHARLS дали письменное информированное согласие, а протокол был одобрен соответствующим институциональным наблюдательным советом. Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований на людях Центра медицинских наук Университета Сиань Цзяотун (№: 2021-6).

Измерение и определение уровня глюкозы в крови

У каждого участника медицинский персонал, прошедший специальную подготовку, брал венозную кровь по стандартному протоколу. Участники должны были не есть в течение ночи перед исследованием. Уровень глюкозы в крови и HbA1c измерялся с помощью взятых образцов крови. Анализ HbA1c проводился в Центре клинических исследований Юаньмэнь при Столичном медицинском университете. Пациенты считались страдающими сахарным диабетом, если у них был хотя бы один из следующих критериев: наличие диабета в анамнезе, приём лекарств от диабета в настоящее время, уровень FBG ≥7,0 ммоль/л или уровень RBG ≥11,1 ммоль/л. При оценке влияния рекомендаций 2020 года по сравнению с рекомендациями 2017 года использовались вышеперечисленные критерии, а также уровень гемоглобина A1c ≥6,5%. В рекомендациях 2017 и 2020 годов пациентам с HbA1c ≥ 7% рекомендуется назначать противодиабетические препараты для достижения цели лечения - уровня HbA1c<7%.

Оценка ковариируемых величин

Определения категориальных вариантов включали: возраст (45-55, 55-65, ≥65 лет), пол (мужчина или женщина), уровень образования (неграмотный, начальная школа, средняя / старшая школа, бакалавр или выше), семейное положение (женат, никогда не был), зарегистрированное место жительства (сельское, городское), состояние здоровья, о котором он сам сообщил, отличное / очень хорошее (да, нет), статус курения (некурящий, курильщик в настоящее время, бывший курильщик), статус употребления алкоголя (непьющий, непьющий), а также наличие в анамнезе СЕРДЕЧНО-сосудистых заболеваний, гипертонии, рака и хронической болезни почек. заболевания (ХБП) (да, нет). Индекс массы тела рассчитывается как вес (в килограммах), делённый на рост (в метрах) в квадрате. Мы определили следующие параметры: наличие ССЗ в анамнезе как зарегистрированной ишемической болезни сердца, инсульта или сердечной недостаточности; ХБП как зарегистрированной ХБП или скорости РСКФ <60 мл / мин / 1,73 м 2 (рассчитано с использованием уравнения CKD Epidemiology Collaboration 2009); артериальная гипертензия как самостоятельно сообщенная артериальная гипертензия в анамнезе, текущее применение антигипертензивных препаратов, систолическое артериальное давление (САД) ≥140 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥90 мм рт. ст. и рак, зарегистрированный как онкологический.

С помощью весовых коэффициентов выборки CHARLS, экстраполированных на китайское население в возрасте ≥45 лет, была сравнена разница в распространённости диабета и пригодности к фармакологическому лечению в соответствии с рекомендациями CDS 2017 и 2020 годов. Сначала были подсчитаны процент и количество взрослых китайцев с диабетом, соответствующих рекомендациям CDS 2017 и 2020 годов. Во-вторых, среди тех, кто не принимает противодиабетические препараты, отдельно были рассчитаны процент и количество взрослых китайцев с диабетом, которым в соответствии с рекомендациями CDS 2017 и 2020 годов было бы рекомендовано принимать противодиабетические препараты. Наконец, среди тех, кто принимает противодиабетические препараты, отдельно были рассчитаны процент и количество взрослых китайцев с диабетом, которым в соответствии с рекомендациями CDS 2017 и 2020 годов было бы рекомендовано интенсивное лечение. Был дополнительно рассчитан процент взрослых китайцев, у которых были выявлены конкордантные и дискордантные определения диабета, рекомендованы противодиабетические препараты и превышены целевые показатели HbA1c в соответствии с рекомендациями CDS 2017 и 2020 годов.

Базовые характеристики участников исследования CHARLS были описаны в руководствах CDS за 2017 и 2020 годы. Общие характеристики групп были представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение для непрерывных переменных и n (%) для категориальных переменных. Для анализа данных использовалось программное обеспечение Stata 16.0 (StataCorp, Колледж-Стейшн, Техас, 77845, США).

Распространенность сахарного диабета

Согласно руководству CDS от 2017 года, 2051 взрослый китаец, участвовавший в базовом исследовании CHARLS в 2011–2012 годах, что составляет 12,56% (95% ДИ 11,45%, 13,75%) от общего числа взрослых китайцев в возрасте ≥45 лет по всей стране, или 68,34 (95% ДИ 62,42, 74,25) миллиона взрослых китайцев, были классифицированы как страдающие диабетом. Ещё 94 человека, что составляет 0,65% (0,35%, 1,20%) взрослого населения Китая, или 3,54 (2,50, 4,57) миллиона взрослых китайцев, будут дополнительно диагностированы как страдающие диабетом на основании диагностических критериев, рекомендованных в руководстве CDS 2020 года. Таким образом, согласно рекомендациям CDS 2020 года, 13,21% (12,04%, 14,47%) или 71,87 (65,89, 77,85) миллиона взрослых китайцев будут классифицированы как страдающие диабетом (Рисунок 1, левая панель и Рисунок 2, левая полоса). По сравнению со взрослыми китайцами с сахарным диабетом на основе рекомендаций CDS 2017 года, лица, недавно классифицированные как страдающие сахарным диабетом на основе рекомендаций CDS 2020 года, скорее всего, были женщинами (64,89% против 52,75%), проживали в сельской местности (77,66% против 70,75%), не употребляли алкоголь (81,52% против 70,52%), имели сопутствующую ХБП (15,22 против 12,52), имели меньшую долю артериальной гипертензии (59,57 против 64,65) и имели более низкий ВБР (5,74 ± 0,70 против 8,94 ± 3,61) и уровни RBG (9,18±1,09 против 13,91±6,64) (Таблица 1).

Таблица 1 Характеристики взрослых китайцев в целом и взрослых китайцев с диабетом в соответствии с рекомендациями CDS 2017 года и рекомендациями CDS 2020 года, но не в соответствии с рекомендациями CDS 2017 года

Рисунок 1 Процентное соотношение взрослых китайцев, страдающих диабетом (левая панель), которым было рекомендовано начать принимать противодиабетические препараты среди тех, кто их не принимал (средняя панель), и тех, у кого уровень HbA1c выше целевого среди тех, кто принимал противодиабетические препараты (правая панель). Для оценки использовались данные базового исследования CHARLS 2011–2012 годов. Сокращение: HbA1c, гемоглобин A1c.

Рисунок 2 Количество взрослых китайцев, страдающих диабетом (левая панель), которым было рекомендовано начать принимать противодиабетические препараты (средняя панель), и у которых уровень HbA1c выше целевого (правая панель). Для оценки использовались данные базового исследования CHARLS 2011–2012 годов.

Сокращение: HbA1c, гемоглобин A1c.

Право на Противодиабетическое лечение

Согласно рекомендациям CDS 2017 года, среди взрослых китайцев, не принимающих противодиабетические препараты, 1,06% (95% ДИ 0,87%, 1,28%) или 5,37 (95% ДИ 4,36, 6,38) миллиона взрослых китайцев с диабетом имели право на лечение, но не получали его. Однако, согласно рекомендациям CDS 2020 года, среди взрослых китайцев, не принимающих противодиабетические препараты, 1,27% (1,01%, 1,58%) населения, или 6,44 (5,29, 7,60) миллиона человек. Кроме того, по оценкам, число взрослых китайцев с диабетом, которым требуется начать лечение, увеличилось на 0,21% (0,10%, 0,45%), или на 1,07 (0,46, 1,69) миллиона человек, по сравнению с рекомендациями CDS 2017 года (Рисунок 1, средняя панель и Рисунок 2, средняя полоса). Среди взрослых китайцев, принимающих противодиабетические препараты в соответствии с рекомендациями CDS 2017 года, 51,59% (44,19%, 58,93%) или 18,35 (15,58, 21,12) миллионов взрослых китайцев с диабетом получали противодиабетическое лечение, но у них был повышенный уровень HbA1c (Рисунок 1, правая панель и Рисунок 2, правая полоса). Цель лечения при уровне HbA1c, рекомендованном в руководстве CDS 2020 года, была такой же, как и в руководстве CDS 2017 года. Таким образом, применение рекомендаций CDS 2020 года не увеличило число пациентов, которым требовалось интенсивное лечение. Согласно рекомендациям CDS 2017 и 2020 годов, оставшиеся 1,69 (1,00, 2,38) и 4,15 (3,12, 5,18) миллиона взрослых китайцев в возрасте ≥45 лет будут страдать диабетом и нуждаться в изменении образа жизни соответственно, поскольку у них уровень HbA1c составляет 6,5–7%.

Наше исследование показало, что в соответствии с рекомендациями CDS 2020 года число взрослых китайцев в возрасте ≥45 лет, у которых диагностирован диабет, увеличилось на 0,65% (95% ДИ 0,35%, 1,20%). Кроме того, 1,07 (0,46, 1,69) миллиона взрослых китайцев получили рекомендации по приёму противодиабетических препаратов в соответствии с руководством CDS 2020 года по сравнению с руководством CDS 2017 года. Однако новые рекомендации руководства CDS 2020 года не привели к увеличению числа пациентов, которым требовалось усилить противодиабетическое лечение.

Крупное общенациональное исследование7 в Китае в 2017 году показало, что распространённость диабета среди взрослых в возрасте ≥18 лет увеличилась с 11,2% (согласно критериям Всемирной организации здравоохранения [ВОЗ] 1999 года) до 12,8% (согласно критериям Американской диабетической ассоциации 2018 года, которые включали измерение уровня HbA1c), что соответствует нашим результатам. Кроме того, опрос, проведённый в 2010 году8, показал, что распространённость диабета в Китае среди людей в возрасте ≥18 лет составляет 9,7%. Согласно отчёту о мониторинге факторов риска хронических заболеваний в Китае в 2013 году9, распространённость диабета среди людей в возрасте ≥18 лет составляет 10,4%. В обоих вышеупомянутых исследованиях использовались критерии ВОЗ 1999 года. Однако распространенность сахарного диабета, выявленная в нашем исследовании, была выше, чем в трех исследованиях, перечисленных выше, из-за более высокого среднего возраста исследуемой популяции. Основываясь на данных Национальных опросов в области здравоохранения за период с 2011 по 2015 год, у 9,5% взрослых американцев в возрасте ≥20 лет был диагностирован диабет по уровням HbA 1c / ВБР, что было ниже уровней, указанных в этом исследовании.10 Все эти исследования показали, что в Китае наблюдается высокая распространённость диабета, которая продолжает расти.

Раннее вмешательство играет важную роль в профилактике диабета и замедлении его прогрессирования; однако его ранняя диагностика является важной предпосылкой для достижения раннего вмешательства. Идеальный метод диагностики сахарного диабета должен учитывать не только чувствительность и специфичность теста, но и быть быстрым, простым, экономичным и легко интерпретируемым обследуемыми. Диагностика диабета в Китае долгое время основывалась на уровнях глюкозы в крови, включая ВБР, РБГ и уровень глюкозы через 2 часа после введения (2-часовой ПГ). Однако на практике эти методы имеют определенные ограничения. Во-первых, уровень глюкозы в крови отражает уровень немедленного метаболизма глюкозы, на который влияют различные факторы, потенциально приводящие к ложноотрицательным или ложноположительным результатам при диагностике диабета.11 Во-вторых, несмотря на то, что ОГТТ является признанным во всём мире золотым стандартом диагностики диабета, он имеет сложный процесс, высокую стоимость, большую вариативность и плохую воспроизводимость. Пороговые значения уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после еды при диагностике диабета были определены на основе связи между уровнем глюкозы в крови и ретинопатией, выявленной в ходе эпидемиологических исследований.12 Исследования подтвердили, что существует также сильная взаимосвязь между ретинопатией и уровнем HbA1c. 13 Более того, несколько исследований показали, что снижение уровня HbA1c значительно уменьшает частоту сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с диабетом. 14,15

В отличие от уровня FPG, определение уровня HbA1c является преимуществом при диагностике диабета, поскольку не требует голодания, удобно проводится и имеет низкую вариативность результатов.16 Кроме того, HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 120 дней, что может указывать на хроническую гипергликемию у пациентов с диабетом. В 2011 году ВОЗ рекомендовала использовать HbA1c для диагностики диабета в странах и регионах, где имеются соответствующие ресурсы, и предложила использовать в качестве диагностического порога уровень HbA1c ≥6,5%.17 В 2019 году ВОЗ объявила, что HbA1c можно использовать для клинической диагностики диабета.18 Более того, «Стандарты медицинской помощи при диабете — 2010», выпущенные Американской диабетической ассоциацией, рекомендовали использовать HbA1c для диагностики диабета.19 За последние 10 лет Китай постоянно продвигал стандартизацию анализа HbA1c, и в 2020 году этот показатель был официально добавлен в рекомендации по диагностике и скринингу диабета. Однако у него есть несколько недостатков, в том числе относительно высокая стоимость, ограниченное применение из-за отсутствия стандартизации в некоторых областях и неполная корреляция между HbA1c уровни и уровень глюкозы в крови у некоторых людей. Кроме того, на определение уровня HbA1c влияют анемия, 20 раса, 21 и другие факторы. Несмотря на то, что в руководстве CDS 2020 года было рекомендовано пороговое значение для диагностики, в нескольких исследованиях сообщалось о чувствительности, специфичности и точности HbA1c для диагностики диабета.22,23 Чувствительность и специфичность порогового значения для уровня HbA1c ≥6,5% в китайской популяции всё ещё нуждаются в дальнейшей проверке. Кроме того, эффективность этого показателя в качестве универсального инструмента скрининга также требует дальнейшей оценки. Тем не менее, новые критерии позволят лучше выявлять пациентов из группы риска и обеспечат раннее обнаружение, профилактику и лечение заболевания. Однако экономическая эффективность этого нового критерия требует дальнейшей оценки. Таким образом, измерение уровня HbA1c является мощным диагностическим и скрининговым инструментом для выявления сахарного диабета, и его следует добавить в руководство CDS 2020 года.

У этого исследования было несколько ограничений. Во-первых, анализ HbA1c не подходил для участников с заболеваниями, влияющими на уровень гемоглобина, такими как анемия; однако в нашем исследовании это не учитывалось из-за ограниченности данных, что могло привести к потенциальной систематической ошибке. Во-вторых, в руководстве CDS 2020 года рекомендовалось, чтобы целевые показатели HbA1c для пациентов с диабетом были индивидуальными и учитывали возраст, течение заболевания, продолжительность жизни и другие осложнения. Однако из-за отсутствия данных по этим факторам в данном исследовании мы использовали общий целевой показатель уровня HbA1c <7% для всех групп населения. В-третьих, данные, использованные в этом исследовании, были получены в ходе опроса, проведённого в период с 2010 по 2011 год, что может занижать текущий показатель в Китае. Наконец, национальная оценка была ограничена взрослыми в возрасте ≥45 лет из-за возраста участников исследования.

Включение измерения уровня HbA1c в руководство CDS 2020 года приведёт к незначительному увеличению числа взрослых китайцев, у которых диагностируют сахарный диабет, и пациентов с диабетом, которым требуется начать лечение. Однако это руководство не влияет на число пациентов с диабетом, которым требуется интенсификация лечения.

Об авторах: Гошуай Ши,1 Ни Чжу,2 Линь Цю,3 Хун Янь,1,4 Линься Цзэн,1 Дуолао Ван,5 Шаонун Данг,1 Чжаоцин Ли,1 Ицзюнь Кан,1 Тао Чэнь,6 Чао Ли1

1Кафедра эпидемиологии и биостатистики, Школа общественного здравоохранения, Центр медицинских наук Университета Сиань Цзяотон, Сиань, Шэньси, Китайская Народная Республика; 2Кафедра контроля и профилактики инфекционных заболеваний, Провинциальный центр по контролю и профилактике заболеваний Шэньси, Сиань, Шэньси, Китайская Народная Республика; 3Кафедра контроля и профилактики хронических и неинфекционных заболеваний, Провинциальный центр по контролю и профилактике заболеваний Шэньси, Сиань, Шэньси, Китайская Народная Республика; 4Инженерные исследования в области питания и безопасности пищевых продуктов Центр провинции Шэньси, Сиань, Шэньси, Китайская Народная Республика; 5Факультет клинических наук Ливерпульской школы тропической медицины Пембрук Плейс, Ливерпуль, Мерсисайд, L3 5QA, Великобритания; 6Департамент общественного здравоохранения, политики и систем, Институт здоровья населения Ливерпульского университета, Ливерпуль, L69 3GB, Великобритания

Для переписки: Чао Ли

кафедра эпидемиологии и биостатистики, школа общественного здравоохранения, Центр медицинских наук Университета Сиань Цзяотун, Сиань, Шэньси, Китайская Народная Республика

Электронная почта lcxjtu@xjtu.edu.cn

Тао Чен

кафедра общественного здравоохранения, политики и систем, Институт здоровья населения, Ливерпульский университет, Уилан-билдинг, Квадратный двор, Ливерпуль, L 69 3GB, Великобритания

Электронная почта Tao.chen@liverpool.ac.uk

Заявление Об обмене данными

Данные CHARLS, подтверждающие результаты этого исследования, доступны по запросу на http://charls.pku.edu.cn/index/en.html

Первоисточник: DOI https://doi.org/10.2147/IJGM.S331948

Законы & Постановления

МОО «Российская Диабетическая Ассоциация» ( М. Богомолов) обращает ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ наших врачей, что «Стандарты лечения диабета 2024 АДА» существенно отличаются от Российских соответствующих Клинических рекомендаций и поэтому не могут приниматься в качестве руководства к действию российскими врачами. Приводим материал только для дискуссии.

Российская Диабетическая Ассоциация (РДА) & Газета (РДГ). email: 5053399@mail.ru, www.diabetes-ru.org Звоните 495 505 28 55, 495 5053399 или WhatsUp, Viber +7 925 505 28 55 с 10.00 до 19.00. Медцентр - www.diabetes.org.ru

Стандарты лечения диабета 2024 АДА

Михалин Игорь Валерьевич назначен Советником Президента Российской Диабетической Ассоциации ( РДА ) по вопросам развития рынка функциональных продуктов питания.

Михалин И.В. - основатель и Директор по развитию натуральных функциональных напитков «Функциональные решения».

Издательский дом КоммерсантЪ в Москве в лице журналиста Александра Осипова взял интервью у Президента РДА врача диабетолога Богомолова М.В. о развитии инсулинового рынка в РФ.

Парентеральные препараты для лечения сахарного диабета (СД) по итогам прошлого года оказались одним из самых быстрорастущих сегментов российского фармрынка. Объем госзакупок и розничных продаж инсулинов, препаратов на основе глюкагоноподобных пептидов (ГПП), а также их комбинаций в прошлом году показал динамику в 33% в натуральном выражении, и почти 70% — в денежном, достигнув 75,7 млрд руб. При этом на фоне почти троекратного роста продаж ГПП-препаратов, более известных как аналоги ушедшего из России бренда «Оземпик» от датской Novo Nordisk, заметный рост физического потребления после пятилетнего периода его падения показали и инсулины.

За прошлый год объем рынка инсулинов составил 32,8 млрд руб. (коммерческие продажи и бюджетный сегмент совокупно, данные AlphaRM), что на 11% больше, чем годом ранее (в 2024 году в денежном выражении он составил 7% год к году). При этом в 2024 году основными драйверами увеличения оборота были повышение средней стоимости упаковки и переключение спроса с относительно дешевых генно-инженерных инсулинов человека (ГИИЧ) на более дорогие продукты — так называемые аналоговые инсулины. В натуральном выражении рынок тогда стагнировал: было реализовано чуть более 14 млн упаковок, что соответствовало росту всего на 0,15% к уровню 2023 года. Физическое потребление изменилось в 2025 году: объем продаж инсулинов вырос на 719,9 тыс. упаковок, из которых 576 тыс. пришлось на закупки в госсегменте. Сама по себе величина прироста выглядит особенно примечательной, если сопоставить ее с потенциальной потребностью пациентов, проживающих на территориях, присоединенных к России в 2022 году. По доступным оценкам, совокупное минимальное население Донецкой и Луганской республик, а также Запорожской и Херсонской областей даже с учетом миграционного оттока может составлять порядка 6 млн человек. При распространенности сахарного диабета на уровне 3,5–4% это соответствует не менее чем 200 тыс. пациентов, из которых около четверти нуждаются в инсулинотерапии. Таким образом, даже при минимальном расходе инсулина — порядка одной упаковки в месяц на пациента — потенциальная потребность для этих регионов составляет около 600 тыс. упаковок в год, что примерно соответствует росту бюджетных закупок 2025 года. Генеральный директор аналитического агентства AlphaRM Николай Демидов полагает, что на интеграцию новых регионов в российскую систему лекарственного обеспечения может косвенно указывать заметный рост с 2021 года продаж инсулинов в аптеках в приграничных регионах: Курской (+19%), Ростовской (+66%) и Белгородской (+11%) областях. Однако, по словам эксперта, из-за сложной логистики нельзя однозначно ответить на вопрос, как именно снабжаются препаратами новые территории. При более реалистичных оценках потребления и доли «новых» пациентов, нуждающихся в инсулине, этот показатель может быть существенно выше и достигать 1–1,2 млн упаковок в год. При этом динамика предыдущих лет выглядела противоположной. В год присоединения новых территорий продажи и закупки инсулинов сократились примерно на 3%, а в 2023 году рынок показал еще одно такое же снижение — до 13,98 млн упаковок — самый низкий объем за последние пять лет. Одновременно с этим аналитики AlphaRM фиксировали противоположный тренд: резкий рост доли несостоявшихся гостендеров на поставку инсулинов. В 2022 году этот показатель вырос почти на 17 п. п., а к 2025 году составил 43,5% (по объему тендеров, выраженному в упаковках). При этом снизилась и конкуренция среди потенциальных поставщиков: в 2021 году доля аукционов, в которых участвовало более одного дистрибутора, составляла 22,5%, в 2022 году — 13,3%, в 2025 году — только 3,3%. В компании «Герофарм» (лидировала в 2025 году по объемам поставок инсулинов среди российских игроков, принадлежит Петру Родионову) «Ъ-Здравоохранению» сообщили, что, несмотря на существующие механизмы индексации предельных зарегистрированных цен на лекарства перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), в который входят все инсулины, часть тендеров на их поставку может размещаться по слишком низким начальным максимальным ценам контракта (НМЦК), которые в силу возросших логистических издержек, а также цен на сырье и оборудование неадекватны рынку. В результате тендер остается без заявок, после чего признается несостоявшимся и повторно объявляется по более высокой цене, что может повторяться многократно до тех пор, пока цена не станет приемлемой для дистрибуторов. В «Герофарме» также отмечают, что неоднократно обращали внимание регулятора на несовершенство процедуры определения НМЦК, изложенной в тематическом приказе Минздрава №1064н. «Повторное объявление аукциона затягивает процесс закупки препаратов на месяцы и требует от специалистов тендерных департаментов регионов и региональных медучреждений оперативного вмешательства, в противном случае пациенты могут столкнуться с перебоями в получении льготных лекарств»,— добавили в «Герофарме». Впрочем, несмотря на то, что закон о госзакупках и прочие тематические подзаконные акты в целом нацелены на снижение стоимости лекарств для госзаказчика, средняя стоимость упаковки инсулина на гостендерах с 2021 года стабильно росла. Причем если пятилетняя динамика цен на наиболее дорогие — аналоговые — инсулины составила почти 18% для оригинальных зарубежных продуктов (в среднем 3 тыс. руб. за упаковку), а для их российских биоаналогов — 17% (2,2 тыс. руб.), то рост цены на самый дешевый сегмент ГИИЧ, представленных на рынке в основном российскими продуктами, за период с 2021 по 2025 год составил почти 30%: средняя стоимость упаковки такого препарата впервые за десять лет превысила 1 тыс. руб. Наибольшую динамику в сегменте показал польский бренд «Генсулин», локализованный в России на мощностях «Фармасинтеза» (+98–148% в зависимости от формы выпуска), «Ринсулин» от «Герофарма» (+25–52%), «Росинсулин» производства завода «Медсинтез» (+13–70%), а также белорусский «Протамин-инсулин ЧС» (+41%). Напротив, наиболее существенно снизились цены на линейку «Хумулин» от американской Eli Lilly (–31–63%) и индийский «Возулим» от Wockhardt (–24–54%). По словам директора по развитию аналитического агентства RNC Pharma Николая Беспалова, цены на препараты ГИИЧ могли расти по двум причинам: рост цен на импортную субстанцию (в случае с «Возулимом» и «Генсулином») в результате валютных колебаний и усложнения логистики, а также (для препаратов из российской субстанции) рост цен на питательные среды и другое сырье, биотехнологическое оборудование и расходные материалы. По словам господина Беспалова, несмотря на множество альтернативных источников для этих товаров, в том числе на внутреннем рынке, цены на них также реагируют на девальвацию и другие общемировые тренды. Глава Российской диабетической ассоциации врач-эндокринолог Михаил Богомолов обращает внимание на еще одну проблему, связанную с закупками льготных препаратов: за счет федерального бюджета инсулин получают только пациенты с инвалидностью, в то время как для остальных пациентов они закупаются за счет региональных бюджетов. В силу их ограниченности (по данным Минфина, в 2024 году дотации получали 63 региона РФ из 89) медучреждения и региональные минздравы вынуждены дробить закупки и приобретать запасы только на квартал, а иногда только на месяц. Помимо неудобств для пациента — необходимости чаще посещать врача для получения рецепта и ограничения передвижения — это также косвенно снижает привлекательность тендеров для участия: при равных логистических и операционных издержках абсолютная прибыль от поставки небольшого объема меньше, что особенно критично для недорогих «социальных» препаратов.

Хотя препараты инсулинов традиционно воспринимаются как льготные и закупаемые за счет государства и доля их продаж в рознице составляет не более 10%, их коммерческий сегмент чувствителен к общим тенденциям рынка лекарств последних лет. Например, в первый год пандемии COVID-19 они также пользовались ажиотажным спросом и их продажи выросли на 25%, до 1,37 млн упаковок (1,7 млрд руб., данные AlphaRM), и демонстрировали небольшой рост в последующие годы, когда натуральные объемы их госзакупок снижались на 3–5% в год. В 2025 году на фоне роста госзакупок инсулинов динамика коммерческого сегмента составила всего 6,2% в натуральном выражении (1,51 млн упаковок) против почти 10% годом ранее. И в данном случае, в отличие от госзакупок, объем продаж в стоимостном выражении почти не изменился к 2024 году — 2,55 млрд руб. По словам коммерческого директора аптечной сети «Ригла» Ильи Николаева, в 2025 году через розничные каналы было реализовано около 126 тыс. упаковок инсулина, что на 17% превышает показатель предыдущего года. При этом господин Николаев утверждает, что этот рынок демонстрирует и стоимостной рост примерно на 8% ежегодно. Отчасти это отражает общую инфляционную динамику и накопленные издержки производителей, однако в условиях регулирования цен на ЖНВЛП рост остается ограниченным. Важной характеристикой сегмента становится и изменение структуры предложения: доля отечественных препаратов, проданных в аптеках «Ригла» в прошлом году, достигла порядка 60%, что свидетельствует о постепенном укреплении позиций российских производителей даже в коммерческом канале. В среднем же в ритейле объем коммерческих продаж отечественных инсулинов вырос до 15% в натуральном выражении (данные AlphaRM). В RNC Pharma называют еще более высокие доли отечественных брендов в рознице: 20% в натуральном выражении и 13% — в денежном. Это связывают с постепенным ростом лояльности потребителей к отечественным продуктам, а также физическим расширением линейки выпускаемых препаратов и постепенного замещения всех наименований. Действительно, в 2019 году на рынке продавались дженерики только одного аналогового продукта — инсулина гларгина (оригинальные препараты «Лантус» и «Туджео» от французской Sanofi), в 2025 году — только наиболее дорогой и современный инсулин деглудек (оригинальный препарат «Тресиба» от Novo Nordisk) не имеет отечественных биоаналогов. Еще более значимые изменения в 2025 году фиксировались в онлайн-канале, который, несмотря на действующее ограничение на продажу рецептурных препаратов (они доступны только для бронирования в аптеке), становится все более значимым для фармритейла. По данным агрегатора Megapteka.ru (работает с 40 тыс. аптек в 80 регионах РФ), в период с марта по декабрь 2025 года продажи инсулинов выросли на 46% год к году. Значительная часть потребления по-прежнему приходится на импортные бренды, хотя доля российских препаратов увеличилась с 6% до 9%. Это подтверждается и наличием локальных дефектур по отдельным позициям, включая такие препараты, как «Фиасп» (инсулин аспарт) и брендированный препарат ГИИЧ «Протафан» от Novo Nordisk (оба эти препарата также стали самыми продаваемыми в рознице в прошлом году). Схожие тенденции фиксирует и аптечный маркетплейс «Здравсити». Там «Ъ-Здравоохранению» сообщили, что за последние пять лет количество бронирований инсулинов выросло примерно в 20 раз и достигло около 15 тыс. в 2025 году. При этом в данном канале наблюдается иная структура предложения: доля российских препаратов здесь еще выше и достигает порядка 70%. Средний чек в категории «инсулины» на маркетплейсе вырос на 50% в 2022 году и на март 2026 года составляет около 3 тыс. руб., что также говорит о переключении потребителей на более дорогие продукты и органическом росте цены на инсулин. Эта тенденция в целом по коммерческому сегменту подтверждается только для отечественных препаратов аналоговых инсулинов: средняя стоимость их упаковки в 2021 году составляла 2,3 тыс. руб., в 2024 году снизилась до 2,1 тыс. руб., а в 2025 году выросла на 44% год к году — более 3 тыс. руб. за упаковку (что почти на 40% больше стоимости их поставок по госконтрактам). Оригинальные зарубежные препараты при этом в прошлом году показали менее 1% роста цены к уровню 2024 года (в среднем 2,6 тыс. руб. за упаковку) и всего 11% к средней цене в 2021 году. Наконец, стоимость продуктов на основе ГИИЧ в коммерческой рознице практически не менялась с 2021 года и составляла около 615 руб. за упаковку, что на 413 руб. меньше средней стоимости таких препаратов, закупаемых для получателей льгот. По оценкам генерального директора и основателя Megapteka.ru Дмитрия Чиркова, на инсулины приходится менее 0,1% от всего коммерческого рынка лекарств и всего около 10% аптек держат хотя бы несколько упаковок этих средств в наличии. Господин Чирков связывает это с тем, что пациенты прибегают к самостоятельной покупке инсулинов лишь в тех случаях, когда выдача льготного препарата задерживается или у пациента возникли проблемы с качеством выданного дженерика. По закону лекарственные препараты закупаются по международному непатентованному наименованию (действующего вещества), а закупка конкретного бренда возможна для детей до 18 лет или по решению врачебной комиссии, если пациенту не подошел отечественный дженерик. Чаще всего пользователи интернет-аптек жаловались на дефекты шприц-ручки или необходимость докалывать российский препарат. В 2025 году их доля составила 45% от закупленных по госконтрактам инсулинов (данные AlphaRM). Абсолютно противоположная картина складывается в последние годы в другом сегменте фармрынка — инъекционных препаратов ГПП, известных способностью снижать массу тела и показанных пациентам с СД 2-го типа.

Объем продаж и закупок препаратов ГПП и их комбинаций, в России пока представленных главным образом биоаналогами «Оземпика» (семаглутид) от Novo Nordisk, по итогам 2025 года вырос почти троекратно в денежном и натуральном выражении — до почти 43 млрд руб., или 7,85 млн упаковок,— год к году. Однако более 75% от выручки от этих препаратов производителям принесли продажи в коммерческой рознице (в бюджетном сегменте было закуплено только 1,5 млн упаковок на 6,44 млрд руб.). Исключение здесь составляет лишь препарат «Соликва СолоСтар» (комбинация инсулина гларгина и ликсисенатида) от Sanofi: его продажи в 2025 году составили 3,46 млрд руб. и были обеспечены в основном госзаказом, тогда как в коммерческом сегменте было реализовано только 28,5 тыс. упаковок на 119,1 млн руб. В Sanofi «Ъ-Здравоохранению» сообщили, что препарат, помимо надежного контроля уровня глюкозы крови, также минимизирует риск набора массы тела. «Соликва СолоСтар» по итогам 2025 года также стала единственным зарубежным препаратом в сегменте ГПП и их комбинаций, показавшим столь высокие продажи. Продажи монопрепарата ГПП на основе дулаглутида — «Трулисити» от Eli Lilly — составили в прошлом году только 461,5 млн руб., что составляет 86% от выручки в сегменте инъекционных средств от диабета. Поставки остальных продуктов компании на российский рынок практически прекратились. Лидерство на российском рынке инсулинов удерживают Sanofi (9,9 млрд руб.) и Novo Nordisk (12,2 млрд руб.). В то же время почти 90% сегмента инъекционных ГПП в 2025 году контролировали «Герофарм» (20,46 млрд руб.) и «Промомед» Петра Белого (16,53 млрд руб.). Вторая компания сформировала почти треть этой выручки за счет «Тирзетты» — биоаналога «Мунджаро» (тирзепатид) от Eli Lilly, не ставшей выводить оригинальный препарат на российский рынок. «Герофарму» такой же продукт под брендом «Седжаро» принес 2,4 млрд руб. выручки. В «Герофарме» не называют точных прогнозов продаж тирзепатида в России, но отмечают, что ввиду его большей клинической эффективности по сравнению с семаглутидом он может показать сопоставимые объемы продаж. Препараты тирзепатида появились на российском рынке только в первом квартале прошлого года, в отличие от биоаналогов семаглутида, чьи продажи в прошлом году составили 30 млрд руб. По мнению Николая Беспалова, троекратный рост потребления семаглутида связан в первую очередь с появлением к 2025 году пяти российских аналогов, спровоцировавшем ценовую войну между производителями. Эксперт полагает, что Novo Nordisk безусловно занимала бы лидирующие позиции в продажах и оставалась монополистом на рынке семаглутида в течение нескольких лет, если бы не прекращала поставки «Оземпика» в Россию. Однако господин Беспалов затрудняется оценить, каким бы было его физическое потребление при сохранении высокой стоимости оригинала. По итогам 2020 года, когда «Оземпик» появился в России, средняя цена его упаковки составила 11 тыс. руб., в 2022 году снизилась до 7,8 тыс. руб. Средняя цена упаковки аналогов от «Промомеда» и «Герофарма» после выхода в 2023 году была ниже на 30% и составила 5,2 тыс. руб., но к концу 2025 года российские препараты на основе семаглутида подешевели лишь на 2,5% (5,07 тыс. руб.). Михаил Богомолов считает, что гораздо сильнее продажи биоаналогов семаглутида и тирзепатида стимулировали маркетинговая деятельность производителей и привлечение общественного внимания к теме контроля веса и активного долголетия. Врач обращает внимание, что ключевым фактором эффективности терапии СД любого типа является не столько выбор конкретного препарата, сколько контроль уровня глюкозы и регулярные консультации врача.

ФБГУ Институт изящных искусств «Московский педагогический государственный университет» (МПГУ), кафедра методологии и технологий педагогики музыкального образования имени Э. Б Абдуллина.

Правильное питание - эта идея, которая привлекает сегодня большое внимание со стороны ученых разных специальностей. Во всем мире к настоящему моменты насчитывается около 28000 диет, из которых только 7 были признаны учеными достаточно эффективными. На основе биохимических показателей крови современные направления нутрициологии и биохакинга пытаются из разных диет составить оптимальное сочетание продуктов питания для каждого отдельно взятого человека. Общепризнанными стали средиземноморская и водная диеты. Но проблема пока еще не нашла своего окончательного решения. Предлагаю для научного рассмотрения еще одну диету, а именно - экзистенциальную, которая в ближайшие годы станет, на мой взгляд, самой важной, самой значимой и перспективной.

Основная идея данного подхода заключается в том, что понятие "питание" рассматривается в широком смысле этого слова. Питанием становится ВСЁ, что человека окружает, что он воспринимает и делает, так или иначе потребляет. Предлагаемая экзистенциальная диета основана на идеях известной пирамиды потребностей Абрагама Маслоу, но в ней есть некоторые моменты, которые по непонятным причинам для специалистов по питанию и психологов оказались вне зоны внимания.

Я полагаю, что каждый уровень пирамиды Маслоу и основанной на ней Экзистенциальной Диеты обладает своей особой энергетикой, благодаря которой человек может развивать свою человеческую сущность. При этом каждый последующий уровень пирамиды по сравнению с предыдущим обладает энергетикой более высокого порядка. По моим представлениям высшие уровни пирамиды Маслоу принадлежат как бы это ни показалось странным, не врачам, но - ученым, артистам и художникам, от результатов деятельности которых (общения с произведениями искусства) по телу пробегают специфические "мурашки", свидетельствующие о наполнении человека духовной энергией.

Понятие и термин экзистенциальный переводится как "существование" и раскрывает особенности протекания процессов жизнедеятельности человека. Когда-то французский философ Жан-Поль Сартр, основатель философии экзистенциализма, дал ему определение, сказав - "Экзистенциализм - это гуманизм". Это понятие можно перевести и как "человеколюбие". Таким образом, экзистенциальная диета /ЭД/ - это такая диета, которая проникнута идеями любви к человеку и нацелена на развитие в нем самых лучших человеческих качеств.

В пирамиде Маслоу гуманистическая направленность структуры личности человека проявляется через возвышение удовлетворения его базовых потребностей - в выживании, безопасности, психологических контактах с другими, общественном признании, в служении духовным идеалам.

На каждый уровень пирамиды Маслоу можно посмотреть не только как на базовые потребности человека, но и как на специфические виды разных диет и энергий, которые различаются по своим модальностям.

На первом уровне пирамиды это будет физиологическая диета, результатом употребления которой оказывается биохимическая энергия, получаемая из усвоения традиционных продуктов питания /жиры, белки, углеводы, витамины, микроэлементы/.

На втором уровне пирамиды, который у Маслоу связан с безопасностью существования, мы расположим "физическую" диету, в задачи которой входит обеспечение надежности и крепости организма на основе физических и дыхательных упражнений, которые мы рассматриваем как особый специфических вид "питания", необходимый для развития опорно-двигательного аппарата и дыхательной системы. Результатом употребления этой диеты становится появление в организме биофизической энергии, которая возникает в результате "питания" организма, его мышц, костей, связок и легких физическими нагрузками.

Третий уровень Экзистенциальой Диеты - психологическая диета, в которой организм питается той психической энергией, которая возникает в окружении человека сначала через общение в семье, а затем и в различных социальных группах. Это общение, наполненное позитивными эмоциями, любовью и дружескими отношениями с окружающими, обеспечивают его той психологической устойчивостью и вере в свои силы, которую не могут дать продукты питания, находящиеся на более низких уровнях.

Четвертый уровень пирамиды Масллоу - социально-психологическая диета, которая представлена в общении растущего человека с учителями и наставниками, которые призваны питать и развивать мозг своих подопечных для освоения ими как социальных умений, так и умений и навыков, необходимых для выполнения профессиональной деятельности. Определим этот уровень как биосоциальная диета, которая готовит человека для профессиональной жизни и работы в социуме.

На пятом уровне диета из продуктовой и информационно-смысловой становится вибрационно-волновой, в которой мысли, звуки, краски, интонации и выразительные действия выражают мир чувств, представлений и образов, в которых протекает жизнь человека.

И здесь на сцену выходят уже не кулинары и тренеры, не врачи и учителя, а ученые и артисты, философы и музыканты, художники и танцоры, которые "работают" с душой человека, а не с его больным телом и слабыми профессиональными умениями.

Люди науки - /философы и ученые/ и люди искусства /художники и музыканты обладают волшебной библейской силой претворения воды в вино, говоря проще - превращения драм и трагедий повседневной обыденной жизни в мысли и образы нечто прекрасного и возвышенного, утверждающих красоту жизни несмотря на все её тяжелые и мрачные стороны. Такие высокие мысли чувства мы находим в трудах Сенеки и Конфуция, Толстого и Далай-Ламы. Эти возможности искусства блестяще обосновал и доказал в своей книге "Психология искусства" наш выдающийся психолог Л.С. Выготский. “Искусство, - как он указывал, - есть необходимый разряд нервной энергии и сложный прием уравновешивания организма и среды в критические минуты нашего поведения. Только в критических точках нашего пути мы обращается к искусству, и это позволяет нам понять, почему мы обращаемся к искусству”.[3]

Именно благодаря преобразующей силе искусства его поклонники, приходя в театр, концертный зал или на выставку, освобождаются от внутренних конфликтов, которые копятся в современной жизни, переполненной стрессами и неудачами, ведущим к тяжёлым психосоматическим заболеваниям.

Важный ресурс долголетия - пение в хоре, которое спасает пожилого человека от одиночества, даёт оптимальную физическую нагрузку, улучшает кровообращение и укрепляет коммуникации.

При серьёзном заболевании все участники хора спешат к заболевшему на помощь и окружают его такой заботой и любящим вниманием, что болезни сдаются и отступают.

В результате смертность пожилых людей, которые поют в хоре, оказывается меньше чем у тех людей, которые живут сам по себе, и в хоре не участвуют.

Ученые из британской неправительственной организации Tenovus Cancer Care тщательно обследовали 193 участника 5 непрофессиональных хоров.

У участников отбирались для анализа образцы слюны до начала занятий пением и 1 час спустя после их окончания.

Исследование слюны показало, что практически у всех участников после пения наблюдалось снижение уровня гормонов стресса в организме и увеличение количества цитокинов.

У самодеятельных хористов любимое занятие также приводило к уменьшению в организме числа маркеров хронического воспаления. Хронические воспалительные процессы могут стать причиной развития самых разных заболеваний – от астмы до некоторых форм рака. Ранее ученые из США обнаружили, что регулярное пение в хоре значительно замедляет развитие старческого слабоумия у пожилых людей.

Было также установлено, что хоровое пение помогает восстановлению речи у людей, перенесших тяжелый инсульт, и улучшает состояние больных, страдающих сильной депрессией.

Выводы – общение с музыкой, пение в хоре, игра на музыкальныъ инструментах – всё это оказывается полезным делом, как для детей, так и для пожилых людей.

конец

Ценность для социума людей искусства, находящиеся на верхних этажах пирамиды, пока еще не в полной мере дошли до сознания общественности, а так же врачей и организаторов здравоохранения. Но о целительной силе греческих трагедий, симфоний Бетховена и картин Левитана следует знать каждому образованному человеку. Гармонично развитый человек в результате использования Экзистенциальной Диеты предстаёт перед нами человек, здоровый во всех отношения - на уровне физиологии, физики, психологии, социологии и эстетики как идеал, достойный для подражания. Достижение баланса в этих пяти видах энергии - дело нелегкое и одни врачи не могут решить всех задач, которые ставит перед нами задача решение проблемы Экзистенциальной диеты.

1. Сумерки богов. — М.: «Политиздат», 1989. С. 319–344.

2. Петрушин В.И. Возможности музыкальной терапии в профилактике психосоматических заболеваний. // Музыкальное искусство и образование / Musical Art and Education. 2022. Т. 11. № 1.

3. Выготский Л.С. Психология искусства, М., 1965, с. 324.

4. Петрушин В.И. Музыкальное сопровождение развития личности на основе концепции Экзистенциальной диеты. Ж. Искусство и образование. № 5(145) 2023.

5. Петрушин В.И. Медицина здоровья против медицины болезни: два подхода к решению вопроса. Человек. Социум. Общество. 2022. № S13. С. 6-12.

6. Петрушин В.И Использование концепции личности А.Маслоу в музыкальной педагогике. Ж. Искусство и образование. № 6(116) 2018 г.

Nature: обнаружен белок, напрямую снижающий уровень сахара в организме..

Ученые выяснили, что особый белок убиквитин способен напрямую «помечать» запасы сахара в организме — гликоген — и запускать его расщепление, тем самым снижая уровень глюкозы. К такому выводу пришли исследователи из Института медицинских исследований Уолтера и Элизы Холл (Австралия). Результаты исследования опубликованы в журнале Nature.

Ранее считалось, что обмен гликогена — основной формы хранения сахара — полностью описан и регулируется классическими биохимическими путями. Однако новая работа показала существование альтернативного механизма, который позволяет организму гибко контролировать запасы энергии.

Ключевую роль в этом процессе играет убиквитин — белок, известный своей функцией «маркировки» поврежденных или ненужных молекул для их последующего разрушения. Впервые ученые продемонстрировали, что он способен связываться не только с белками, но и с углеводами, в частности с гликогеном.

Эксперименты на мышах показали, что в состоянии голода, когда организму требуется энергия, уровень гликогена снижается, а количество убиквитиновых «меток» на нем увеличивается. Это указывает на то, что данный механизм напрямую участвует в запуске расщепления запасов сахара.

Дополнительные исследования подтвердили: усиление этого процесса приводит к снижению содержания гликогена в клетках. По словам авторов, это свидетельствует о возможности целенаправленно воздействовать на накопление сахара в организме.

Открытие может иметь важное значение для лечения заболеваний, связанных с нарушением углеводного обмена. Речь идет как о редких болезнях накопления гликогена, так и о более распространенных состояниях — включая диабет, ожирение, а также заболевания печени и сердечно-сосудистой системы.

Авторы подчеркивают, что современные препараты, такие как «Оземпик», воздействуют на уровень сахара косвенно — через гормональные механизмы. Новый подход потенциально позволит влиять на саму причину накопления глюкозы — гликоген.

Далее приводим абстракт научной части текста статьи:

Убиквитин-зависимая передача сигналов охватывает широкий спектр модификаций белков, но ее значение все еще может быть недооценено из-за наличия небелковых субстратов, таких как сахара, липиды и нуклеотиды. Количество убиквитинированных небелковых субстратов, их распространенность и клеточные функции в настоящее время неясны, поскольку современные методы убиквитиномики и протеомики не позволяют выявить небелковые модификации. Мы представляем метод NoPro-clipping (от англ. non-protein Ub-clipping — «обрезка небелковых убиквитинов») на основе масс-спектрометрии, который сочетает в себе убиквитин-клиппазу и сортинг-мечение. Целенаправленные и нецеленаправленные методы исследования открывают новые возможности для изучения модификаций убиквитина в клетках млекопитающих, а также в тканях мышей и человека. У мышей убиквитинированный гликоген обнаруживается во всех тканях, содержащих гликоген, но больше всего его в печени и скелетных мышцах. Убиквитинирование может доставлять гликоген в лизосомы и приводить к снижению его уровня. Убиквитинирование гликогена нарушается при болезнях накопления гликогена и регулируется системой Met1-полиубиквитин. Поразительно, но истощение запасов гликогена в печени во время голодания совпадает с усилением убиквитинирования гликогена, что позволяет предположить, что убиквитин — ранее неизвестный компонент физиологического катаболизма гликогена. Мы также выявили убиквитинирование эндогенного глицерина и спермина в клетках и тканях. Таким образом, метод NoPro-clipping позволяет обнаружить неожиданные эндогенные небелковые мишени для убиквитинирования, расширяя роль убиквитина с модификатора белков до универсального модификатора биомолекул.

С 1996 года при МОО Российская Диабетическая Ассоциация (РДА М. Богомолова) действовал Консорциум «Диабетический Торговый Дом» (ДТД) Данные продовольственной торговой сети Ibotta показывают, что в штатах, где запрещено использовать средства программы SNAP для покупки «вредных» продуктов, спрос на сладкие напитки и снеки меняется. Согласно новым данным платформы цифровых рекламных акций Ibotta, продажи сладких напитков и конфет резко сократились в штатах, где покупателям с низким доходом запрещено использовать государственную продовольственную помощь для покупки определенных продуктов, которые законодатели считают «вредными для здоровья». РДА с 1996 ведет свой РАПТ - Расширенный Ассортиментный Перечень Товаров и услуг для здоровья.

С 1 января в штатах Индиана, Айова, Небраска, Юта и Западная Виргиния средства, выделяемые в рамках Программы дополнительной продовольственной помощи, больше не могут быть использованы для оплаты ряда продуктов, которые считаются «вредными для здоровья» в рамках пилотной программы, продвигаемой Министерством сельского хозяйства США, курирующего Программу дополнительной продовольственной помощи.

По данным Ibotta, в первой группе штатов, где были введены эти послабления, после 1 января количество покупок сладких напитков и конфет участниками программы SNAP сократилось примерно в два раза по сравнению с количеством покупок в штатах, где ограничения не вводились. Компания Ibotta отслеживала покупки всех своих клиентов с ноября по декабрь 2025 года и с января по февраль 2026 года. В рамках исследования сравнивалось общее покупательское поведение получателей программы SNAP в штатах, где она была отменена, и в штатах, где она не была отменена, до и после введения ограничений.

Сеть Ibotta охватывает Walmart, Instacart, DoorDash и Dollar General, а также другие розничные платформы, что позволяет компании отслеживать покупки как в интернете, так и в обычных магазинах. В штатах, где действует запрет, продажи сладких напитков и конфетюсократились в два раза По данным Ibotta, в первых пяти штатах, где действует запрет, продажи сладких напитков среди участников программы SNAP сократились примерно на 15 % по сравнению с 7,5 % в штатах, где ограничений нет. Похожая ситуация наблюдалась и с конфетами: в штатах, где действует программа SNAP, их продажи упали на 19,5 % по сравнению с 9,5 % в целом по стране.

Значимость этого снижения отражает тот факт, что изменения в программе SNAP усугубляют проблемы, которые и без того угрожают продажам сладостей, объяснил Крис Риди, директор по доходам Ibotta. Покупатели, участвующие в программе SNAP, покупают меньше, но не отказываются от сладкого полностью. По словам Риди, хотя покупатели, участвующие в программе SNAP, покупают меньше конфет и газировки, они не отказываются от них полностью. Однако, по данным Ibotta, они покупают эти товары реже и в меньших количествах, особенно в штатах, где действует отказ от маркировки.

По данным Ibotta, в целом по стране наблюдается тенденция к умеренному и здоровому потреблению, что связано с сокращением потребления продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Однако в штатах, отказавшихся от участия в программе, эта тенденция выражена сильнее, что говорит о том, что потеря права на участие в программе SNAP скорее усиливает существующую покупательскую модель, чем формирует совершенно новую.

Лояльность к бренду снижается, если он не позиционирует себя как здоровый. Одним из наиболее заметных последствий для брендов потребительских товаров является то, как быстро снижается лояльность к бренду, когда его исключают из программы SNAP.

Согласно опросу потребителей, проведенному Ibotta, около 40% участников программы SNAP заявили, что продолжили бы покупать товары предпочитаемого ими национального бренда и без поддержки программы. Примерно 60% сообщили, что перешли бы на товары частных торговых марок или стали бы искать альтернативные варианты, чтобы сократить расходы.

Растущая конкурентоспособность товаров под собственными торговыми марками также привлекает покупателей программы SNAP. Более экологичные этикетки, заявления об экологичности и улучшенное качество в сочетании с более низкой ценой сокращают разрыв в объемах продаж между магазинными и национальными брендами, особенно когда разница в цене между ними больше.

Чувствительность к цене сама по себе не может в полной мере объяснить изменения в покупательском поведении участников программы SNAP, независимо от того, какие ценности влияют на их решения о покупке в магазине. По словам Иботты, поскольку потребители все больше задумываются о своем здоровье, продукты, позиционируемые как «полезные для вас», показывают более высокие результаты (даже если они стоят дороже).По данным Ibotta, еще одним изменением, связанным с отказом от программы, стала замена одних продуктов другими. В штатах, где напитки с высоким содержанием сахара больше не входят в программу SNAP, Ibotta зафиксировала рост продаж порошкообразных смесей для приготовления напитков, что, говорит о том, что участники программы SNAP активно ищут подходящие альтернативы.

В то же время покупатели, которые по-прежнему лояльны к национальным брендам, все чаще экономят бюджет, меняя размер упаковки. По его словам, набирают популярность большие упаковки, поскольку они снижают цену за единицу товара, позволяя потребителям сохранять приверженность бренду, несмотря на растущие ограничения.

Как реагируют производители потребительских товаров Производители реагируют на ситуацию в режиме реального времени, пытаясь понять, как лучше всего стабилизировать спрос. Специалисты по ценообразованию и упаковке пересматривают экономику единицы продукции и тестируют новые размеры и ценовые категории, которые в большей степени соответствуют бюджетам покупателей, не имеющих права на участие в программе SNAP. «Сейчас все пытаются понять, какое соотношение цены и размера упаковки будет оптимальным», — подчеркнул он.

Рекламные акции, особенно цифровые предложения с кэшбэком, стали ключевым инструментом повышения конверсии. По данным Ibotta, примерно 60% покупателей при покупке товаров национальных брендов ожидают получить цифровое предложение, без которого вероятность покупки снижается. В отличие от изменений в упаковке, рекламные акции можно внедрять быстро и корректировать в режиме реального времени в зависимости от эффективности.

Инновации и изменение рецептуры, хотя и требуют больше времени и затрат, могут сыграть свою роль в привлечении покупателей, участвующих в программе SNAP. По словам Риди, бренды, которые сосредоточены исключительно на оптимизации цен, рискуют ослабить свои позиции, если не отреагируют на растущий интерес потребителей к прозрачности состава продуктов и их предполагаемой пользе для здоровья. Что произойдет, когда примеру этих штатов последуют более крупные

По словам Риди, несмотря на то, что первая волна штатов, отказавшихся от участия в программе, дала первое представление о поведении покупателей, участвующих в программе SNAP, их совокупный объем рынка остается относительно небольшим. На более крупные штаты, такие как Техас, приходится гораздо большая доля покупок, связанных с программой SNAP.

Основываясь на наблюдениях Иботты, Рейди ожидает, что в крупных штатах, где действует программа SNAP, количество покупателей сократится примерно в два раза по сравнению с общенациональными тенденциями, хотя в абсолютном выражении снижение может быть значительно более существенным. Для производителей первые данные об отказе от участия в программе SNAP вносят ясность и указывают на необходимость действовать быстро, поскольку другие штаты рассматривают возможность внесения аналогичных изменений в свою политику.

Возможностями возобновления программы продовольственной помощи потребителям с диабетом в условиях экономического кризиса занимается Советник Президента РДА по вопросам маркетинга функциональных продуктов питания Михалин Игорь Валерьевич, г. Кемерово.

Вопросы и предложения относительно РФ пишите на 5053399@mail.ru Анастасии Ксензовой, PR — менеджеру

Корреспондент «КоммерсантЪ» Юлия Житникова взяла интервью у врача психоэндокринолога, диетолога М.В. Богомолова, Президента РДА, члена подкомитета по функциональным продуктам питания Торгово Промышленной Палаты России. За прошедшие пять лет уровень внутреннего потребления сахара в России сократился. Но полностью от сладкой жизни потребители отказываться не готовы. Поэтому растет рынок всевозможных сахарозаменителей и подсластителей.

По рекомендации Минздрава безопасной для здоровья человека считается норма не более 8 кг сахара в год. Но еще в 1980 году городской житель в России потреблял около 35 кг сахара в год, а сельский — 37 кг, сообщал ранее Росстат. Сахар был основным источником дешевых калорий, также росту интереса к нему способствовало введение в СССР сухого закона в 1985 году.

В последние годы ситуация значительно изменилась. Пандемийный год заложил начало тренда на здоровое питание, в том числе с понижением уровня сахара в рационе. И уже в 2021 году россиянин употреблял 31 кг сладкого продукта в год, в 2023-м — 30 кг. А в 2025 году министр сельского хозяйства Оксана Лут называла цифру в 23 кг. Это все еще значительно превышает рекомендованную Минздравом норму, но тренд на снижение потребления сахара налицо.

Потребление сахара в России в целом медленно сокращается на протяжении последних пяти лет и составляет, по официальным оценкам, в среднем около 5,8 млн тонн в год. В 2025 году, согласно данным Института конъюнктуры аграрного рынка и Минсельхоза, потребление снизилось до 5,6–5,7 млн тонн (–2,5% к 2024 году).

При этом тренд на снижение потребления сахара сохраняется на фоне роста его производства (среднегодовые темпы прироста CAGR 2021–2025 = 1,7%). В прошлом году, по данным Минсельхоза, в России произвели более 6,3 млн тонн сахара (для сравнения, в 2021 году — 5,9 млн тонн). Профицит сахара давит на внутренний рынок, ослабляя цены. Так, в прошлом году цена сахара-песка снизилась на 9% в рознице (год к году), что стало одним из факторов роста продаж. По сравнению с 2024 годом объем реализованного в рознице сахара увеличился на 8% в килограммах и на 4% в рублях, а сахарной пудры — на 22% и 20% соответственно, сообщает «РИА Новости» со ссылкой на данные аналитической компании NTech.

Однако эксперты считают этот всплеск продаж кратковременным явлением, не противоречащим общему тренду. Продажи сахара-песка в рознице действительно могли вырасти за счет выбора более дешевых продуктов на фоне снижения покупательной способности. Если сахар подешевел на 9%, то, например, шоколад подорожал на 27%, кондитерские изделия в целом — на 17%. Однако это не отменяет общего тренда на постепенное сокращение потребления сахара. Необходимо учитывать не только прямые покупки сахара-песка конечными потребителями в рознице, но и потребление сахара в составе других продуктов.

Снижение потребления сахара и тренд на ЗОЖ стали главным стимулом развития рынка сахарозаменителей и подсластителей. В России это направление в последние пять лет растет среднегодовыми темпами в 5–6% в год, что соответствует глобальному тренду: в мире данный рынок прибавляет в среднем 5–9% в год.

Эксперты консалтинговой компании считают, что в текущем году цифра составит уже $10,19 млрд, а к 2034-му мировой рынок в финансовом выражении вырастет до $20,27 млрд.

Производители адаптируют бизнес к смене потребительских предпочтений на фоне тренда на здоровый образ жизни. По данным исследования аналитической компании Tebiz Group, доля бизнеса в закупках сахарозаменителей выросла до 40% от общего объема рынка, сообщила директор по маркетингу компании «НоваПродукт АГ» (бренд Novasweet) Александра Гудимова.

Помимо тренда на ЗОЖ поддержкой рынку сахарозаменителей стали регуляторные ограничения: акциз на сладкие газированные напитки (введен в 2023 году, тогда составлял 7 руб./л, сейчас — 11 руб./л), обязательная маркировка сахаросодержащих напитков (также действует с 2023 года) и реализация федерального проекта «Здоровое питание» (действовал с 1 января 2019 года по 31 декабря 2024 года), который был направлен на изменение пищевых привычек населения и контроль качества пищевой продукции.

«Регуляторная экономика стала одним из самых значимых драйверов этого рынка. Акцизы для продуктов с высоким содержанием сахара начали вводить в Великобритании, потом в США, затем в странах ЕС. Россия также пошла по этому пути — сначала в отношении напитков, сейчас рассматривается вопрос введения акцизов и на другие продукты с высоким содержанием сахара»,— отмечает президент Российской диабетической ассоциации Михаил Богомолов.

При этом в Союзе производителей соков, воды и напитков («Союзнапитки» - партнер МОО «Российская диабетическая ассоциация») отметили, что еще в конце 2019 года ведущие производители безалкогольных напитков России подписали Кодекс добровольных обязательств, согласно которому планировали поступательно снижать количество сахара в своих продуктах. Но, конечно, после введения акциза в 2023 году тренд на снижение сахара стал еще более отчетливым.

«С одной стороны, сохраняется минимальное содержание сахара, с другой — подсластители позволяют создать сбалансированный сладкий вкус, который нравится потребителям. Вместе с тем в продаже можно найти как продукты без сахара и подсластителей вообще (так называемая вкусовая вода), так и полносахарные напитки, где содержится только сахар и больше ничего»,— отметила генеральный директор «Союзнапитков» Алла Андреева.

«Напитки с использованием сахарозаменителей — одно из самых быстрорастущих направлений. Это лимонады, холодные чаи, функциональные напитки, сокосодержащая продукция, сиропы без сахара. Здесь сахарозаменители позволяют снизить калорийность и вывести продукт из зоны повышенной налоговой нагрузки»,— добавили в компании «Фелицата Холдинг» (специализируется на поставе фунциональных ингредиентов для предприятий пищевой промышленности и производстве сахарозаменителей Prebiosweet для потребительского рынка).

Кроме напитков и кондитерской продукции сахарозаменители сегодня могут присутствовать в составе молочной продукции и в десертах — йогуртах, творожных продуктах, молочных коктейлях, мороженом. В этих категориях растет спрос на продукты без добавления сахара или с пониженной калорийностью. Производство жевательной резинки и продуктов для ухода за полостью рта — это классическое направление для полиолов, прежде всего сорбита, ксилита и мальтита, отмечают в «Фелицата Холдинге».

Также развивается сегмент диабетического и специализированного питания: печенье, батончики, смеси для выпечки, десерты. Здесь спрос более стабильный, потому что связан не только с модой на ЗОЖ, но и с медицинской необходимостью. HoReCa и кофейни — еще один растущий канал. Все больше кафе предлагают альтернативу сахару в саше, а ЗОЖ-заведения используют эритрит, стевию и сукралозу в десертах и напитках.

«Покупатели внимательнее относятся к составу продуктов и калорийности, осознанно сокращают потребление сахара, и подсластители становятся для части аудитории доступной альтернативой, позволяющей сохранить сладкий вкус без добавленного сахара»,— говорит председатель АКОРТ Станислав Богданов. Торговые сети отвечают на этот запрос потребителей расширением ассортимента: ЗОЖ-товары выделяются в отдельные зоны в магазинах и в тематические разделы на сайтах. В зависимости от формата магазина на полках и онлайн-витринах может быть представлено от 140 до более чем 2 тыс. таких товаров.

«Подсластители — одна из подкатегорий ЗОЖ-сегмента, в зависимости от формата магазина в торговых сетях может быть представлено от 1 до 30 вариантов»,— отметили в АКОРТ. Большая часть ассортимента, около 90%, приходится на продукцию отечественных производителей, небольшую долю импорта составляют продукты из Китая, Мексики и Германии. Так, в пресс-службе Х5 подтвердили, что в 2026 году на полках торговой сети «Перекресток» присутствует исключительно отечественный сахарозаменитель. В сетях «Магнит» и «Ашан» на запросы «Ъ-Review» не ответили.

При этом использование сахарозаменителей не всегда приводит к снижению цены. «В случае с напитками мы действительно видим пониженный ценник на продукцию без сахара. Для производителей напитков использование подсластителей вместо сахара снижает себестоимость производства (в частности, не нужно платить акциз за содержание сахара), и это отражается на конечной цене. Но батончики, кондитерские изделия с сахарозаменителями или без сахара (с пониженным содержанием) стоят дороже. Такие продукты производитель выводит уже в особую линейку, фактически премиальную, значит, ценники там будут выше обычных»,— говорит независимый эксперт по ритейлу Михаил Лачугин.

Сегодня на рынке сахарозаменителей появляются новые рецептуры, технологии, продукты. Например, год назад ЭФКО презентовала на международной выставке «ПродЭкспо-2025» конфеты со сладким белком браззеином. «Главное отличие браззеина от других сахарозаменителей в том, что это белок, а не углевод. И белок с очень высоким коэффициентом сладости — он в 800–3000 раз слаще сахара»,— прокомментировали в пресс-службе компании. Пилотные образцы продуктов с браззеином — конфеты и шоколад — ЭФКО уже выпускает на своей кондитерской фабрике в Белгородской области.

«Да, рецептуры и технологии заметно меняются. Но важно уточнить: в самой основе популярных сахарозаменителей революция происходит не каждый год. Аспартам, ацесульфам-К, сукралоза, цикламат, стевия, эритрит остаются хорошо известными ингредиентами. Основные изменения сегодня идут в рецептурах смесей, степени очистки, вкусовом профиле и технологиях получения»,— пояснили в «Фелицата Холдинге».

Новые виды сахарозаменителей и подсластителей периодически появляются на рынке. «Например, аллюлоза, трегалоза, монк фрут и другие. Некоторые имеют более чистый вкус или улучшенные свойства вроде карамелизации для производства продуктов без добавления сахара. Но спрос на них пока довольно низкий за счет недостаточной информированности и представленности»,— считают в «НоваПродукт АГ».

Также на рынке растет доля подсластителей с различными вкусовыми добавками (ваниль, корица и другие). Спрос на них ниже, чем на классические варианты, тем не менее он растет.

Потребители все чаще обращают внимание на состав, калорийность и происхождение ингредиентов.

«Растет интерес к стевии, эритриту, сиропам на основе инулина, топинамбура, а также к новым поколениям натуральных подсластителей. Среди перспективных продуктов можно назвать аллюлозу, трегалозу, тагатозу, сладкие белки, а также фруктовые сиропы; отдельно стоит отметить рост продаж сиропа топинамбура как отражение интереса к натуральным подсластителям»,— сообщили в «Фелицата Холдинге».

В АКОРТ также отмечают рост интереса покупателей к натуральным заменителям. Однако пока что лидером по объему продаж в сетях остаются классические подсластители в таблетках на основе сахарина и цикламата натрия за счет многолетнего присутствия на рынке и доступной цены.

Государственная политика по снижению потребления сахара, развитие тренда на ЗОЖ и поддержка импортозамещения в сегменте сахарозаменителей будут поддерживать рост производства сахарозаменителей в ближайшие годы. Однако революционного роста и прорыва здесь ожидать не стоит. Тем более что помимо драйверов производства сегодня присутствуют и факторы, которые его тормозят.

«Есть глобальный фактор и региональный, которые негативно влияют на рынок. В периоды экономических кризисов, падения доходов населения резко растет потребление продуктов с простыми углеводами, то есть богатых сахаром, а не с подсластителями. Эти продукты в ряде случаев дешевле, понятнее и помогают потребителю быстро достичь желаемого эффекта. Второй фактор — региональный, но также связанный с уровнем доходов населения.

“Давай сахар, давай сало” — там простые углеводы формируют покупательскую активность. Все это тормозит развитие рынка»,— отмечает Михаил Богомолов. МОО РДА консультируется нечасто по перечисленным вопросам с СОЮЗСАХАР, с союзами кондитеров, мороженщиков, СОЮЗНАПИТКИ, многие из которых входят в Экспертный Совет РДА во главе с К.Н. Павловым.

Полный текст интервью читайте в «КоммерсантЪ».

Технологи и производители продуктов и напитков на подсластителях, маркетологи и директора по продажам могут бесплатно проконсультироваться по данным вопросам, включая вопросы грамотного и юридически безопасного оформления этикеток продукции, обратившись к Анастасии Ксёнзовой по mail: 5053399@mail.ru

С 1986 года проф. А.И. Белкиным в Московском психоэндокринологическом центре уделялось внимание использованию музыки для психотерапии людей с диабетом, с повышенным весом, с алкоголизмом и с наркоманией. В начале апреля 2026 года в кафе "Авокадо" в Москве по инициативе Президента РДА врача психоэндокринолога, ученика проф. А.И. Белкина, прошло собрание актива Российской Диабетической Ассоциации ( РДА) , посвященное возрождению направления музыко психотерапии, арт терапии и данс терапии. Доклад о значении музыкотерапии в общей психотерапии сделал основатель профессор Петрушин Валентин Иванович ( на фотографии) , российский музыкант, психолог, педагог, музыкальный терапевт. Доктор педагогических наук, профессор психологии, академик Международной педагогической академии, а также его коллеги. Тексты их выступлений мы опубликуем позже.

В РДА используется Модель «Большая пятёрка» (Big Five).Одна из популярных моделей, которая описывает характер через пять основных черт: открытость опыту, добросовестность, экстраверсия, доброжелательность и невротизм. Исследования показывают, что эти черты влияют на музыкальные предпочтения.

Наблюдение. Основной метод длительного и целенаправленного выявления особенностей, которые проявляются в деятельности на занятиях. Под наблюдением могут быть коммуникативные качества, социальные навыки, уровень воспитанности, эмоциональной отзывчивости и другие.

Анализ развития музыкальных способностей. Осуществляется с помощью контрольных заданий на выявление специальных музыкальных способностей, а также слушания музыки, зарисовки и описания своих музыкальных впечатлений.

Тестирование. Метод психологической диагностики, который даёт эффективный результат при проведении совместно с психологом. Для этого используются специальные тесты, дающие оценку внутреннему психологическому и эмоциональному состоянию.

Проективные методики. Например, «Круг общения», «Кактус», «Музыкальные фантазии». Такие методики позволяют определить уровень креативности, самооценки, общения, внутриличностные проблемы, творческий потенциал ребёнка.

Диагностическая подборка музыкальных фрагментов или небольших произведений. Педагог предлагает их для восприятия-импровизации в пластике и наблюдает за детьми. По итогам игры фиксируется уровень эмоциональной отзывчивости детей на музыку.

Метод «Незаконченных рисунков» Е. Торренса. Позволяет исследовать динамику креативности и мотивацию к музыкальной деятельности. Мотивацию к музыкальной и творческой деятельности также можно оценить по анкетам учащихся и родителей.

Открытость опыту. Люди с высокой открытостью чаще предпочитают сложные и необычные жанры (классику, джаз, авангардную музыку).

Добросовестность (сознательность). Такие люди ценят предсказуемость и часто выбирают проверенную временем музыку без сюрпризов.

Экстраверсия. Люди с доминирующей экстраверсией склонны выбирать энергичную музыку — танцевальные треки, оптимистичный поп.

Доброжелательность. Предпочтение мелодичных и эмоционально позитивных жанров (R&B, соул, софт-рок, инди-фолк) может быть связано с этой чертой.

Невротизм. Люди с высокой тревожностью могут слушать музыку для регуляции настроения — грустные баллады в один день и более весёлые треки в другой.

Когнитивные стили. Исследования показывают, что музыкальные вкусы могут быть связаны с когнитивными особенностями. Например, люди со склонностью к систематизации (нахождению закономерностей) чаще выбирают сложную музыку (прог-метал, математический рок), а те, кто склонен к эмпатии (пониманию чувств других), — мягкую, эмоционально насыщенную музыку (R&B, софт-рок, кантри).

Психоаналитические типологии. Например, по классификации Нэнси Мак-Вильямс, любители «бунтарских» жанров (тяжёлого рока, панка, метала, рэпа) часто характеризуются как независимые, нонконформистские люди, склонные не признавать внешние авторитеты.

Влияние настроения и ситуации. Некоторые исследования отмечают, что люди выбирают музыку в зависимости от настроения, ситуации или потребностей.

На выбор музыки влияют не только черты личности, но и возраст, воспитание, жизненный опыт, круг общения, модные тренды и музыкальный маркетинг. В период становления личности (14–25 лет) композиции, которые человек слушает, часто становятся его «музыкальной идентичностью» на всю жизнь.

Музыкальные предпочтения — сложный феномен, и любые выводы о личности по ним не должны быть категоричными. Музыкальный плейлист может помочь составить лишь «гипотезу о личности», но не её точный портрет.

Границы жанров размыты, а значение имеют не только они. Например, многое скажет способ прослушивания.

Результаты исследований не всегда однозначны, и в формировании музыкальных предпочтений играет роль множество других индивидуальных различий.

Музыкальные предпочтения могут влиять на эмоциональное состояние человека, вызывая различные эмоции, такие как радость, грусть, возбуждение или расслабление.

Энергичная музыка помогает повысить настроение и улучшить самоощущение, что снижает стресс.

Медленные, спокойные и мелодичные композиции, как правило, более успокаивающие, что характерно для классической или инструментальной музыки.

Музыка, исполняемая в минорной тональности, чаще всего вызывает грусть и тревогу, в то время как музыка, написанная в мажорной тональности, вызывает радость.

Слова в песнях могут вызывать эмоции, связанные с темой и содержанием песни.

Определённые песни или жанры музыки могут напоминать людям о прошлых переживаниях, вызывая у них сильные эмоции.

Музыка активно используется в психотерапии как инструмент влияния на эмоциональную сферу человека.

Музыка оказывает значительное влияние на эмоциональное состояние детей и подростков.

Выразительность и самовыражение. Музыка может помочь подросткам выразить свои эмоции и чувства, что способствует их эмоциональному благополучию.

Уменьшение стресса. Слушание спокойной и умиротворяющей музыки может помочь подросткам справляться со стрессом и тревогой.

Социальная связь. Музыка может быть способом объединения подростков и создания сильных социальных связей через общие музыкальные предпочтения.

Формирование идентичности. Музыкальные предпочтения могут стать частью формирования идентичности подростка, помогая ему ассоциировать себя с определёнными группами или субкультурами.

Негативные тексты и образы. Некоторые песни могут содержать негативные сообщения, которые могут повлиять на моральные ценности подростков.

Поощрение агрессии. Некоторые музыкальные жанры могут содержать агрессивные и насилийные тексты, что может привести к усилению агрессивного поведения подростков.

Изоляция. Подростки могут выбирать слушать музыку вместо общения с реальными людьми, что может привести к изоляции и социальной отстранённости.

Таким образом, влияние музыки на детей и подростков может быть как положительным, так и отрицательным, и зависит от предпочтений и личностных особенностей конкретного человека.

Чтобы контролировать влияние музыки на детей, родителям можно предпринять следующие шаги:

Уделить внимание музыкальному воспитанию. Для каждого ребёнка нужно составлять индивидуальную музыкальную программу, учитывая его темперамент. Важно выбирать подходящий музыкальный материал, избегать некоторых стилей и жанров. Например, не стоит включать детям шумную и слишком громкую музыку, песни с нецензурной лексикой, затянутые и слишком медленные композиции.

Слушать музыку вместе с ребёнком. Если взрослые заинтересованно слушают произведения вместе с ним и высказывают своё отношение, объясняют свои ощущения, то ребёнок духовно обогащается, у него формируется вкус.

Помогать ребёнку в понимании прослушиваемой музыки. Можно помочь малышу отыскать в своём жизненном опыте те чувства и переживания, которые уже были когда-то испытаны им самим и которые созвучны характеру и содержанию прослушиваемой музыки.

Учить детей анализировать песни. Особое внимание следует уделять анализу текста песни, так как именно в нём заключено содержание основных идей, пропагандируемых автором.

Проявить умеренный интерес к увлечениям ребёнка. Любопытство не должно быть методом контроля, а способом познать своего ребёнка, вовремя ему помочь и оградить от неприятностей.

При составлении музыкальной программы для ребёнка можно придерживаться следующих рекомендаций:

Учитывать возраст ребёнка. В зависимости от возраста и особенностей программы музыкальные занятия будут различаться. Например, для младшей группы (раннего развития) важны интерес к прослушиванию музыки и развитие эмоциональных реакций. Для детей 3–4 лет — обучение восприятию музыки и умению различать характер произведения (классический, современный, народный). Для 4–5-летних — развитие культуры прослушивания музыкальных произведений, сочинение простейших мелодий, обучение импровизировать в музыкальных и театральных постановках. Для 5–6-летних — развитие чувства ритма, обучение различать «настроение» музыки (весёлое, грустное, настороженное), получение начальных знаний о композиторах и их произведениях, развитие сольного пения.

Использовать разнообразные формы занятий. Это могут быть типовые занятия, где происходит распевка, прослушивание музыкального произведения и его обсуждение, выполнение музыкально-ритмических упражнений. Доминантные занятия, где акцент делается на определённом виде навыков (певческие, ритмический танец, нотная грамота). Комплексные занятия, где в музыку интегрируются различные виды деятельности (рисование, лепка, аппликация). Креативные занятия, где проводятся спектакли, квесты, путешествия, конкурсы, помимо песен и танцев может быть номер пантомимы.

Использовать игровой подход. В ходе музыкальных игр дети учатся различать музыкальные звуки по высоте, продолжительности, громкости, тембру, звучание разных музыкальных инструментов, осваивают основы хореографии и пения.

Усложнять материал с каждым новым занятием. При этом не стоит забывать о повторении уже пройденного. В каждом музыкальном занятии должна присутствовать новизна, сюрприз, элемент неожиданности.

Проводить занятия регулярно. Ребёнка ничто не должно отвлекать, пока он занимается музыкой, поскольку несосредоточенность негативно влияет на восприятие и запоминание материала.

Наблюдение. Основной метод длительного и целенаправленного выявления особенностей, которые проявляются в деятельности на занятиях. Под наблюдением могут быть коммуникативные качества, социальные навыки, уровень воспитанности, эмоциональной отзывчивости и другие.

Анализ развития музыкальных способностей. Осуществляется с помощью контрольных заданий на выявление специальных музыкальных способностей, а также слушания музыки, зарисовки и описания своих музыкальных впечатлений.

Тестирование. Метод психологической диагностики, который даёт эффективный результат при проведении совместно с психологом. Для этого используются специальные тесты, дающие оценку внутреннему психологическому и эмоциональному состоянию.

Проективные методики. Например, «Круг общения», «Кактус», «Музыкальные фантазии». Такие методики позволяют определить уровень креативности, самооценки, общения, внутриличностные проблемы, творческий потенциал ребёнка.

Диагностическая подборка музыкальных фрагментов или небольших произведений. Педагог предлагает их для восприятия-импровизации в пластике и наблюдает за детьми. По итогам игры фиксируется уровень эмоциональной отзывчивости детей на музыку.

Метод «Незаконченных рисунков» Е. Торренса. Позволяет исследовать динамику креативности и мотивацию к музыкальной деятельности. Мотивацию к музыкальной и творческой деятельности также можно оценить по анкетам учащихся и родителей.

Особое значение имеет музыкотерапия в лечении и в предотвращении ожирения, в том числе у людей с сахарным диабетом 2 типа. Музыкальными психологами разработаны подходы по замене некоторых приемов пищи музыкальными произведениями.

МОО Российская диабетическая ассоциация (РДА) под руководством врача - психоэндокринолога М. Богомолова оценивает преморбидные психолого - музыкальные характеристики потребителей музыки больных сахарным диабетом в методическом центре РДА и оценивает изменения метаболических ( обменных ) характеристик, включая фруктозамин после курсовых прослушиваний специально подобранных "концертов" музыкальных произведений, исходя из личностных характеристик музыки. Результаты будут опубликованы не позднее осени 2026 г.

Вопросы и предложения пишите на форуме этого сайта или mail: 5053399@mail.ru.

Открылось Представительство РДА в ЦФО Российской Федерации. Обращайтесь.

16 апреля в Москве, в кафе «Авокадо» на Чистых прудах, состоялась торжественная церемония вручения удостоверения представителя Российской диабетической ассоциации в Центральном федеральном округе Российской Федерации.

В рамках мероприятия председатель Российской диабетической ассоциации Михаил Владимирович Богомолов официально вручил удостоверение Погожеву Олегу Михайловичу, который с этого дня назначен представителем РДА в ЦФО РФ.

Олег Михайлович Погожев - известный общественный деятель, основатель интернет-сообщества родителей детей с сахарным диабетом 1 типа Sugar Pulse. Сегодня Sugar Pulse объединяет более 30 000 семей, столкнувшихся с диабетом 1 типа, в странах СНГ и по всему миру.

Назначение Олега Погожева стало важным шагом для усиления общественной и информационной работы в сфере диабета 1 типа, поддержки семей, повышения уровня осведомленности и развития взаимодействия между пациентским сообществом, экспертами и профильными организациями.

Sugar Pulse за последние годы стало одним из самых заметных и активных сообществ, объединяющих родителей детей с диабетом 1 типа, самих пациентов, врачей, исследователей и неравнодушных людей. Сообщество ведет масштабную информационную, просветительскую и общественную работу, помогая тысячам семей чувствовать, что они не одни в этой борьбе.

Особую экспертную поддержку в общественной и консультативной деятельности Олегу Погожеву оказывает его советник - кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Валитов Булат Искандерович.

Назначение Олега Погожева представителем Российской диабетической ассоциации в Центральном федеральном округе открывает новые возможности для консолидации усилий, развития пациентской поддержки и продвижения значимых инициатив, направленных на помощь людям с диабетом 1 типа и их семьям.

По вопросам интервью, комментариев, запросов СМИ, организации публикаций и информационного взаимодействия просьба обращаться к Советнику Президента Российской диабетической ассоциации по PR и связям со СМИ.

Советник Президента РДА по PR и связям со СМИ Тел.: +7 (921) 128-0100

Москве на Чистопрудном бульваре, д. 12 состоялось торжественное мероприятие МОО «Российская Диабетическая Ассоциация» по инициативе Президента врача эндокринолога М.В.Богомолова по вручению диплома и золотого знака № 52 ручной ювелирной работы в форме логотипа РДА «Купол с семилистником) 586 пробы Почетных членов РДА посмертно группе древнеегипетских врачей, работавших при дворе фараона Аменхотепа Первого.

Георг Эберс, Немецкий писатель и учёный-египтолог и папиролог, открыл в Египте в Луксоре зимой 1873-1874 древнеегипетский медицинский папирус середины XVI века до н. э., написанный во времена фараона Аменхотепа I, Хранящийся сейчас в библиотеке Лейпцигского университета, папирус Эберса является уникальным источником по медицине Древнего Египта.

В этом папирусе созданном около 1550 года до нашей эры впервые в истории группой древнегипетских ученых и врачей было описано заболевание сахарный диабет и впервые в истории даны определения понятий здорового, функционального, лечебного специализированного продукта. У М. Богомолова заняло более тридцати лет времени поисков возможностей для вручения диплома и золотого знака право приемникам древне египетских врачей. Когда Советник Президента РДА по вопросам развития рынка функциональных продуктов питания И.В. Михалин предложил М. Богомолову провести ряд деловых встреч в Каире с представителями Торгово — Промышленной Палаты Египта, включающей в себя более 28 000 производителей продуктов питания, так как М. Богомолов является единственным врачом в составе подкомитета по функциональным продуктам питания Торгово — Промышленной Палаты РФ. Михалин И.В. был крайне удивлен поручением и выданной на его имя Доверенностью от М. Богомолова найти в Египте право приемников группы древнеегипетских врачей фараона Аменхотепа I для вручения Диплома и Золотого знака РДА Почетного членства. В эти времена в Каире как раз открылся новый Каирский музей, ставший самым крупным и самым дорогим музеем в мире, обогнавшем Парижский Лувр.

Здесь содействие РДА оказала Макеева Ольга Александровна,Кавалер Почетного знака РДА "Вместе мы сильнее!" 3 ст., сотрудник Международной организации БРИКС ( Бразилия, Россия, Индия, Китай — учредители),Head of BRICS Global International Platform, специалист в области древних культур.

РДА поблагодарила Ольгу Макееву за оказанное содействие по передаче в Новый каирский музей золотого знака "Почетного члена МОО Российская диабетическая ассоциация" группе древнегипетских чиновников и ученых, живших во времена фараона Аменхотепа 1, давших первое в истории описание сахарного диабета и функциональных продуктов питания.

Также Ольга Макеева договорилась с заместителем директора по науке Каирского музея, обладателя трех степеней доктора наук по разным направлениям, о бесплатного прослушивании он-лайн лекций на арабском языке с онлайн синхронным переводом на русский язык по темам истории создания функционального и лечебного питания с рецептурами блюд от начала цивилизации до наших дней с выдачей надлежащих сертификатов со стороны музея по окончании курса из 10 - 20 лекций.

Мы готовы сфорРДА формирует группу из 10 - 20 человек ведущей российской профессуры в области технологий пищевых производств для прослушивания курса через интернет. Техническое обеспечение возможности прослушивания и просмотра лекций через сайт МОО "Российская Диабетическая Ассоциация" обеспечивает сотрудник БРИКС Михалин Игорь Валерьевич, глава Представительства РДА по Сибирскому Федеральному Округу.

При проведении процедуры передачи золотого знака и диплома врачом диетологом М.В. Богомоловым присутствовали члены Совета МОО РДА, которые отнеслись к происходящему с большим одобрением.

Посетить виртуально новый Большой Каирский Музей Вы можете кликнув по этой ссылке.

Диетологам и технологам желающим по — возможности прослушивания цикла лекций необходимо обращаться к Михалину Игорю Валерьевичу или к PR — менеджеру Анастасии Ксензовой мэйлом 5053399@mail.ru Мы перешлем И. Михалину.

Приближается пляжный сезон, мы начнем гулять босиком. Сейчас очень популярны разные способы и системы оздоровления. Интерес к ним подогревают активные ЗОЖники и биохакеры. Все чаще говорят о пользе ходьбы босиком. Так ли она хороша? Как ее практиковать? И всем ли это показано? Беседу провел медицинский обозреватель «АиФ» Александр Мельников.

Об этом нам рассказывает Михаил Богомолов, врач-психоэндокринолог и президент Российской диабетической ассоциации. В этой организации активно наряду с классической терапией сахарного диабета используют и изучают многие методики оздоровления, часто нетрадиционные, придавая им огромное значение.

«Согласно канонам восточной медицины, стопа, радужка глаза, ладонь и ухо являются проекцией всех органов человека — на них есть активные точки этих органов, — говорит Михаил Владимирович. — Соответственно, воздействуя на стопы, можно влиять на эти органы. Отсюда и вытекает полезность ходьбы босиком. При этом важно правильно ходить, стопу нужно ставить с пятки на носок, упор делают на латеральную (наружную) поверхность подошвы, медиальная (внутренняя) сторона должна быть под меньшим давлением.

Полезно ходить не по всякой поверхности, а по мягкой и не травмирующей, лучше всего по песку, траве, рыхлому снегу или мелкой гальке».

«Ещё для стимуляции подошвы стопу можно применять специальные тапочки на босу ногу с шипами, сделанными из резины или мягкой пластмассы (подойдут ещё массажеры для стоп и массажные стельки, обладающие похожим действием), — советует эксперт. — Но нужно понимать, что они не для постоянного ношения, так как при долгом использовании будут травмировать стопу. Особенно в местах, где больше трение или давление. Поэтому лучше всего применять их для недолгой стимуляции утром после сна.

Полезные эффекты от ходьбы босиком комплексные — улучшаются состояние внутренних органов и эмоциональная сфера, оптимизируется частота сердечных сокращений и дыхания».

«Но важно, чтобы стопа была здоровой, без трещин, мозолей, натоптышей, язвочек — они могут привести к серьезным травмам и присоединению инфекции, — предупреждает доктор Богомолов. — Особенно это опасно для людей с выраженным ожирением, сахарным диабетом, облитерирующим артериитом (часто бывает у курильщиков). У людей с такой патологией часто развивается даже гангрена, и им приходится делать ампутации (только при сахарном диабете их делают около 8 тысяч в год).

Особенно при этих болезнях вредна ходьба по плоским, жестким и холодным поверхностям. При таких проблемах нужно проконсультироваться с лечащим врачом и подиатром (специалист по патологии стопы). Естественно, для таких пациентов важна особо тщательная подготовка площадки для ходьбы босиком, она должна быть абсолютно очищена от любых травмирующих предметов.

Если у человека плоскостопие или какая другая патология стопы, ему также необходима консультация подиатра. В таких случаях ходьба босиком может быть противопоказана. В принципе этот метод оздоровления предназначен в основном для людей со здоровыми стопами». Полный текст интервью читайте в «АиФ».

Записаться ждя разговора по телефону или через видеоконференцсвязь к М. Богомолову, в том числе по подбору дозировок инсулина или по выяснению будет ли диабет в будущем у детей больного диабетом, можно по mail: 5053399@mail.ru через менеджера PR — Анастасию Ксензову

Последнее время РДА изучает влияние музыки на здоровье человека. Инфразвук — это очень низкочастотные звуки с частотой ниже 20 герц (Гц), которые человек обычно не слышит. Источниками инфразвука могут быть как природные явления, например гроза, так и антропогенные факторы, например движение транспорта. Некоторые животные используют инфразвук для коммуникации, а другие его избегают. Ученые, изучающие способность человека воспринимать инфразвук, выяснили, что мы его не слышим, но реагируем на него: он связан с повышенной раздражительностью, страхом и высоким уровнем кортизола. Кортизол отрицательно влияет на уровни глюкозы в крови, повышая её уровни.

Использование «иерехонских труб» известно с глубокой древности в военном искусстве. Фразеологизм восходит к библейскому повествованию (Книга Иисуса Навина, глава 6) о взятии города Иерихона израильтянами после исхода из Египта. История выглядит так: Израильтяне подошли к хорошо укреплённому городу Иерихону с мощными стенами, которые казались неприступными.По указанию Бога Иисус Навин приказал воинам шесть дней обходить город один раз в день, при этом священники должны были трубить в трубы.На седьмой день войско обошло город семь раз. В конце последнего круга все люди одновременно громко закричали, а священники затрубили в трубы.В результате стены Иерихона рухнули, и город был взят без традиционного штурма. В библейском тексте это событие трактуется как чудо, совершённое по воле Бога. Позже появились и научные гипотезы — например, предположение, что разрушение стен могло произойти из‑за эффекта резонанса: наложение звуковых волн от труб и криков создало вибрации, разрушившие конструкцию.

«Инфразвук широко распространен в повседневной жизни и возникает вблизи вентиляционных систем, транспортных средств и промышленного оборудования», — говорит профессор Родни Шмальц из Университета Макьюэна, старший автор статьи в Frontiers in Behavioral Neuroscience.

«Многие люди подвергаются его воздействию, даже не подозревая об этом. Наши результаты показывают, что даже кратковременное воздействие может изменить настроение и повысить уровень кортизола, что подчеркивает важность понимания того, как инфразвук влияет на людей в реальных условиях».

«Представьте, что вы пришли в здание, в котором, по слухам, водятся привидения. Ваше настроение меняется, вы чувствуете беспокойство, но не видите и не слышите ничего необычного. В старых зданиях часто присутствует инфразвук, особенно в подвалах, где старые трубы и вентиляционные системы создают низкочастотные вибрации».

«Если бы вам сказали, что в этом здании водятся привидения, вы могли бы списать это беспокойство на что-то сверхъестественное. На самом деле вы могли просто подвергнуться воздействию инфразвука».

Ученые набрали 36 участников и попросили их посидеть в одиночестве в комнате под успокаивающую или тревожную музыку. Половине участников включили скрытые сабвуферы, которые воспроизводили инфразвук на частоте 18 Гц. После прослушивания их попросили описать свои ощущения, эмоциональную реакцию на музыку и сказать, слышали ли они инфразвук. Кроме того, до и после прослушивания у них взяли образцы слюны.

Ученые обнаружили, что уровень кортизола в слюне участников эксперимента был выше, если они слушали инфразвук. Эти участники также сообщали, что чувствовали себя более раздражительными, им было не так интересно слушать музыку, и они считали ее более грустной. Но они не догадывались, что слушают инфразвук.

«Это исследование показывает, что организм может реагировать на инфразвук, даже если мы не слышим его сознательно, — говорит Шмальц. — Участники не могли точно определить, присутствует ли инфразвук, и их предположения на этот счет никак не влияли на уровень кортизола или настроение».

«Повышенная раздражительность и высокий уровень кортизола естественным образом связаны между собой, потому что, когда люди испытывают раздражение или стресс, уровень кортизола повышается в рамках нормальной реакции организма на стресс, — говорит Кейл Скаттерти, первый автор исследования и аспирант Университета Альберты. — Но воздействие инфразвука повлияло на оба показателя, выйдя за рамки этой естественной взаимосвязи».

Эти результаты свидетельствуют о том, что люди могут ощущать инфразвук, но не распознавать его, хотя механизм этого явления остается неясным. Кроме того, возможно, нам стоит выяснить, может ли длительное воздействие инфразвука влиять на здоровье, повышая уровень кортизола и вызывая проблемы с самочувствием, связанные со снижением настроения и повышенной раздражительностью.

«Повышенный уровень кортизола помогает организму реагировать на непосредственные стрессовые факторы, переводя его в состояние повышенной готовности», — говорит профессор Тревор Гамильтон из Университета МакЭвана, автор исследования.

«Это эволюционно выработанная реакция, которая помогает нам во многих ситуациях. Однако длительный выброс кортизола — это плохо. Он может привести к различным физиологическим нарушениям и повлиять на психическое здоровье».

Поскольку выборка была сравнительно небольшой, ученые провели анализ чувствительности, прежде чем делать выводы на основе полученных результатов.

Они подтвердили, что их исследование позволяет выявить умеренное или сильное воздействие инфразвука, что согласуется с их основными выводами. Однако для полного понимания того, как инфразвук влияет на эмоции и поведение человека, потребуются дополнительные исследования с участием большего количества людей из разных социальных групп.

«Это исследование во многом стало первым шагом к пониманию воздействия инфразвука на человека, — предупреждает Скаттерти. — Пока мы протестировали только одну конкретную частоту. Возможно, существует множество других частот и их комбинаций, которые по-разному влияют на организм. Кроме того, мы собирали только субъективные отзывы участников о том, что они чувствовали после воздействия, не наблюдая за их реакцией во время эксперимента».

«В первую очередь необходимо протестировать более широкий диапазон частот и продолжительность воздействия, — добавил Шмальц. — Инфразвук в реальных условиях редко представляет собой чистый тон, и мы пока не знаем, как разные частоты или их сочетания влияют на настроение и физиологию. Если эти закономерности станут более очевидными, полученные данные могут лечь в основу нормативных актов по шуму или стандартов проектирования зданий».

«Как человек, изучающий псевдонауку и дезинформацию, я могу с уверенностью сказать, что инфразвук вызывает реальные, измеримые реакции без какого-либо видимого или слышимого источника. Так что в следующий раз, когда вам покажется, что в подвале или старом здании что-то не так, подумайте, что причиной могут быть вибрирующие трубы, а не беспокойные духи».

В принципе, в СССР об этом было известно уже около 50 лет назад, это были закрытые исследования, и они использовались в армии, — рассказывает врач-психоэндокринолог М. Богомолов, президент Российской диабетической ассоциации. — Инфразвук вызывал стресс и чувства тревоги и страха, поэтому, были созданы специальные устройства для облучения позиций противника перед атакой. Но потом, когда окопная война стала менее актуальной, от этого отказались. Изучением инфразвука занимались и в Федеральном научном центре психоэндокринологии, созданном профессором А.И. Белкиным, в котором я работал. Многие исследования там проводились в сотрудничестве с военным ведомством.

В принципе, реакция человека и животных на инфразвук имеет эволюционное происхождение. В первую очередь инфразвук это сигнал о приближающемся землетрясении, ведь он возникает, когда огромные структуры приходят в движение. У многих животных даже сохранился рефлекс на подобное влияние, например, кошки слышат инфразвук, начиная с частоты в 10 Гц. У человека за ненадобностью эти рефлексы стерлись, но физиологически он продолжает воспринимать инфразвук, даже не слыша его и не осознавая этого.

Интервью на эту тему в прямом эфире радиостанции Москва FM на русском языке дал врач психоэндокринолог М.В. Богомолов, Президент Российской Диабетической Ассоциации, внедривший с 1996 г. в России методику «Виртуозной инсулинотерапии» по Хорхе Каналесу, где впервые в истории диабетологии появились методики расчета дозировок инсулина в зависимости от значений сахара в крови и от количества потребляемых ХЕ.

Просмотреть БЕСПЛАТНО курс 30 дневных лекций о расчетах дозировок вы можете в канале группы Телеграм РДА в даты февраля – марта 2025 года. Общий курс БЕСПЛАТНО из 25 лекций для пациентов и их родителей можете посмотреть в Центре помощи РДА на нашем сайте.

Прослушать аудиозапись пятиминутного интервью М. Богомолова можно кликнув по этой ссылке.

Если останутся вопросы то уточнить реквизиты, по которым нужно перевести добровольный взнос для часовой беседы или месячного ведения можно написав на 5053399@mail.ru Анастасии Ксензовой, PR – менеджеру. Ждать очереди придется от недели до 2 месяцев.