По данным Росстата, размер среднемесячной заработной платы в здравоохранении увеличился в 2025 году на 14,9%. Цифры приводятся без разделения на уровни медицинского образования, то есть в статистике суммированы зарплаты врачей, медицинских сестер, среднего и младшего медперсонала.

По данным Федеральной службы государственной статистики, размер среднемесячной заработной платы в здравоохранении по России за 12 месяцев 2025 года достиг 84 978 руб., что на 14,9% выше показателя за 2024 год (73 984 руб.). Цифры предоставил «МВ» Профсоюз работников здравоохранения РФ, они приводятся без разделения на уровни медицинского образования, то есть в статистике суммированы зарплаты врачей, медицинских сестер, среднего и младшего медперсонала.

Размеры средней заработной платы в разрезе регионов варьируют более чем в три раза — от 41 886 руб. (Республика Ингушетия) до 175 132 руб. (Ямало-Ненецкий автономный округ, данные приведены с учетом выплат за работу в особых климатических условиях).

В шести регионах средние зарплаты медработников ниже 50 тыс. руб. в месяц. Самые низкие средние зарплаты в Ингушетии (41,8 тыс.), Чечне (44,5 тыс.), Дагестане (45,6 тыс.). Немногим больше зарабатывают медики в Карачаево-Черкесии, Кабардино-Балкарии и Северной Осетии. Еще в 14 субъектах РФ показатели средней зарплаты не дотягивают до 60 тыс. руб.

Выше общероссийских показателей зарплаты в 16 регионах. Это Москва (159,6 тыс.), Московская область (103,7 тыс.), Ленинградская область (88,4 тыс.), Санкт-Петербург (125,5 тыс.), Мурманская область (109 тыс.), Тюменская область (87,1 тыс.), Ханты-Мансийский (122,1 тыс.) и Ямало-Ненецкий автономные округа (175,1 тыс.), Красноярский край (87,5 тыс.), Якутия (127,1 тыс.), Камчатка (144,4 тыс.), Приморский (92,9 тыс.) и Хабаровский (90,3 тыс.) края, Магаданская область (155,3 тыс.) и Сахалин (132,5 тыс.)

В январе глава Федерального фонда ОМС Илья Баланин сообщил, что среднемесячная зарплата врачей в медорганизациях, работающих с деньгами ОМС, достигла в 2025 году 147 тыс. руб., увеличившись на 12,1% к предыдущему году. Зарплата среднего медперсонала показала рост в 12,7% и составила в среднем 71 230 руб., младшего медперсонала — 60 460 руб.

Комментируя эти цифры, член Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Алексей Куринный отметил, что такой уровень средней зарплаты не может быть достигнут при работе на одну ставку, писал «МВ». «Это на полторы ставки, это с перегрузками, это с жуткими иногда перегрузками», — сказал он и предложил регуляторам провести анализ, чтобы выяснить, сколько в среднем работают врачи, медсестры и фельдшеры в системе ОМС.

Ранее Росстат заявил о прекращении публикации данных о выполнении майских указов президента РФ по зарплатам бюджетников, в том числе медицинских работников. Последние открытые данные по этому показателю на сайте службы статистики датированы январем — июнем 2024 года.

Nature: обнаружен белок, напрямую снижающий уровень сахара в организме..

Ученые выяснили, что особый белок убиквитин способен напрямую «помечать» запасы сахара в организме — гликоген — и запускать его расщепление, тем самым снижая уровень глюкозы. К такому выводу пришли исследователи из Института медицинских исследований Уолтера и Элизы Холл (Австралия). Результаты исследования опубликованы в журнале Nature.

Ранее считалось, что обмен гликогена — основной формы хранения сахара — полностью описан и регулируется классическими биохимическими путями. Однако новая работа показала существование альтернативного механизма, который позволяет организму гибко контролировать запасы энергии.

Ключевую роль в этом процессе играет убиквитин — белок, известный своей функцией «маркировки» поврежденных или ненужных молекул для их последующего разрушения. Впервые ученые продемонстрировали, что он способен связываться не только с белками, но и с углеводами, в частности с гликогеном.

Эксперименты на мышах показали, что в состоянии голода, когда организму требуется энергия, уровень гликогена снижается, а количество убиквитиновых «меток» на нем увеличивается. Это указывает на то, что данный механизм напрямую участвует в запуске расщепления запасов сахара.

Дополнительные исследования подтвердили: усиление этого процесса приводит к снижению содержания гликогена в клетках. По словам авторов, это свидетельствует о возможности целенаправленно воздействовать на накопление сахара в организме.

Открытие может иметь важное значение для лечения заболеваний, связанных с нарушением углеводного обмена. Речь идет как о редких болезнях накопления гликогена, так и о более распространенных состояниях — включая диабет, ожирение, а также заболевания печени и сердечно-сосудистой системы.

Авторы подчеркивают, что современные препараты, такие как «Оземпик», воздействуют на уровень сахара косвенно — через гормональные механизмы. Новый подход потенциально позволит влиять на саму причину накопления глюкозы — гликоген.

Далее приводим абстракт научной части текста статьи:

Убиквитин-зависимая передача сигналов охватывает широкий спектр модификаций белков, но ее значение все еще может быть недооценено из-за наличия небелковых субстратов, таких как сахара, липиды и нуклеотиды. Количество убиквитинированных небелковых субстратов, их распространенность и клеточные функции в настоящее время неясны, поскольку современные методы убиквитиномики и протеомики не позволяют выявить небелковые модификации. Мы представляем метод NoPro-clipping (от англ. non-protein Ub-clipping — «обрезка небелковых убиквитинов») на основе масс-спектрометрии, который сочетает в себе убиквитин-клиппазу и сортинг-мечение. Целенаправленные и нецеленаправленные методы исследования открывают новые возможности для изучения модификаций убиквитина в клетках млекопитающих, а также в тканях мышей и человека. У мышей убиквитинированный гликоген обнаруживается во всех тканях, содержащих гликоген, но больше всего его в печени и скелетных мышцах. Убиквитинирование может доставлять гликоген в лизосомы и приводить к снижению его уровня. Убиквитинирование гликогена нарушается при болезнях накопления гликогена и регулируется системой Met1-полиубиквитин. Поразительно, но истощение запасов гликогена в печени во время голодания совпадает с усилением убиквитинирования гликогена, что позволяет предположить, что убиквитин — ранее неизвестный компонент физиологического катаболизма гликогена. Мы также выявили убиквитинирование эндогенного глицерина и спермина в клетках и тканях. Таким образом, метод NoPro-clipping позволяет обнаружить неожиданные эндогенные небелковые мишени для убиквитинирования, расширяя роль убиквитина с модификатора белков до универсального модификатора биомолекул.

МОО «Российская Диабетическая Ассоциация» ( Президент — врач-лечебник М. Богомолов) является членом НМП, поэтому регулярно печатаем дайджесты НМП (период с 13 по 19 апреля 2026 года).

Правительство РФ одобрило законопроект об упрощении аккредитации медработников

В России усовершенствуют процедуры аккредитации и аттестации медицинских и фармацевтических работников. Ожидается, что после принятия поправок в законодательство число желающих сдать экзамен на квалификационную категорию вырастет.

Правительство РФ на заседании 16 апреля одобрило поправки в закон «Об основах охраны здоровья граждан» по совершенствованию процедур аккредитации специалистов и аттестации медицинских и фармацевтических работников для присвоения квалификационной категории. Принято решение внести документ в Госдуму РФ, сообщила пресс-служба кабмина.

Ранее законопроект, сближающий процедуры аккредитации специалиста к аттестации, одобрила правительственная комиссия по законопроектной деятельности, несмотря на то, что он получил отрицательное заключение об оценке регулирующего воздействия (ЗОВР) от Минэкономразвития РФ, писал «МВ». Ведомство опасалось излишней регуляторной нагрузки и неоправданного увеличения расходов субъектов регулирования. Согласно расчетам, затраты медорганизаций на соблюдение требования по оказанию консультационно-методической помощи медицинским и фармацевтическим работникам по вопросам прохождения аккредитации и аттестации составят 425 руб. в год на одного специалиста. Таким образом, с учетом общего числа таких работников в частной системе здравоохранения (194 936) введение этой нормы потребует от медорганизаций затратить еще около 492,33 млн руб.

Целью разработчиков документа было, с одной стороны, сблизить процедуры аккредитации и аттестации, а с другой — не перевести аттестацию в еще одну обязанность специалиста. Сейчас для прохождения периодической аккредитации специалиста и для присвоения квалификационной категории медицинские и фармацевтические работники представляют практически аналогичный комплект документов. Аттестация на квалификационную категорию проводится очно с использованием дистанционных технологий, включает также этапы тестирования и собеседования и определяет уровень профессиональных знаний и навыков специалистов. Ее получение необязательно, но врачи первой, второй и высшей категории могут претендовать на доплаты к зарплате. Обязательная периодическая аккредитация, которую все мед- и фармработники обязаны проходить один раз в пять лет, проводится в один дистанционный этап — оценку портфолио и сводится к формальной проверке документов.

В феврале 2026 года президент Национальной медицинской палаты (НМП) Леонид Рошаль заявил, что число желающих получить аттестационную категорию, в том числе высшую, уменьшается. Он связал это с внедрением методики периодической аккредитации медицинских работников, которую они обязаны проходить раз в пять лет, и с падением престижа аттестации.

Ожидается, что после принятия поправок число желающих сдать экзамен на квалификационную категорию вырастет.

Разработчики законопроекта изначально рассчитывали, что он вступит в силу с 1 марта 2026 года. Когда он будет окончательно утвержден, пока неизвестно.

РИА Новости: в РФ будут иначе начислять оклады работникам сферы здравоохранения

МОСКВА, 16 апр — РИА Новости. Правительство совместно с работодателями и профсоюзами рекомендовало устанавливать оклад работников сферы здравоохранения в размере половины от общей суммы зарплаты, следует из документов, имеющихся в распоряжении РИА Новости.

В частности, рекомендуется усовершенствовать систему оплаты труда таким образом, чтобы доля оклада в структуре дохода составляла минимум 50 процентов без учета компенсационных выплат. При этом размер зарплаты должен остаться на уровне не ниже прошлогоднего дохода.

Как отмечается в документах, такие рекомендации нацелены на сохранение кадрового потенциала, повышение престижности и работы в сфере здравоохранения, а также на снижение дифференциации оплаты труда внутри региона.

Кроме того, для медицинских сотрудников, работающих во вредных или опасных условиях труда, повышение зарплаты должно производиться минимум на четыре процента от размера оклада, который устанавливают для работы в нормальных условиях труда.

Минздрав РФ подвел итоги 2025 года и обозначил ключевые задачи для системы здравоохранения на 2026-й: от роста удовлетворенности пациентов до усиления кадровой политики. В центре повестки — доступность помощи, управление лекарственными запасами.

Итоговое заседание коллегии Минздрава РФ 17 апреля было посвящено итогам работы ведомства за 2025 год и задачам на 2026-й. Среди тем — новации программы госгарантий, приоритетное оказание медпомощи участникам СВО, развитие системы управления рисками биологической безопасности, совершенствование системы экстренного реагирования в здравоохранении, интеграция систем здравоохранения новых регионов.

Удовлетворенность медпомощью

Главная задача организаторов здравоохранения — постоянный рост удовлетворенности граждан медицинской помощью, заявил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. Он отметил, что более половины жалоб касаются организации процесса, а не самого лечения — зачастую возникает парадокс: пациент вылечен, медицинская задача решена, а «осадок и негатив остались» — из-за долгого ожидания записи или очереди.

«Я прошу каждого организатора здравоохранения сделать простое упражнение. Пройдите путь пациента ногами: от входа в поликлинику до выхода с назначения. Посмотрите на свои организации глазами уставшего или взволнованного человека. И когда вы увидите эти шероховатости, задача региональной власти и правительства — оперативно дать инструменты, ресурсы, чтобы их сгладить», — сказал министр.

В конце прошлого года удовлетворенность россиян медицинской помощью достигла 56,2%, то есть 106,4% от планового значения в 52,8%, сообщил Минздрав РФ в январе. Ранее планировалось довести этот показатель до 55,2% только к концу 2030 года.

Опрос Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ) показал, что больше половины (52%) россиян не довольны качеством медобслуживания. Наибольшая удовлетворенность отмечена у жителей Москвы и Санкт-Петербурга (66%), в городах-миллионниках этот показатель на 20% ниже, в то время как жители городов с населением до 100 тыс. человек чаще выражают недовольство (60%).

Медпомощь и профилактика

На недостаточный уровень доступности медицинской помощи в отдельных субъектах РФ указала вице-премьер РФ Татьяна Голикова. В то же время, по ее словам, в 2025 году более 1,7 млн россиян получили высокотехнологичную помощь — показатель за год увеличился на 11%.

Общая заболеваемость россиян при этом выросла на 3%, а первичная заболеваемость — на 0,3% в годовом выражении. Эта динамика «частично обусловлена лучшей выявляемостью заболеваний, связанной с повышением доступности медицинской помощи», пояснила Татьяна Голикова.

Михаил Мурашко, «истинной ценностью» работы медицинских специалистов назвал предотвращенный ущерб здоровью и заявил о необходимости перехода к системному выстраиванию здорового долголетия, создания «здоровьесберегающей среды по месту жительства и учебы». Для этого требуется «выйти за пределы избитых лозунгов про здоровый образ жизни и включить механизмы мотивации создания среды».

Среди программ, направленных на укрепление общественного здоровья, он назвал ограничение доступа граждан к алкоголю в некоторых субъектах. «Мы видим уже результаты по улучшению основных медико-демографических показателей, четко связанные по времени с введением этих мероприятий», — сообщил министр.

Он также обратил внимание на необходимость готовности системы здравоохранения «к любым чрезвычайным ситуациям» и добавил, что последние годы стали «суровым испытанием» для медслужбы — масштабные наводнения, атаки на объекты жизнеобеспечения и больницы, крупные транспортные катастрофы. «Наша задача — создать систему, которая будет не просто реагировать на угрозы, а предвосхищать все возможные риски, минимизируя последствия», — заявил он. Для этого, по словам министра, надо заранее обеспечить транспортные пути, внедрять современные технологии управления, обеспечить антитеррористическую защищенность медицинских организаций.

Регуляторные процедуры и «цифра»

Совершенствование регуляторных процедур министр назвал одной из стратегических задач, в том числе напомнил о необходимости оптимизации процесса регистрации отечественной продукции. Этот шаг, отметил Михаил Мурашко, позволит вывести на рынок свыше 1 тыс. новых медицинских изделий и более 500 лекарств, в том числе для локализации этапов производства.

Глава Минздрава РФ подчеркнул, что в здравоохранении оцифрованы уже «практически все процессы и показатели» и доступны для мониторинга в режиме реального времени. «Это позволяет нам видеть ситуацию не постфактум, а в момент ее развития», — сказал министр. Он добавил, что наличие цифрового двойника движения лекарств должно полностью исключать риски дефицита жизненно важных лекарственных препаратов, и призвал руководителей региональных органов здравоохранения держать под ежедневным контролем вопрос льготного лекобеспечения.

Ранее правительство РФ направило 84 регионам на модернизацию медицинских информационных систем (МИС) 10 млрд руб. За счет этих средств будет внедряться электронный документооборот, в том числе с применением технологий искусственного интеллекта (ИИ), а также обеспечиваться предоставление сервисов гражданам в личном кабинете на едином портале госуслуг.

Кроме того, глава ведомства назвал три неотложные задачи, стоящие перед здравоохранением в текущем году: создание прозрачной и эффективной системы управления товарными запасами, активное внедрение в практику межрегиональных совместных закупок и совершенствование правил отпуска лекарственных препаратов. «Везде цифра становится либо катализатором эффективности, либо барьером при ее отсутствии. По поручению президента, по итогам послания Федеральному собранию, к 2030 году мы обязаны завершить создание единой цифровой платформы по управлению здоровьем», — напомнил он.

Кадры

В вопросах развития кадрового ресурса отрасль здравоохранения сегодня самая передовая в стране, заявил Михаил Мурашко. Сейчас в России, по его словам, завершается формирование «новой архитектуры кадрового суверенитета отрасли», а современные решения «закладывают стандарты российской медицины на десятилетия вперед».

В приветствии к участникам коллегии премьер-министр РФ Михаил Мишустин заявил о необходимости «и дальше делать все необходимое для решения кадрового вопроса в наших больницах и поликлиниках, подготовки востребованных специалистов». Он напомнил, что ориентиры предстоящей работы в сфере медицины определены Стратегией развития здравоохранения на ближайшие пять лет.

Татьяна Голикова сообщила, что, несмотря на то, что в 2025 году был зафиксирован прирост кадрового обеспечения, по сравнению с 2024 годом, на 7,8 тыс. врачей и на 6,1 тыс. средних медицинских работников, потребность во врачах, и особенно в среднем медицинском персонале, в системе сохраняется.

Михаил Мурашко осветил три блока в вопросе кадров — о привлечении, удержании и повышении производительности медработников. Он напомнил, что медицина стала одной из первых отраслей, где законодательно закреплен запрет на полностью дистанционное обучение, и назвал четыре опорных механизма в блоке «качество подготовки» — наставничество и адаптация выпускников на местах, усиление ответственности за нарушение условий целевых договоров, прозрачное квотирование контрольных цифр приема, приоритет целевого набора при поступлении в среднее медицинское звено.

Второй блок — «удержание и карьерная траектория». Для него действуют федеральные региональные меры поддержки, программы «Земский доктор», «Земский фельдшер». «По всей стране разворачивается сеть региональных кадровых центров. Их функция выходит за рамки простого подбора персонала. Они должны управлять ротацией, выстраивать карьерные треки и создавать условия, при которых специалист принимает осознанное решение остаться в регионе и развиваться», — подчеркнул министр.

Третий блок — «повышение производительности труда». По словам главы Минздрава РФ, благодаря нацпроектам и отраслевым программам врачи и средний медперсонал работают в модернизированных учреждениях, где цифровые сервисы, автоматизация берут на себя часть рутины. «Инструменты уже известны, отработаны медицинские лабораторные информационные системы, дистанционная запись, телемедицина, логистика внутри клиники, внедрение ассистентов и роботизированных лабораторных комплексов. Сегодня мы переходим от точечных улучшений к массовому тиражированию», — добавил он. По данным министра, в федеральный проект «Производительность труда» вовлечено уже 19% медицинских организаций — в два раза выше плана. Задача на 2026 год — вовлечь не менее 25% медорганизаций в эти проекты.

Цифровизация медицины идет параллельно с износом высокотехнологичного оборудования

Российские чиновники обозначили приоритеты развития отечественного здравоохранения до 2030 года. К этому году будет увеличена доля россиян, ведущих здоровый образ жизни, завершено создание цифровой платформы с данными о состоянии здоровья пациентов, а также решена проблема дефицита кадров, обещают в правительстве. Руководители в самом отечественном здравоохранении обращают внимание на высокую степень износа медицинского оборудования. И предлагают пополнить бюджет обязательного медицинского страхования (ОМС) за счет пенсионных отчислений.

Выступая на расширенном заседании коллегии Минздрава, глава ведомства Михаил Мурашко подчеркнул: прошлый год стал первым годом полномасштабной реализации новой фазы развития отрасли, реализации уже новых нацпроектов. «2026 год – это уже второй год реализации новых национальных проектов. Если прошлый год был посвящен запуску и отладке управленческих механизмов, то сейчас от качества работы зависит траектория развития здравоохранения на всю пятилетку», – подчеркнул министр.

По словам вице-премьера РФ Татьяны Голиковой, до 2030 года власти должны зарегистрировать 94 отечественных препарата из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). По ее словам, в 2025 году уже зарегистрировано 25 международных непатентованных наименований отечественных лекарств из перечня ЖНВЛП, ранее не производившихся в стране.

Кроме того, власти намерены до 2030 года в 1,5 раза увеличить число граждан, придерживающихся здорового образа жизни (ЗОЖ). «Работа (в этом направлении. – «НГ») должна начаться уже сейчас, потому что здоровое долголетие – это самая рентабельная инвестиция человека в свою жизнь и инвестиция государства в человека. К 2030 году мы должны выйти на амбициозную траекторию роста и увеличить число граждан, ведущих здоровый образ жизни, в 1,5 раза», – сказал на расширенном заседании коллегии Минздрава Михаил Мурашко.

Напомним, в утвержденной Стратегии развития здравоохранения до 2030 года ставится цель по увеличению числа граждан, ведущих ЗОЖ. Так, к 2030 году доля граждан, ведущих здоровый образ жизни, должна вырасти до 13,6%. А потребление алкоголя должно сократиться до 7,8 л этанола на душу населения. При этом ученые обращали внимание на недостаточный уровень интереса россиян к ведению ЗОЖ и сохранению своего здоровья (см. «НГ» от 09.12.25).

Министр также отчитался о дальнейшей цифровизации отечественной медицины. «Цифровизация пронизывает абсолютно все задачи, стоящие перед отраслью. От первичного звена до высокотехнологичной помощи, от кадрового учета до лекарственного обеспечения – везде цифра становится либо катализатором эффективности, либо барьером при ее отсутствии», – сообщил он.

А к 2030 году, по его словам, планируется завершить создание единой цифровой платформы по управлению здоровьем, которая должна агрегировать всю совокупность знаний о пациенте, ресурсах медицинской организации и компетенциях медработника, накопленных в системе здравоохранения. Также будет сформирован цифровой медицинский профиль гражданина. Доступ к этому профилю будет гарантирован не только медицинским работникам для принятия клинических решений, но и самому пациенту – для повышения его информированности и вовлеченности в заботу о собственном здоровье, обещают в Минздраве.

При этом подход к работе с данными в системе здравоохранения кардинально меняется за счет ухода от бумажного формата к цифровому. Отдельно Мурашко обратил внимание на активное использование искусственного интеллекта в медицине. «Сфера применения ИИ не ограничивается только диагностикой и лечением. Мы обязаны активно внедрять интеллектуальные алгоритмы для решения так называемых немедицинских, сервисных задач: интеллектуальное формирование расписаний, голосовой ввод и расшифровка протоколов, чат-боты для маршрутизации обращений пациентов», – подчеркнул министр здравоохранения (см. «НГ» от 15.04.26).

Правительственные чиновники обратили внимание и на сохраняющиеся в отечественном здравоохранении проблемы. Так, вице-премьер Татьяна Голикова обратила внимание на проблемы с доступностью медпомощи. «В силу географических особенностей и низкой плотности населения в отдельных регионах есть еще проблемы с доступностью медицинской помощью», – подчеркнула она. Для решения этой задачи предлагается расширять использование выездных медбригад, передвижных фельдшерско-акушерских пунктов и мобильных комплексов.

Беспокоит властей и дефицит медицинских кадров. По словам Татьяны Голиковой, в 2025 году в систему здравоохранения пришло 7,8 тыс. врачей и 6,1 тыс. средних медицинских работников. Но несмотря на это, потребность в медперсонале остается.

Год назад глава Минздрава Михаил Мурашко сообщал о том, что дефицит врачей в системе здравоохранения России составляет примерно 23,2 тыс. специалистов, среди работников среднего медицинского персонала не хватает около 63,6 тыс. человек. При этом общий прирост по врачебному персоналу с 2019 по 2024 год в стране составил 6,5 тыс. человек.

Кроме того, треть выпускников медицинских вузов и 40% выпускников медколледжей вообще не идут работать по специальности или выбирают коммерческий сектор, минуя перегруженные муниципальные поликлиники и больницы, замечали в Минздраве.

Из данных Росстата следует, что только за 2024 год общее число врачей в России сократилось на 8,9 тыс. Причем сокращение затронуло большинство наиболее востребованных специальностей, в том числе терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов, хирургов, оториноларингологов и неврологов. Общая численность врачей в результате сократилась до 749,9 тыс. Численность среднего медицинского персонала сократилась за тот же период с 1,43 млн до 1,4 млн специалистов. То есть на 26 тыс. работников за год.

Для удержания специалистов в РФ действуют различные федеральные и региональные меры поддержки, такие как, к примеру, программы «Земский доктор», «Земский фельдшер». Ранее сообщалось, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования потратил на дополнительные стимулирующие выплаты врачам в общей сложности свыше 200 млрд руб.

«По всей стране разворачивается сеть региональных кадровых центров. Их функция выходит за рамки простого подбора персонала. Они должны управлять ротацией, выстраивать карьерные треки и создавать условия, при которых специалист принимает осознанное решение остаться в регионе и развиваться», – подчеркнул на коллегии Михаил Мурашко.

Еще один вариант решения нехватки медиков в стране, о котором чиновники почему-то не говорили. Это утверждение закона об обязательных отработках выпускников медицинских колледжей и вузов. Напомним, по нему всем получившим высшее и среднее профессиональное образование медицинским специалистам после 2026 года придется пройти период наставничества в клиниках, которые работают в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). В случае отказа от выполнения этих условий выпускник должен компенсировать стоимость первого года обучения и выплатить штраф в двукратном размере от этой суммы. Сроки обязательной отработки отличаются в зависимости от специальности и места отработки от одного года до трех лет (см. «НГ» от 25.03.26).

Михаил Мурашко заверяет, что в стране завершается формирование «новой архитектуры кадрового суверенитета отрасли», а современные решения «закладывают стандарты российской медицины на десятилетия вперед».

Тем не менее окончательно решить проблему дефицита кадров Минздрав планирует только к 2030 году. Это предполагает увеличение обеспеченности врачами до не менее 43 специалистов на 10 тыс. человек, средним медперсоналом – до 85 на 10 тыс. человек. Вероятно, в том числе и за счет притока в систему выпускников, которые будут направлены на принудительные отработки после окончания обучения.

Несмотря на все достижения, одна из главных проблем отечественной медицины – недостаточный уровень финансирования. К примеру, существующие механизмы финансирования обязательного медицинского страхования не покрывают расходы медорганизаций на обновление оборудования. На эту проблему, в частности, обратили внимание в Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ).

В ассоциации предлагают оригинальное решение: включить в структуру тарифа ОМС амортизационные отчисления для плановой замены медицинского оборудования, а также нормативную прибыль (не менее 5–7% от себестоимости медуслуги), сообщает Медвестник.

По мнению авторов идеи, изменение структуры тарифов позволит медорганизациям развивать материально-техническую базу. Для реализации предлагается задействовать альтернативные источники финансирования системы ОМС, которые покрыли бы не менее 80% реальных потребностей отрасли. В частности, они предлагают увеличить общий объем финансирования системы ОМС через перераспределение страховых взносов.

Как пишет Медвестник со ссылкой на заявление НАУЗ, в настоящий момент налоговая нагрузка на фонд оплаты труда (ФОТ) в среднем составляет 30%, включая 22% – на пенсионное страхование, 5,1% – на ОМС, 2,9% – на социальное страхование (временная нетрудоспособность и материнство). В НАУЗ предлагают снизить отчисления на пенсию на 2% (с 22 до 20%) и на соцстрахование на 0,9% (с 2,9 до 2,0%) и направить высвободившиеся средства в размере 2,9% в систему ОМС. «Это не создаст дополнительной нагрузки на бизнес и работодателей, но даст системе здравоохранения устойчивый, прогнозируемый приток средств», – подчеркивается в обращении ассоциации.

Модернизация оборудования и повышение качества медицинской помощи за счет справедливых тарифов, по мнению НАУЗ, позволят гражданам меньше болеть, дольше сохранять трудовую активность, что в перспективе увеличит размер пенсии. Также сократятся выплаты по социальному страхованию за счет снижения инвалидизации населения.

По данным самого Минздрава, доля медицинского оборудования, эксплуатируемого более 10 лет, составила 24,8%, а в некоторых регионах – 40%. Речь идет о высокотехнологичной медтехнике, в том числе аппаратах КТ и МРТ. В 2024 году планировалось закупить более 48 тыс. единиц медоборудования, в 2025-м – более 66 тыс. В результате, за 2024 год регионы приобрели и ввели в эксплуатацию более 41 тыс. единиц медоборудования, в 2025 году (по состоянию на октябрь) – свыше 40 тыс. единиц. Часть приобретенной в 2013–2017 годах медтехники выработала ресурс полностью, частично из-за роста нагрузки во время пандемии COVID-19, подчеркивал глава комитета по экономической политике Совета Федерации Андрей Кутепов.

В НАУЗ именно несовершенство тарифов ОМС считают причиной изношенности медтехники: в структуру тарифов не включена амортизация оборудования и нормативная прибыль медорганизации. В результате клиники работают на пределе рентабельности, а в условиях жесткой экономии не могут обновлять материально-техническую базу.

Генеральный прокурор РФ Александр Гуцан представил в Совете Федерации доклад о состоянии законности и правопорядка за 2025 год, в котором значительное внимание уделил здравоохранению. По его данным, прокуроры выявили в этой сфере более 118 тысяч нарушений, включая проблемы с обеспечением техническими средствами реабилитации (ТСР) и лекарствами, реализацией программ госгарантий и расходованием бюджетных средств.

Одним из ключевых направлений работы Генпрокуратуры, по словам Гуцана, стала защита прав инвалидов и участников СВО. По требованию ведомства Социальный фонд перевел обеспечение ТСР и протезно-ортопедическими изделиями в беззаявительный формат. Проверки показали, что ранее граждане сталкивались с невозможностью активировать электронные сертификаты и длительными задержками компенсаций затрат. В судебном порядке в их пользу взыскано 230 млн рублей.

Выявлены случаи злоупотреблений: сертификаты оформлялись на умерших граждан, а также зафиксированы мошеннические схемы. В частности, в Челябинской области ущерб от действий организованных групп превысил 1 млрд рублей, возбуждено 19 уголовных дел.

Генпрокурор также указал на системные проблемы в отрасли. Так, по данным Гуцана, Минпромторг не в полной мере обеспечил импортозамещение критически важной медицинской и фармацевтической продукции: сорваны проекты по выпуску оборудования для функциональной диагностики и антимикробных препаратов. О выявленных недостатках проинформировано Правительство РФ.

Согласно заявлению генпрокурора, в большинстве регионов в 2025 году сохранялись сложности с закупкой и рациональным распределением лекарств, что связано с недостаточным финансированием и неполнотой данных в системе мониторинга их движения. Кроме того, территориальные программы госгарантий в некоторых субъектах занижали необходимые объемы и нормативы финансирования, что потребовало вмешательства надзорных органов.

Отдельно отмечены нарушения при реализации инфраструктурных проектов: в трети регионов по итогам прокурорских проверок возбуждены уголовные дела, связанные с нецелевым использованием средств, выделенных на строительство, ремонт и оснащение медобъектов.

В марте 2026 года Александр Гуцан на расширенном заседании коллегии Генпрокуратуры также представил доклад о работе надзорного ведомства за прошлый год. Согласно отчету, ведомство совместно с уполномоченными органами заблокировало реализацию 7 млн контрафактных зарубежных лекарств, а также по требованию прокуроров были уточнены сведения о распределении 18 млн упаковок препаратов для устранения дефицита в регионах. Другие заявления Гуцана о сфере охраны здоровья – в обзоре Vademecum.

Путин поручил изучить причины низкой удовлетворенности медпомощью в регионах

МОСКВА, 6 апр - РИА Новости. Президент России Владимир Путин поручил проанализировать причины низкой удовлетворенности медицинской помощью в Карелии, на Камчатке, а также в Амурской, Владимирской, Ивановской, Костромской, Новгородской, Тверской, Челябинской областях и Еврейской автономной области.

Перечень поручений по итогам совещания с членами правительства опубликован на сайте Кремля. Поручение дано кабмину совместно с исполнительными органами Республики Карелия, Камчатского края, Амурской, Владимирской, Ивановской, Костромской, Новгородской, Тверской, Челябинской областей и Еврейской автономной области.

"Провести анализ причин низких значений показателя, характеризующего удовлетворенность населения качеством оказываемой медицинской помощи и ее доступностью в этих субъектах Российской Федерации, разработать и утвердить... план мероприятий, направленных на совершенствование управленческих решений в системе здравоохранения указанных субъектов Российской Федерации, включая организацию обучения руководителей медицинских организаций, а также обеспечить реализацию таких мероприятий", - говорится в перечне.

Доклад должен быть представлен до 1 июня 2026 года, далее - раз в полгода. Ответственными назначены премьер-министр РФ Михаил Мишустин и главы соответствующих регионов.

Правительство РФ внесло корректировки в программу госгарантий (ПГГ), утвержденную на 2026–2028 годы. В результате перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, созданный эксклюзивно для реализации в федеральных клиниках (ВМП-III), расширили на три позиции, затрагивающие лечение онкологических заболеваний. Постановление уже вступило в силу.

Согласно документу, теперь крупнейшие ведомственные центры могут претендовать на получение объемов на проведение Т-клеточной иммунотерапии с использованием генетически модифицированных аутологичных Т-лимфоцитов с химерным антигенным рецептором CAR-T (7 млн рублей за случай), противоопухолевой лекарственной терапии метастатического колоректального рака персонализированной пептидной вакциной (например, Онкопепт) и лекарственной противоопухолевой терапии с применением персонализированных мРНК-вакцин.

Последние два наименования содержат по четыре подпункта – затраты разбиты на конкретные мероприятия, которые входят в общую терапию. Так, лечение персонализированной пептидной вакциной включает в себя комплексную диагностику за 75,2 тысячи рублей, инициирующий курс терапии за 700 тысяч рублей, введение поддерживающей дозы за 11,7 тысячи рублей и введение дозы препарата с последующим контрольным обследованием за 32,4 тысячи.

Терапия с применением персонализированных мРНК-вакцин включает в себя те же мероприятия стоимостью 428,5 тысячи рублей, 5,8 млн рублей, 46,7 тысячи рублей и 342,7 тысячи соответственно.

Постановление правительства также содержит в себе ряд технических корректировок в правила распределения объемов предоставления медпомощи между федклиниками, которые необходимо было внести в связи с распространением ВМП-III на онкозаболевания.

Специальную нормативную базу и тарифную политику для лечения по новым видам ВМП Минздрав разработал к 1 марта 2022 года, чему предшествовало погружение восьми высокозатратных методов медпомощи в программу госгарантий на 2022 год (шесть по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» и два – по трансплантации). Сейчас, согласно ПГГ-2026, список состоит из 14 наименований. Наиболее дорогим видом ВМП-III стоимостью 11 млн рублей за случай оказалось «хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности у взрослых». Данный пункт был добавлен в программу госгарантий на 2025 год.

Средства на ВМП-III идут исключительно и напрямую в федклиники из нормированного страхового запаса ФФОМС. О том, как мощнейшие госклиники страны усиливают свои позиции в индустрии, – в материале Vademecum.

UPD. В новость от 12 марта 2026 года о том, что Минздрав предложил расширить перечень ВМП-III, 7 апреля 2026 года внесены изменения в связи с утверждением тематического постановления Правительства РФ.

Постановлением правительства РФ внесены изменения в Программу госгарантий. Россиянам станет доступна по полису ОМС, в частности, противоопухолевая терапия с применением персонализированных мРНК-вакцин.

Правительство РФ внесло изменения в Программу госгарантий (ПГГ), включив в нее новые методы борьбы с онкологическими заболеваниями. Постановление № 365 от 02.04.2026 доступно на «МВ».

В специальный, третий, раздел высокотехнологичной медпомощи (ВМП-III) в качестве методов лечения добавлены CAR-T-терапия, а также инициирующий курс терапии персонализированной мРНК-вакциной. Оказывать эти медицинские услуги могут только федеральные клиники.

Как ранее писал «МВ», для пациентов с рецидивирующими или рефрактерными формами CD19-позитивных В-клеточных злокачественных новообразований, такими как острый лимфобластный лейкоз, диффузная В-крупноклеточная лимфома и др., планируется применять Т-клеточную иммунотерапию с использованием генетически модифицированных аутологичных Т-лимфоцитов с химерным антигенным рецептором CAR-T. Метод включает забор лейкоцитов, генетическую модификацию Т-лимфоцитов с созданием химерного антигенного рецептора (CAR), экспансию клеточного продукта, лимфодеплетирующую химиотерапию, инфузию CAR-T-клеток и последующее сопроводительное лечение с контролем осложнений. Стоимость терапии составит 7,03 млн руб.

Для пациентов с метастатическим колоректальным раком после прогрессирования на двух и более линиях противоопухолевой лекарственной терапии будет предложена терапия персонализированной пептидной вакциной «Онкопепт», ее стоимость составит 863,7 тыс. руб.

Для лечения некоторых других видов рака применяется метод мРНК-вакцины. Для него подходят опухоли, у которых возможно получение опухолевой ткани для молекулярного анализа с последующим синтезом индивидуализированной мРНК-вакцины. Например, это злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки, органов дыхания и грудной клетки, женских и мужских половых органов и т.д. Метод включает несколько пунктов. Комплексная диагностика для определения неоантигенного профиля опухоли будет стоить 428,5 тыс. руб., инициирующий курс терапии персонализированной мРНК-вакциной (включая молекулярно-генетическое конструирование, синтез и валидацию (контроль качества) — 5,8 млн руб., поддерживающая доза персонализированной мРНК-вакцины с проведением молекулярно-генетического исследования и иммунологического мониторинга для оценки эффективности — 342,7 тыс. руб., поддерживающая доза без мониторинга — 46,8 тыс. руб.

Новые виды ВМП-III планируется финансировать из нормированного страхового запаса (НСЗ) Федерального фонда ОМС в пределах объема средств, утвержденных законом о бюджете ФОМС на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов.

Среди других изменений в ПГГ, в частности, возможность транспортного сопровождения беременных женщин, проживающих в отдаленных населенных пунктах и сельской местности без регулярного транспортного сообщения с ближайшим профильным медучреждением, до медорганизации и обратно. Также предусмотрена возможность увеличения предельного срока записи пациента через портал госуслуг на прием к врачу и для проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований.

В конце прошлой недели первый пациент получил персонализированную вакцину для лечения меланомы в НМИЦ радиологии. Ее применение рассматривается как средство контроля над заболеванием, сообщал «МВ».

Депутаты предложили дать работникам скорой помощи право на досрочную пенсию. По мнению авторов законопроекта, это должно повысить социальную защищенность медработников и укрепить кадровый потенциал службы.

Депутаты Госдумы РФ от фракции «Справедливая Россия» внесли законопроект о праве работников скорой медицинской помощи на досрочный выход на пенсию. Инициатива предполагает установление льготного стажа в 20 лет для сотрудников сельских отделений и 25 лет — для городских работников, пишет РИА «Новости».

По действующему законодательству право на досрочную страховую пенсию медработники получают при стаже не менее 25 лет в сельской местности и 30 лет в городе, при этом оформление пенсии возможно лишь с отсрочкой до пяти лет после выработки специального стажа.

Авторы законопроекта указывают, что сотрудники скорой помощи работают в режиме круглосуточных дежурств, испытывают постоянный стресс, несут высокую ответственность за жизнь пациентов и подвержены профессиональному выгоранию. Отдельные категории медработников уже пользуются льготным исчислением стажа за работу в сельской местности, в реанимации, хирургии и других отделениях, однако профильные послабления для работников «скорой» до сих пор не закреплены отдельно.

По словам депутатов, принятие законопроекта усилит социальную защищенность сотрудников скорой помощи, поможет укрепить кадровый потенциал службы и станет дополнительным стимулом для прихода в эту сферу молодых специалистов.

Еще одно недавнее предложение, выдвинутое парламентариями, связано с предоставлением компенсации оплаты проезда к месту использования отпуска и обратно медицинскому и педагогическому персоналу в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и образования. Цель инициативы — повышение социального статуса, престижа и кадровой устойчивости ключевых социальных профессий.

Ранее в марте депутат предложил установить повышенный индивидуальный пенсионный коэффициент (ИПК) для педагогических и медицинских работников — 1,5 к суммарному ИПК, сформированному за весь период трудовой деятельности. Мера должна компенсировать объективно сложившийся дисбаланс между социальной значимостью труда указанных категорий работников и уровнем их пенсионных прав, формируемых в условиях сравнительно невысокой заработной платы и высокой профессиональной нагрузки, отметил политик.

В прошлом году депутаты Госдумы РФ также внесли законопроект, предполагающий повышение пенсии сельским медикам с 2026 года на 25%. Норму предложили распространить на сотрудников медучреждений, проработавших в сельской местности и поселках городского типа не меньше 25 лет.

Экс-сотрудник Следственного комитета России опубликовал продолжение рекомендаций для врачей, столкнувшихся с уголовным преследованием. Обвиняемому важно помнить о праве вообще отказаться от дачи показаний и не пытаться объяснить следствию медицинские нюансы дела.

Генеральный директор юридической компании «ЮрМедАльянс», экс-глава отдела по расследованию ятрогенных преступлений Главного следственного управления Следственного комитета России (СКР) Дмитрий Зинин дал советы врачам, как правильно общаться с силовиками, если против них выдвинули обвинение по уголовному делу.

Самое важное понять простую вещь: задача — не «все объяснить и разойтись», а защитить свою позицию в рамках уголовного процесса и не пытаться показывать «искренность без фильтра». Надо помнить, что по Уголовно-процесссуальному кодексу (УПК) РФ обвиняемый вправе вообще не давать показания — и это никак не ухудшает его позицию. Поэтому если нет четкой линии защиты — лучше взять паузу, чем «наговорить на себя».

Фраза «воспользуюсь правом не давать показания на данном этапе» — абсолютно рабочий инструмент. Без адвоката — ни слова по существу. Право на защитника — ключевое, и реализовывать его нужно сразу. Даже если «все очевидно» и «я ни при чем». Практика показывает: именно в таких ситуациях люди говорят лишнее. Адвокат — это ваш фильтр и навигатор в процессе, поясняет Дмитрий Зимин.

Типичная ошибка врача — начать читать следователю лекцию о клинических рекомендациях, осложнениях и рисках. Проблема в том, что следствие это фиксирует в юридических категориях, а не в медицинских. В итоге сложные вещи упрощаются и могут быть использованы стороной обвинения. Таким образом, еще один важный совет: все медицинские нюансы — через позицию защиты и, по возможности, через экспертизу.

Третий важный пункт касается содержания протокола допроса. Согласно УПК РФ подозреваемый имеет право знакомиться с ним, вносить замечания и требовать исправлений. «Пользуйтесь этим максимально внимательно. Не «ну вроде так и говорил», а «вот это формулируем иначе». Протокол — это не формальность, а документ, который потом читают в суде», — отметил юрист.

Также не надо геройствовать и брать на себя ответственность шире, чем есть на самом деле — за систему, за отделение, за «в целом так принято». «В уголовном процессе это почти всегда плохая идея. Ваша зона — конкретные действия в конкретной ситуации, а не вся медицина сразу. Допрос обвиняемого — это не тот случай, где ценится «открытость и искренность без фильтра». Здесь ценится точность, сдержанность и вовремя сказанное «по согласованию с адвокатом», — подчеркнул Дмитрий Зимин.

Ранее юрист опубликовал рекомендации врачам, как правильно вести себя на допросе, чтобы неожиданно не перейти из статуса свидетеля в обвиняемые. Ключевые тезисы: не говорить лишнего, не свидетельствовать против себя и внимательно читать протокол допроса до его подписания.

Уголовная практика по медицинским делам показывает усиление давления Следственного комитета РФ и Росздравнадзора на медработников. При этом фокус смещается с единичных врачебных ошибок на системные нарушения и корыстные преступления. В этом году возможны новые громкие уголовные дела и задержания руководства из-за системной халатности в частных медцентрах, поводом к которым станут массовые обращения пациентов в соцсетях. Растет число уголовных дел по статьям о мошенничестве. Ранее Следственный комитет РФ сообщал про незначительное снижение частоты уголовного преследования врачей после вступления в силу поправок в УК РФ о частичной декриминализации медицинской деятельности.

Акушерство и гинекология — лидер по частоте уголовных дел против врачей, писал «МВ» со ссылкой на Центр судмедэкспертизы Минздрава РФ. В последние десять лет количество уголовных дел в этой сфере растет, несмотря на кратное, по данным Росстата, уменьшение показателей младенческой и материнской смертности.

Президент РФ сообщил, что в здравоохранении и образовании предстоит оптимизировать отчетность и другую документацию. Это необходимо, чтобы врачи, учителя, педагоги могли больше времени уделять пациентам, ученикам, студентам.

Бюрократизация в бюджетных учреждениях должна быть снижена, заявил президент РФ Владимир Путин на пленарном заседании съезда Российского союза промышленников и предпринимателей. По его словам, движение в этом направлении уже есть.

«Такую же дебюрократизацию и снижение бумажной нагрузки необходимо провести и в бюджетной сфере. Здравоохранению, образованию предстоит оптимизировать отчетность и другую документацию, чтобы врачи, учителя, педагоги могли бы больше времени уделять пациентам, ученикам, студентам», — цитирует Владимира Путина пресс-служба Кремля.

Глава государства добавил, что заметнее всего такая дебюрократизация в Москве.

В феврале на совещании с членами правительства РФ, посвященном модернизации первичного звена здравоохранения, Владимир Путин говорил о планах по внедрению в отрасль передовых платформенных и цифровых технологий и других мер, «чтобы медицинские специалисты трудились в современных, комфортных условиях, а граждане могли своевременно получить квалифицированную помощь независимо от того, где они живут и работают». Он также пообещал, что система оплаты труда медицинских работников будет совершенствоваться, писал «МВ».

Утверждены приказы регулятора об обязательных отработках выпускников медицинских вузов и колледжей и системе наставничества.

Минюст РФ зарегистрировал 27 марта приказы Минздрава РФ, утверждающие Положение о наставничестве в сфере здравоохранения и сроки, в течение которых осуществляется наставничество, для разных специальностей (направлений подготовки) медицинского образования. Документы доступны на «МВ».

Согласно утвержденному Положению, наставничество осуществляется в отношении всех специалистов, получивших медицинское образование по основным профессиональным образовательным программам и впервые прошедших первичную либо первичную специализированную аккредитацию специалиста по специальности. В проекте приказа говорилось только о наставляемых, получивших медицинское образование по договору о целевом обучении, позже в него включили «иных лиц».

Наставником может быть медицинский работник, имеющий соответствующую специальность и стаж медицинской деятельности не менее пяти лет либо руководитель (заместитель руководителя) медорганизации (структурного подразделения) с таким же стажем. Определение наставников осуществляется с их письменного согласия (в итоговой версии документа исчезла формулировка, что они назначаются на добровольной основе). Наставничество может осуществляться как в очном, так и дистанционном формате.

По поводу выплат за такую работу в Положении сказано еще менее четко, чем было в проекте приказа. Если ранее предполагалось, что «наставнику производятся выплаты, вид, размер и условия осуществления которых определяются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и устанавливаются нормативными правовыми актами, регулирующими оплату труда работников медицинских организаций, и/или локальным нормативным актом медицинской организации», в итоговой версии сказано лишь, что «локальными нормативными актами организации наставнику могут предусматриваться выплаты».

В проекте Положения о наставничестве Минздрав РФ оценивал затраты субъектов на реализацию практики наставничества за шесть лет в диапазоне от 300 млн до 3 млрд руб., писал «МВ».

Согласно утвержденному перечню специальностей, после завершения обучения по которым будет осуществляться наставничество, максимум — три года — придется трудиться в государственных либо в частных клиниках, участвующих в реализации Программы госгарантий, выпускникам специальности «Лечебное дело». Окончившие специалитет стоматологи должны будут отработать с наставником 1,5 года, педиатры — два. По большинству специальностей, если для обязательного трудоустройства выбраны сельская местность, малые города или новые регионы, срок отработки составит всего один год.

Максимальные сроки отработки после ординатуры установлены для освоивших программы по нейрохирургии, онкологии, пластической хирургии, сердечно-сосудистой хирургии, торакальной хирургии, детской хирургии, неонатологии, терапии. Период наставничества по ним также будет в два раза меньше при работе в сельской местности, малых городах и в новых регионах. По большинству медицинских специальностей отработка будет длиться два года и один год соответственно. Полтора года и один год соответственно будут отрабатывать с наставником окончившие ординатуру по группе дисциплин стоматологического профиля.

По оценкам Минздрава РФ, предлагаемое регулирование затронет свыше 3 тыс. негосударственных клиник, участвующих в реализации Программы госгарантий; более 5 тыс. медработников частной системы здравоохранения, которые осуществляют наставничество; и столько же выпускников профессиональных образовательных программ, трудоустроившихся в них или в медорганизации по договору о целевом обучении. Общие расходы на подготовку документов, включая приказы о наставничестве, на опубликование перечня вакансий в ведомстве оценили в 390,4 млн руб.

Закон об обязательных отработках выпускников медицинских колледжей и вузов был принят в прошлом году. В соответствии с ним всем получившим высшее и среднее профессиональное образование медицинским специалистам после 2026 года придется пройти период наставничества в клиниках, которые работают в системе ОМС. Требование о работе с наставником не касается выпускников фармацевтических образовательных программ.

Больше половины опрошенных пользователей интернет-аудитории портала «Медицинский вестник» сообщили, что не считают вводимую в России систему обязательной отработки медицинских специалистов эффективным способом решения проблемы кадрового дефицита в отрасли. В то же время некоторые из комментаторов отмечали, что наставничество даст молодым специалистам практический опыт, который будет полезен «в том числе для определения дальнейшего пути в профессии».

В том, как будет работать эта система на практике и к чему готовиться выпускникам, «МВ» разбирался здесь.

Минздрав РФ обновил порядок оказания медицинской помощи по профилю «Педиатрия». Значительно изменились рекомендуемые штатные нормативы детских поликлиник: из них исключили должности большинства «узких» специалистов.

Утвержден приказ Минздрава РФ о порядке оказания медицинской помощи по профилю «Педиатрия». Документ (доступен на «МВ») значительно отличается от проекта, опубликованного в декабре. В частности, в 2025 году не планировалось вносить значительных изменений в штатные нормативы поликлиник, писал «МВ». В утвержденной версии они сильно пересмотрены.

Документ заменит предыдущую версию порядка, утвержденную Приказом Минздравсоцразвития РФ № 366н от 16.04.2012. В 2020 году в него были внесены изменения (приказ Минздрава РФ № 114н).

Рекомендуемые штатные нормативы детской поликлиники (детского поликлинического отделения) значительно сокращены. Исключили должности «узких» врачей-специалистов: нефрологов, аллергологов-иммунологов, эндокринологов, ревматологов, рентгенологов и врачей ультразвуковой диагностики. Также убрали штатные нормативы для медсестер кабинета аллергодиагностики и ингаляционного кабинета. Включены в перечень должности оператора контакт-центра, медицинского регистратора, администратора.

«МВ» направил в Минздрав РФ просьбу прокомментировать изменение рекомендуемых штатных нормативов.

В стандарт оснащения детской поликлиники включили пульсоксиметр, трубопроводную систему медицинских газов или портативный концентратор кислорода, увлажнитель кислорода, набор для сердечно-легочной реанимации, глюкометр и прочее оснащение.

Существенно расширен стандарт оснащения кабинета (отделения) лечебной физкультуры (ЛФК). Добавлены тренажеры для механотерапии верхних и нижних конечностей, степпер, велотренажер.

Изменился подход к рекомендуемым штатным нормативам консультативно-диагностических центров: вместо количества штатных единиц используется количество должностей в смену. Например, если ранее на врача-гастроэнтеролога приходилось 3 шт. ед., то теперь — 1 должность в смену, на врача-инфекциониста — 2 шт. ед., теперь — 0,5 должности в смену.

Ранее Минздрав РФ изменил рекомендуемые штатные нормативы для взрослых поликлиник. Была снижена нагрузка на хирургов, офтальмологов и некоторых других врачей, увеличена — на врачей общей практики. Также прописана возможность оказания телемедицинской первичной помощи и дистанционного наблюдения за пациентами.

Минздрав России утвердил рекомендации по бесплатным анализам на вирус папилломы человека (ВПЧ) для женщин. Женщинам в возрасте от 21 года до 49 лет анализ на определение ДНК ВПЧ высокого канцерогенного риска будут проводить раз в пять лет, указано в документе.

В случае положительного теста на ДНК ВПЧ женщинам ежегодно проводят жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки, позволяющее выявить аномальные клетки, которые с большой вероятностью могут стать раковыми. Ранее анализ проводили раз в три года у пациенток 21-29 лет и раз в пять лет у женщин 30-49 лет.

Анализы на ДНК ВПЧ для женщин внесли в программу обязательного медицинского страхования (ОМС) в январе 2026 года. Услугой могут воспользоваться пациентки в возрасте от 21 года до 49 лет, которые проходят первый этап репродуктивной диспансеризации.

Согласно новым рекомендациям Минздрава, ПЦР-исследование по выявлению инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), для женщин 18-29 лет перенесли со второго в первый этап репродуктивной диспансеризации. Кроме того, поменялись правила проведения анкетирования в рамках диспансеризации. Теперь женщинам, которые при опросе указывают, что не хотят детей, рекомендована консультация психолога.

В России до конца 2026 года утвердят отдельный стандарт медицинской помощи женщинам в послеродовом периоде. Документ дополнит действующие рекомендации по медобследованиям.

В этом году в России планируют утвердить стандарт медицинской помощи женщинам в нормальном послеродовом периоде, сообщила замминистра здравоохранения РФ Евгения Котова в ответ на депутатский запрос, пишет ТАСС. Документ проходит согласование.

Ранее парламентарии направили в Минздрав РФ письмо с предложением внедрить послеродовые осмотры женщин через три и 12 месяцев после рождения ребенка. По мнению авторов инициативы, это позволит лучше выявлять скрытые патологии и укреплять здоровье россиянок. Помимо этого, депутаты предложили проводить осмотры в женской консультации или поликлинике по месту жительства пациентки с привлечением участковых специалистов: акушера-гинеколога, терапевта, психотерапевта.

Сегодня плановые визиты к врачу для рожениц предусмотрены на второй-третий день после родов, через одну-две недели и финальный через шесть недель. На первом специалист проверяет состояние матки, наличие и характер послеродовых выделений и оценивает общее самочувствие женщины, на втором — убеждается, что процесс заживления проходит нормально, нет признаков воспалений или инфекций, на третьем — оценивает общее восстановление, состояние швов, проверяет молочные железы.

Евгения Котова напомнила, что в 2024 году были одобрены клинические рекомендации «Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование)», которые включают в том числе указания по сбалансированной диете, гигиене сна, поддержке грудного вскармливания, послеродовой контрацепции, проведению лечебной физкультуры и получению социальной поддержки и помощи в уходе за ребенком, а также шкалу послеродовой депрессии. Кроме того, по словам замминистра, по поручению Минздрава РФ в регионах сформированы свои планы послеродового медицинского, социального и психологического сопровождения.

Минздрав РФ представил проект закона об исполнении бюджета Федерального фонда ОМС за 2025 год. Из него следует, что на специальные социальные выплаты работникам первичного звена здравоохранения в прошлом году было потрачено 202,1 млрд руб., на софинансирование зарплат вновь принимаемых в медорганизации сотрудников 9,4 млрд руб.

В прошлом году Федеральный фонд ОМС (ФОМС) направил территориальным фондам на софинансирование зарплат вновь нанимаемых в медорганизации врачей и среднего медицинского персонала 9,4 млрд руб. (94,6% от плана), следует из проекта федерального закона об исполнении бюджета ФОМС, опубликованного Минздравом РФ на портале regulation.gov.ru.

Всего на работу было принято 14 480 специалистов, в том числе 5890 врачей и 8590 сотрудников среднего медперсонала. Дополнительные средства из резерва в 2025 году запрашивали 48 территориальных фондов ОМС (ТФОМС) на общую сумму 2,4 млрд руб. По информации регионов, основными причинами неполного освоения средств были «трудовая миграция медицинских работников в субъекты с более высоким уровнем оплаты труда»; «переход медицинских работников в частные или ведомственные медицинские организации» и выход на пенсию; «увольнение медицинских работников старшего возраста в связи с повышением интенсивности труда», а также невыполнение выпускниками медицинских высших учебных заведений обязательств по договору о целевом обучении.

На специальные социальные выплаты (ССВ) работникам первичного звена было израсходовано из бюджета ФОМС 202,1 млрд руб. (в 2024 году — 158,1 млрд руб.), всего их получали более 1 млн специалистов.

Расходы на стимулирующие выплаты медработникам за выявление онкологических заболеваний выросли до 110,1 млн руб. (в 2024 году — 55,4 млн). Всего в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения в 2025 году впервые выявлено 49,6 тыс. случаев онкозаболеваний — практически в два раза больше, чем в предыдущем отчетном году.

На оплату медпомощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также на профилактический медосмотр ребенка в течение первого года жизни по «Родовым сертификатам» затраты составили 11,6 млрд руб. На финансирование медицинской помощи военнослужащим — участникам специальной военной операции было перечислено 6,9 млрд руб.

В пояснительной записке к документу отмечено, что в сложной геополитической ситуации, в условиях санкционного давления, фактические доходы бюджета ФОМС получены с превышением запланированного объема, что обеспечило выполнение всех принятых на 2025 год социальных обязательств». При этом доходы фонда, согласно утвержденному плану, должны были составить 4,33 трлн руб. Кассовое исполнение составило 4,44 трлн руб., или 102,5% плана. Несмотря на планируемый дефицит на уровне 136,6 млрд руб., в итоге бюджет за год был исполнен с профицитом в 80,7 млрд руб. в основном за счет перевыполнения поступления страховых взносов на ОМС.

На финансирование федеральных медицинских организаций (ФМО) в 2025 году было выделено 292,7 млрд руб., или 116,7% к утвержденному объему, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС (ВМП-II), — 139,7 млрд руб. (99% от плана). Еще 1,87 млрд руб. фонд направил на развитие и внедрение сервисов государственных информационных систем ГИС ОМС.

На заседании Комитета Госдумы РФ по охране здоровья в конце января председатель ФОМС Илья Баланин отчитался об улучшении ситуации с просроченной кредиторской задолженностью больниц и поликлиник в регионах. Благодаря принимаемым мерам по контролю за финансовыми показателями и ежегодному увеличению размера субвенции территориальным фондам ОМС цифра «плохих» долгов снизилась к 1 января 2026 года до 12,8 млрд руб. Для сравнения: по состоянию на 1 апреля 2024 года показатель составлял 17 млрд руб., писал «МВ». Глава фонда также отчитался перед депутатами Госдумы РФ о росте зарплат медработников в 2025 году. По его данным, показатели выросли более чем на 12%.

Парламентарии просят проверить конституционность закона об обязательных отработках для медиков

Российское правительство пытается решить проблему дефицита медиков в стране внеэкономическими административными методами – такими как обязательная отработка выпускников медвузов. Проблема дефицита врачей сегодня по факту становится ключевой темой начинающейся кампании подготовки к осенним выборам в Госдуму. Системная оппозиция просит Конституционный суд РФ проверить на конституционность новый закон об обязательных отработках студентов медицинских вузов. Еще одна инициатива оппозиции – увеличить будущие пенсии работающих медиков за счет особой схемы расчета их пенсионных баллов. Эксперты же считают, что структурную проблему дефицита кадров это не решит. Привлекут работников только конкурентные зарплаты, доступное жилье и развитая инфраструктура в регионах.

Зампредседателя думского комитета по охране здоровья Алексей Куринный (КПРФ) опубликовал подготовленный для Конституционного суда (КС) РФ проект запроса о проверке норм федерального закона, по которому были введены обязательные отработка и наставничество для выпускников медицинских вузов. Авторы инициативы – а это, как сообщается, не менее 90 депутатов – считают, что положения закона нарушают право на свободу труда, образование и равенство граждан, а также вводят чрезмерные санкции за отказ от выполнения обязательств.

Авторы запроса указывают, что требования нового закона могут противоречить статье Конституции РФ, гарантирующей свободу труда. Обязательная отработка фактически ограничивает право выпускников на выбор места работы, а финансовые санкции формируют механизм экономического принуждения. Кроме того, подчеркивается, что установленные ограничения затрудняют смену профессиональной траектории и могут негативно сказаться на положении молодых специалистов на рынке труда.

Также указывается, что введение фактически 100% целевого набора в ординатуру и обязательств по последующей отработке трансформирует бесплатное образование в форму возмездного обязательства. По мнению депутатов, это может снизить доступность медицинского образования и его привлекательность для абитуриентов. Парламентарии также указывают на признаки дискриминации выпускников медвузов по сравнению с другими специальностями, поскольку аналогичные обязательства не предусмотрены для иных направлений.

«Рассматриваемые законодательные нормы вступают в коллизию с рядом конституционных положений и создают предпосылки к ограничению базовых прав и свобод граждан», – подчеркивают авторы инициативы.

Что касается механизма наставничества, который предусмотрен новым законом, то и тут у депутатов возникает вопрос о соразмерности данной меры. «Цель – повышение качества подготовки и безопасность пациентов – является легитимной, но выбранное средство – полное ограничение свободы выбора места работы – может быть расценено как избыточное. Более соразмерной мерой могло бы стать обязательство пройти наставничество в любой имеющей соответствующую лицензию медицинской организации с последующим контролем результата через аккредитацию», – говорится в обращении. А отсутствие отдельного бюджетного финансирования на оплату труда наставников и формализация этого института несет правовые и организационные риски, добавляют парламентарии.

Установленные же в законе санкции в размере компенсации стоимости обучения и штраф в двукратном размере не решают проблему дефицита кадров в отрасли и способны оказать демотивирующее воздействие на потенциальных абитуриентов.

Напомним, закон об обязательных отработках выпускников медицинских колледжей и вузов был принят в прошлом году. В соответствии с ним всем получившим высшее и среднее профессиональное образование медицинским специалистам после 2026 года придется пройти период наставничества в клиниках, которые работают в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Требование о работе с наставником не касается выпускников фармацевтических образовательных программ. В случае отказа от выполнения этих условий выпускник должен компенсировать стоимость первого года обучения и выплатить штраф в двукратном размере от этой суммы.

Сроки обязательной отработки отличаются в зависимости от специальности и места отработки от одного года до трех лет: максимум – три года – придется трудиться в госсекторе получившим базовое высшее образование по специальности «Лечебное дело». Окончившие специалитет стоматологи и остеопаты должны будут отработать с наставником полтора года, педиатры – два. По большинству специальностей, если для обязательного трудоустройства выбраны сельская местность, малые города или новые регионы, срок отработки составит всего один год.

Проверка норм нового закона – не единственная подобная инициатива депутатов. Неделей ранее депутат Госдумы Сергей Миронов предложил повысить пенсионные коэффициенты для медицинских и педагогических работников. В частности, предлагалось установить для врачей и педагогов повышенный индивидуальный пенсионный коэффициент (ИПК) в размере 1,5 к суммарному коэффициенту, накопленному за весь период трудовой деятельности. В пояснительной записке к документу указывалось, что мера направлена на повышение социальной защищенности работников образования и здравоохранения. Сам Миронов в беседе с журналистами пояснил, что законопроект призван компенсировать дисбаланс между высокой нагрузкой и социальной значимостью труда врачей и учителей и реальным уровнем их пенсионного обеспечения.

Осенью прошлого года он же предлагал наделить учителей и врачей статусом госслужащего, а следовательно, и льготами – вроде пенсии по выслуге лет. «Нужно искать способы повышать реальную зарплату для учителей с учетом дефицита», – подчеркивал он.

Проблема нехватки медицинских кадров в России действительно обостряется. Год назад глава Минздрава Михаил Мурашко сообщал о том, что дефицит врачей в системе здравоохранения России составляет примерно 23,2 тыс. врачей, среди работников среднего медицинского персонала не хватает около 63,6 тыс. человек. При этом общий прирост по врачебному персоналу с 2019 по 2024 год в стране составил 6,5 тыс. человек.

Кроме того, треть выпускников медицинских вузов и 40% выпускников медколледжей вообще не идут работать по специальности или выбирают коммерческий сектор, минуя перегруженные муниципальные поликлиники и больницы, замечали в Минздраве.

Из данных Росстата следует, что только за 2024 год общее число врачей в России сократилось на 8,9 тыс. Причем сокращение затронуло большинство наиболее востребованных специальностей, в том числе терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов, хирургов, оториноларингологов и неврологов. Общая численность врачей в результате сократилась до 749,9 тыс. Численность среднего медицинского персонала сократилась за тот же период с 1,43 млн до 1,4 млн специалистов. То есть на 26 тыс. работников за год.

Вице-премьер РФ Татьяна Голикова на прошлой неделе, наоборот, сообщала о том, что с 2022 года в России отмечается рост количества врачей, медсестер и фельдшеров. «При выбывании специалистов в связи с возрастом, увольнением и другими причинами мы одновременно видим приток медиков в отрасль. Для нас это важная проблема. За последние два года нам удалось достигнуть перелома – после 2022 года в России отмечается стойкий рост врачей – около 20 тыс. за 2023–2025 годы, в том числе 7 тыс. в 2025 году. А с 2025 года фиксируем увеличение числа фельдшеров и медсестер – плюс 7,5 тыс.», – говорила она.

По словам чиновников, решить проблему дефицита кадров в здравоохранении призван в том числе и федеральный проект «Медицинские кадры». По нему к 2030 году необходимо увеличить обеспеченность населения врачами с 42 до 43,5 на 10 тыс. населения, средним медперсоналом – с 83,3 до 85,1 на 10 тыс. населения. К слову, по данным Росстата, Минздрав планирует также создать во всех регионах России местные кадровые центры. «Подготовка кадров – это только половина задачи. Вторая, не менее важная часть – удержание специалистов там, где они нужнее всего. Система региональных кадровых центров, которые мы разворачиваем по всей стране, станет локомотивом для этого процесса. Задача не просто привлекать медиков, но и создавать условия, в которых они захотят остаться», – говорил министр.

Пока же таких условий, судя по всему, не создано. Зампредседателя Счетной палаты (СП) Галина Изотова в начале марта обращала внимание парламентариев на сокращение числа выпускников вузов, которые устраиваются на работу в государственные медучреждения после обучения. Дефицит врачей в первичном звене в 2024 году оценивался в 23 тыс. человек, среднего медперсонала – в 75 тыс. Отток врачей наблюдается в 25 регионах, среднего медперсонала – в 57. При этом за 2018–2023 годы сократилось число штатных должностей: врачебных – на 45 тыс. человек, среднего персонала – на 163 тыс.

«Наблюдается высокий процент расторжения трудовых договоров до истечения срока обязательной отработки по программе «Земский доктор» и непривлекательность предусмотренной выплаты, размер которой для большинства регионов не пересматривался с 2012 года. Недостижение в 2024 году требуемого уровня зарплаты по врачам – в 21 регионе, по среднему медперсоналу – в 19», – рассказывала Изотова.

По словам доцента РАНХиГС Дмитрия Огнерубова, врачи уходят из системы прежде всего из-за того, что условия труда, уровень оплаты и состояние инфраструктуры в государственных учреждениях сегодня не выдерживают конкуренции ни с частной медициной, ни с зарубежными рынками. «И структурную проблему дефицита кадров отработка не решит. Ее остроту могут снизить три базовых условия: конкурентная оплата труда в государственном секторе, доступное жилье и развитая инфраструктура в дефицитных регионах, а также восстановление профессионального престижа через реальную, а не декларативную автономию врача», – считает он. Без этих факторов, по мнению эксперта, никакие административные механизмы не удержат специалиста, который сопоставляет годы обучения – шесть лет специалитета и два года ординатуры – с теми возможностями, которые ему предлагает система.

«Понятно стремление государства найти решение для проблемы дефицита. Врачей не просто не хватает – их нет, особенно в удаленных регионах. И такой серьезный дефицит уже напрямую определяет темпы развития медицины, внедрение инноваций, да и просто доступность медицинских услуг», – говорит научный руководитель сети клиник Grand Clinic Ольга Шуппо. Она также считает, что закон об обязательных отработках студентов медицинских колледжей и вузов не решит проблему дефицита и демотивирует идти в профессию.

«Проблема дефицита кадров – это комплексная проблема, поэтому она не может быть решена с помощью единственного инструмента как «обязательное прохождение периода наставничества», то есть, в сущности, принудительного распределения кадров посредством инструмента целевого набора», – подчеркивает научный сотрудник лаборатории анализа лучших международных практик Института Гайдара Ольга Магомедова. «Возникает очень много вопросов к законотворцам об обеспечении социальных и трудовых гарантий в рамках нового принудительного механизма. Специалист ограничен в выборе работодателя (а значит, в выборе условий работы, уровня зарплаты, трудовых гарантий), но при этом механизм обязательного наставничества не сопровождается никакими компенсаторными инструментами, например, обеспечение молодого специалиста жилищными условиями на время прохождения наставничества. Получается, что специалист ограничен не только в выборе места работы, но и в определении качества своей жизни на несколько лет», – добавляет она.

Против внедрения мессенджера MAX в систему здравоохранения выступают 70% опрошенных медработников. При этом больше половины респондентов уже столкнулись с требованием руководства установить приложение и использовать его.

Российские врачи выражают недовольство тем, как в систему здравоохранения внедряют национальный мессенджер MAX. По данным опроса портала «Врачи РФ» (имеется в распоряжении «МВ»), 70% из 699 респондентов выступают против его использования в медицине в нынешнем виде, еще 22% видят в приложении потенциал, но только при существенной доработке функционала и устранении технических проблем. Лишь 1% опрошенных считают, что MAX реально облегчает их работу.

Опрос также показал, что 53% врачей уже сталкивались с требованием руководства установить мессенджер и использовать его в работе. Еще 27% говорят о «настоятельной рекомендации», и только 20% сообщили, что работодатель не настаивает на установке приложения.

Российские врачи выражают недовольство тем, как в систему здравоохранения внедряют национальный мессенджер MAX. По данным опроса портала «Врачи РФ» (имеется в распоряжении «МВ»), 70% из 699 респондентов выступают против его использования в медицине в нынешнем виде, еще 22% видят в приложении потенциал, но только при существенной доработке функционала и устранении технических проблем. Лишь 1% опрошенных считают, что MAX реально облегчает их работу.

Опрос также показал, что 53% врачей уже сталкивались с требованием руководства установить мессенджер и использовать его в работе. Еще 27% говорят о «настоятельной рекомендации», и только 20% сообщили, что работодатель не настаивает на установке приложения.

В этом году Минздрав РФ разрешил врачам закрывать больничные через MAX, но не делал это обязательным требованием, однако на практике во многих учреждениях эта норма превращается в жесткое распоряжение руководства. В опросе 39% респондентов подтвердили, что в их организациях уже планируют или запускают функцию закрытия больничных через этот мессенджер.

Медицинский юрист Иван Печерей отметил, что это «явный перегиб», и добавил, что есть «много вопросов» к использованию приложения в клинической практике. Он напомнил о юридической ответственности врача при оказании услуг через мессенджер, особенно если учетная запись может быть использована не самим пациентом.

Часть экспертов видит в MAX шаг в сторону развития телемедицины: дистанционное закрытие больничных может сэкономить пациентам время и упростить доступ к услугам. Но, как подчеркивает директор по проектной деятельности ассоциации «Национальная база медицинских знаний» Андрей Алмазов, реальная проблема глубже: у большинства граждан до сих пор нет полного цифрового доступа к своим медицинским данным, поэтому MАХ в текущем виде добавляет лишь «еще один интерфейс к полупустой базе».

МAX — это цифровая платформа, которую VK анонсировал в марте 2025 года. В июне президент РФ Владимир Путин подписал закон о создании национального мессенджера, который должен объединить функционал обмена сообщениями и государственные сервисы. С 1 сентября 2025 года MAX обязательно должен быть предустановлен на всех новых устройствах.

В феврале «МВ» писал, что Минздрав РФ планирует запустить новый федеральный инцидент № 16 по внедрению национального мессенджера МАХ в здравоохранении. Так ведомство называет проекты, направленные на повышение эффективности управления системой мер в определенной сфере.

Издательский дом КоммерсантЪ в Москве в лице журналиста Александра Осипова взял интервью у Президента РДА врача диабетолога Богомолова М.В. о развитии инсулинового рынка в РФ.

Парентеральные препараты для лечения сахарного диабета (СД) по итогам прошлого года оказались одним из самых быстрорастущих сегментов российского фармрынка. Объем госзакупок и розничных продаж инсулинов, препаратов на основе глюкагоноподобных пептидов (ГПП), а также их комбинаций в прошлом году показал динамику в 33% в натуральном выражении, и почти 70% — в денежном, достигнув 75,7 млрд руб. При этом на фоне почти троекратного роста продаж ГПП-препаратов, более известных как аналоги ушедшего из России бренда «Оземпик» от датской Novo Nordisk, заметный рост физического потребления после пятилетнего периода его падения показали и инсулины.

За прошлый год объем рынка инсулинов составил 32,8 млрд руб. (коммерческие продажи и бюджетный сегмент совокупно, данные AlphaRM), что на 11% больше, чем годом ранее (в 2024 году в денежном выражении он составил 7% год к году). При этом в 2024 году основными драйверами увеличения оборота были повышение средней стоимости упаковки и переключение спроса с относительно дешевых генно-инженерных инсулинов человека (ГИИЧ) на более дорогие продукты — так называемые аналоговые инсулины. В натуральном выражении рынок тогда стагнировал: было реализовано чуть более 14 млн упаковок, что соответствовало росту всего на 0,15% к уровню 2023 года. Физическое потребление изменилось в 2025 году: объем продаж инсулинов вырос на 719,9 тыс. упаковок, из которых 576 тыс. пришлось на закупки в госсегменте. Сама по себе величина прироста выглядит особенно примечательной, если сопоставить ее с потенциальной потребностью пациентов, проживающих на территориях, присоединенных к России в 2022 году. По доступным оценкам, совокупное минимальное население Донецкой и Луганской республик, а также Запорожской и Херсонской областей даже с учетом миграционного оттока может составлять порядка 6 млн человек. При распространенности сахарного диабета на уровне 3,5–4% это соответствует не менее чем 200 тыс. пациентов, из которых около четверти нуждаются в инсулинотерапии. Таким образом, даже при минимальном расходе инсулина — порядка одной упаковки в месяц на пациента — потенциальная потребность для этих регионов составляет около 600 тыс. упаковок в год, что примерно соответствует росту бюджетных закупок 2025 года. Генеральный директор аналитического агентства AlphaRM Николай Демидов полагает, что на интеграцию новых регионов в российскую систему лекарственного обеспечения может косвенно указывать заметный рост с 2021 года продаж инсулинов в аптеках в приграничных регионах: Курской (+19%), Ростовской (+66%) и Белгородской (+11%) областях. Однако, по словам эксперта, из-за сложной логистики нельзя однозначно ответить на вопрос, как именно снабжаются препаратами новые территории. При более реалистичных оценках потребления и доли «новых» пациентов, нуждающихся в инсулине, этот показатель может быть существенно выше и достигать 1–1,2 млн упаковок в год. При этом динамика предыдущих лет выглядела противоположной. В год присоединения новых территорий продажи и закупки инсулинов сократились примерно на 3%, а в 2023 году рынок показал еще одно такое же снижение — до 13,98 млн упаковок — самый низкий объем за последние пять лет. Одновременно с этим аналитики AlphaRM фиксировали противоположный тренд: резкий рост доли несостоявшихся гостендеров на поставку инсулинов. В 2022 году этот показатель вырос почти на 17 п. п., а к 2025 году составил 43,5% (по объему тендеров, выраженному в упаковках). При этом снизилась и конкуренция среди потенциальных поставщиков: в 2021 году доля аукционов, в которых участвовало более одного дистрибутора, составляла 22,5%, в 2022 году — 13,3%, в 2025 году — только 3,3%. В компании «Герофарм» (лидировала в 2025 году по объемам поставок инсулинов среди российских игроков, принадлежит Петру Родионову) «Ъ-Здравоохранению» сообщили, что, несмотря на существующие механизмы индексации предельных зарегистрированных цен на лекарства перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), в который входят все инсулины, часть тендеров на их поставку может размещаться по слишком низким начальным максимальным ценам контракта (НМЦК), которые в силу возросших логистических издержек, а также цен на сырье и оборудование неадекватны рынку. В результате тендер остается без заявок, после чего признается несостоявшимся и повторно объявляется по более высокой цене, что может повторяться многократно до тех пор, пока цена не станет приемлемой для дистрибуторов. В «Герофарме» также отмечают, что неоднократно обращали внимание регулятора на несовершенство процедуры определения НМЦК, изложенной в тематическом приказе Минздрава №1064н. «Повторное объявление аукциона затягивает процесс закупки препаратов на месяцы и требует от специалистов тендерных департаментов регионов и региональных медучреждений оперативного вмешательства, в противном случае пациенты могут столкнуться с перебоями в получении льготных лекарств»,— добавили в «Герофарме». Впрочем, несмотря на то, что закон о госзакупках и прочие тематические подзаконные акты в целом нацелены на снижение стоимости лекарств для госзаказчика, средняя стоимость упаковки инсулина на гостендерах с 2021 года стабильно росла. Причем если пятилетняя динамика цен на наиболее дорогие — аналоговые — инсулины составила почти 18% для оригинальных зарубежных продуктов (в среднем 3 тыс. руб. за упаковку), а для их российских биоаналогов — 17% (2,2 тыс. руб.), то рост цены на самый дешевый сегмент ГИИЧ, представленных на рынке в основном российскими продуктами, за период с 2021 по 2025 год составил почти 30%: средняя стоимость упаковки такого препарата впервые за десять лет превысила 1 тыс. руб. Наибольшую динамику в сегменте показал польский бренд «Генсулин», локализованный в России на мощностях «Фармасинтеза» (+98–148% в зависимости от формы выпуска), «Ринсулин» от «Герофарма» (+25–52%), «Росинсулин» производства завода «Медсинтез» (+13–70%), а также белорусский «Протамин-инсулин ЧС» (+41%). Напротив, наиболее существенно снизились цены на линейку «Хумулин» от американской Eli Lilly (–31–63%) и индийский «Возулим» от Wockhardt (–24–54%). По словам директора по развитию аналитического агентства RNC Pharma Николая Беспалова, цены на препараты ГИИЧ могли расти по двум причинам: рост цен на импортную субстанцию (в случае с «Возулимом» и «Генсулином») в результате валютных колебаний и усложнения логистики, а также (для препаратов из российской субстанции) рост цен на питательные среды и другое сырье, биотехнологическое оборудование и расходные материалы. По словам господина Беспалова, несмотря на множество альтернативных источников для этих товаров, в том числе на внутреннем рынке, цены на них также реагируют на девальвацию и другие общемировые тренды. Глава Российской диабетической ассоциации врач-эндокринолог Михаил Богомолов обращает внимание на еще одну проблему, связанную с закупками льготных препаратов: за счет федерального бюджета инсулин получают только пациенты с инвалидностью, в то время как для остальных пациентов они закупаются за счет региональных бюджетов. В силу их ограниченности (по данным Минфина, в 2024 году дотации получали 63 региона РФ из 89) медучреждения и региональные минздравы вынуждены дробить закупки и приобретать запасы только на квартал, а иногда только на месяц. Помимо неудобств для пациента — необходимости чаще посещать врача для получения рецепта и ограничения передвижения — это также косвенно снижает привлекательность тендеров для участия: при равных логистических и операционных издержках абсолютная прибыль от поставки небольшого объема меньше, что особенно критично для недорогих «социальных» препаратов.

Хотя препараты инсулинов традиционно воспринимаются как льготные и закупаемые за счет государства и доля их продаж в рознице составляет не более 10%, их коммерческий сегмент чувствителен к общим тенденциям рынка лекарств последних лет. Например, в первый год пандемии COVID-19 они также пользовались ажиотажным спросом и их продажи выросли на 25%, до 1,37 млн упаковок (1,7 млрд руб., данные AlphaRM), и демонстрировали небольшой рост в последующие годы, когда натуральные объемы их госзакупок снижались на 3–5% в год. В 2025 году на фоне роста госзакупок инсулинов динамика коммерческого сегмента составила всего 6,2% в натуральном выражении (1,51 млн упаковок) против почти 10% годом ранее. И в данном случае, в отличие от госзакупок, объем продаж в стоимостном выражении почти не изменился к 2024 году — 2,55 млрд руб. По словам коммерческого директора аптечной сети «Ригла» Ильи Николаева, в 2025 году через розничные каналы было реализовано около 126 тыс. упаковок инсулина, что на 17% превышает показатель предыдущего года. При этом господин Николаев утверждает, что этот рынок демонстрирует и стоимостной рост примерно на 8% ежегодно. Отчасти это отражает общую инфляционную динамику и накопленные издержки производителей, однако в условиях регулирования цен на ЖНВЛП рост остается ограниченным. Важной характеристикой сегмента становится и изменение структуры предложения: доля отечественных препаратов, проданных в аптеках «Ригла» в прошлом году, достигла порядка 60%, что свидетельствует о постепенном укреплении позиций российских производителей даже в коммерческом канале. В среднем же в ритейле объем коммерческих продаж отечественных инсулинов вырос до 15% в натуральном выражении (данные AlphaRM). В RNC Pharma называют еще более высокие доли отечественных брендов в рознице: 20% в натуральном выражении и 13% — в денежном. Это связывают с постепенным ростом лояльности потребителей к отечественным продуктам, а также физическим расширением линейки выпускаемых препаратов и постепенного замещения всех наименований. Действительно, в 2019 году на рынке продавались дженерики только одного аналогового продукта — инсулина гларгина (оригинальные препараты «Лантус» и «Туджео» от французской Sanofi), в 2025 году — только наиболее дорогой и современный инсулин деглудек (оригинальный препарат «Тресиба» от Novo Nordisk) не имеет отечественных биоаналогов. Еще более значимые изменения в 2025 году фиксировались в онлайн-канале, который, несмотря на действующее ограничение на продажу рецептурных препаратов (они доступны только для бронирования в аптеке), становится все более значимым для фармритейла. По данным агрегатора Megapteka.ru (работает с 40 тыс. аптек в 80 регионах РФ), в период с марта по декабрь 2025 года продажи инсулинов выросли на 46% год к году. Значительная часть потребления по-прежнему приходится на импортные бренды, хотя доля российских препаратов увеличилась с 6% до 9%. Это подтверждается и наличием локальных дефектур по отдельным позициям, включая такие препараты, как «Фиасп» (инсулин аспарт) и брендированный препарат ГИИЧ «Протафан» от Novo Nordisk (оба эти препарата также стали самыми продаваемыми в рознице в прошлом году). Схожие тенденции фиксирует и аптечный маркетплейс «Здравсити». Там «Ъ-Здравоохранению» сообщили, что за последние пять лет количество бронирований инсулинов выросло примерно в 20 раз и достигло около 15 тыс. в 2025 году. При этом в данном канале наблюдается иная структура предложения: доля российских препаратов здесь еще выше и достигает порядка 70%. Средний чек в категории «инсулины» на маркетплейсе вырос на 50% в 2022 году и на март 2026 года составляет около 3 тыс. руб., что также говорит о переключении потребителей на более дорогие продукты и органическом росте цены на инсулин. Эта тенденция в целом по коммерческому сегменту подтверждается только для отечественных препаратов аналоговых инсулинов: средняя стоимость их упаковки в 2021 году составляла 2,3 тыс. руб., в 2024 году снизилась до 2,1 тыс. руб., а в 2025 году выросла на 44% год к году — более 3 тыс. руб. за упаковку (что почти на 40% больше стоимости их поставок по госконтрактам). Оригинальные зарубежные препараты при этом в прошлом году показали менее 1% роста цены к уровню 2024 года (в среднем 2,6 тыс. руб. за упаковку) и всего 11% к средней цене в 2021 году. Наконец, стоимость продуктов на основе ГИИЧ в коммерческой рознице практически не менялась с 2021 года и составляла около 615 руб. за упаковку, что на 413 руб. меньше средней стоимости таких препаратов, закупаемых для получателей льгот. По оценкам генерального директора и основателя Megapteka.ru Дмитрия Чиркова, на инсулины приходится менее 0,1% от всего коммерческого рынка лекарств и всего около 10% аптек держат хотя бы несколько упаковок этих средств в наличии. Господин Чирков связывает это с тем, что пациенты прибегают к самостоятельной покупке инсулинов лишь в тех случаях, когда выдача льготного препарата задерживается или у пациента возникли проблемы с качеством выданного дженерика. По закону лекарственные препараты закупаются по международному непатентованному наименованию (действующего вещества), а закупка конкретного бренда возможна для детей до 18 лет или по решению врачебной комиссии, если пациенту не подошел отечественный дженерик. Чаще всего пользователи интернет-аптек жаловались на дефекты шприц-ручки или необходимость докалывать российский препарат. В 2025 году их доля составила 45% от закупленных по госконтрактам инсулинов (данные AlphaRM). Абсолютно противоположная картина складывается в последние годы в другом сегменте фармрынка — инъекционных препаратов ГПП, известных способностью снижать массу тела и показанных пациентам с СД 2-го типа.

Объем продаж и закупок препаратов ГПП и их комбинаций, в России пока представленных главным образом биоаналогами «Оземпика» (семаглутид) от Novo Nordisk, по итогам 2025 года вырос почти троекратно в денежном и натуральном выражении — до почти 43 млрд руб., или 7,85 млн упаковок,— год к году. Однако более 75% от выручки от этих препаратов производителям принесли продажи в коммерческой рознице (в бюджетном сегменте было закуплено только 1,5 млн упаковок на 6,44 млрд руб.). Исключение здесь составляет лишь препарат «Соликва СолоСтар» (комбинация инсулина гларгина и ликсисенатида) от Sanofi: его продажи в 2025 году составили 3,46 млрд руб. и были обеспечены в основном госзаказом, тогда как в коммерческом сегменте было реализовано только 28,5 тыс. упаковок на 119,1 млн руб. В Sanofi «Ъ-Здравоохранению» сообщили, что препарат, помимо надежного контроля уровня глюкозы крови, также минимизирует риск набора массы тела. «Соликва СолоСтар» по итогам 2025 года также стала единственным зарубежным препаратом в сегменте ГПП и их комбинаций, показавшим столь высокие продажи. Продажи монопрепарата ГПП на основе дулаглутида — «Трулисити» от Eli Lilly — составили в прошлом году только 461,5 млн руб., что составляет 86% от выручки в сегменте инъекционных средств от диабета. Поставки остальных продуктов компании на российский рынок практически прекратились. Лидерство на российском рынке инсулинов удерживают Sanofi (9,9 млрд руб.) и Novo Nordisk (12,2 млрд руб.). В то же время почти 90% сегмента инъекционных ГПП в 2025 году контролировали «Герофарм» (20,46 млрд руб.) и «Промомед» Петра Белого (16,53 млрд руб.). Вторая компания сформировала почти треть этой выручки за счет «Тирзетты» — биоаналога «Мунджаро» (тирзепатид) от Eli Lilly, не ставшей выводить оригинальный препарат на российский рынок. «Герофарму» такой же продукт под брендом «Седжаро» принес 2,4 млрд руб. выручки. В «Герофарме» не называют точных прогнозов продаж тирзепатида в России, но отмечают, что ввиду его большей клинической эффективности по сравнению с семаглутидом он может показать сопоставимые объемы продаж. Препараты тирзепатида появились на российском рынке только в первом квартале прошлого года, в отличие от биоаналогов семаглутида, чьи продажи в прошлом году составили 30 млрд руб. По мнению Николая Беспалова, троекратный рост потребления семаглутида связан в первую очередь с появлением к 2025 году пяти российских аналогов, спровоцировавшем ценовую войну между производителями. Эксперт полагает, что Novo Nordisk безусловно занимала бы лидирующие позиции в продажах и оставалась монополистом на рынке семаглутида в течение нескольких лет, если бы не прекращала поставки «Оземпика» в Россию. Однако господин Беспалов затрудняется оценить, каким бы было его физическое потребление при сохранении высокой стоимости оригинала. По итогам 2020 года, когда «Оземпик» появился в России, средняя цена его упаковки составила 11 тыс. руб., в 2022 году снизилась до 7,8 тыс. руб. Средняя цена упаковки аналогов от «Промомеда» и «Герофарма» после выхода в 2023 году была ниже на 30% и составила 5,2 тыс. руб., но к концу 2025 года российские препараты на основе семаглутида подешевели лишь на 2,5% (5,07 тыс. руб.). Михаил Богомолов считает, что гораздо сильнее продажи биоаналогов семаглутида и тирзепатида стимулировали маркетинговая деятельность производителей и привлечение общественного внимания к теме контроля веса и активного долголетия. Врач обращает внимание, что ключевым фактором эффективности терапии СД любого типа является не столько выбор конкретного препарата, сколько контроль уровня глюкозы и регулярные консультации врача.

Меняется порядок выдачи и получения справок и медицинских заключений в РФ.

Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (далее – проект приказа) подготовлен в целях установления правила выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений пациенту, его законному представителю либо супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, в том числе после смерти пациента, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, а также иным лицам в случаях, предусмотренных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В соответствии пунктом 3 статьи 78 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация имеет право выдавать медицинские заключения, справки, рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия на бумажном носителе и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронных документов с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Проект приказа издается в рамках исполнения поручения Заместителя Председателя Правительства Российский Федерации – Руководителя Аппарата Правительства Российской Федерации Д.Ю. Григоренко от 11.09.2025 № ДГ-П36-33532 разработан проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (далее – проект приказа) взамен приказа Минздрава России от 14.09.2020 № 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений», действие которого ограничивается 1 января 2027 года.

Сейчас при присвоении 2 группы инвалидности иногда пишут «возможен труд в специально созданных условиях». Депутаты хотят изменить правила больничных для людей без инвалидности в России. В России предложили закрепить в Трудовом кодексе «временный адаптивный режим труда» с возможностью работать в щадящем формате без больничного листа. Это позволит гражданам сохранять доход при недомогании.

Так кто же отвечает за эти «специально созданные условия труда»? Группа депутатов Госдумы РФ во главе с председателем Комитета по труду Ярославом Ниловым внесла в нижнюю палату парламента законопроект о введении в Трудовой кодекс нового понятия — «временный адаптивный режим труда». Документ предлагает закрепить особый формат работы для сотрудников с временными нарушениями здоровья, позволяющий трудиться в щадящем режиме, в том числе дистанционно, без оформления больничного листа и с сохранением среднего заработка.

Норму предложено ввести в действие с 1 января 2027 года. Временный адаптивный режим может вводиться как на весь период временной нетрудоспособности, так и на его часть. Условия такой работы и срок оформляются дополнительным соглашением к трудовому договору в письменной форме. Применение адаптивного режима возможно по письменному заявлению работника и при наличии медицинского заключения с конкретными рекомендациями по условиям труда.

Если работодатель не может обеспечить условия, указанные в медицинском заключении, он обязан в письменном виде уведомить об этом работника в течение одного рабочего дня с момента получения заявления. В этом случае сотрудник оформляет обычный лист временной нетрудоспособности. Работник имеет право в любой момент прервать адаптивный режим и перейти либо к работе на обычных условиях, либо к оформлению стандартного больничного при ухудшении состояния здоровья.

В пояснительной записке авторы указывают, что действующее регулирование фактически сводит состояние работника к двум вариантам: полностью трудоспособен или полностью на больничном, что не соответствует современным условиям, когда при ряде нетяжелых заболеваний сотрудник может эффективно работать в облегченном режиме. Предполагается, что адаптивный режим позволит работникам сохранять 100% дохода в периоды временных нарушений здоровья, а работодателям — снижать потери от отсутствия ключевых специалистов, не привлекая временных замещающих и не перегружая коллег заболевшего сотрудника. Наибольший положительный эффект ожидается в отраслях с высокой долей интеллектуального труда — IT, консалтинг, финансы, где большая часть функций может выполняться дистанционно или в гибком графике.

В ноябре Ярослав Нилов рассказал, что депутаты ищут правовой механизм для выхода из ситуации, когда находящаяся в декрете мать и ребенок болеют одновременно и каждому нужна помощь. «Матери нельзя просто прервать отпуск по уходу за ребенком, а отцу — уйти на больничный. И если на подмогу не приходят бабушки с нянями, начинается сложный бюрократический процесс, чтобы восстановить здоровье и не потерять выплаты», — приводил доводы депутат. В том же месяце стало известно о выдвижении инициативы.

Правительство РФ оценило ее тогда и указало на ряд противоречий с действующим законодательством. В заключении говорится, что существующая система опирается на электронный или бумажный лист нетрудоспособности, который одновременно подтверждает законность отсутствия сотрудника и служит основанием для начисления пособия. При этом действующая модель исходит из того, что в период временной нетрудоспособности работник не выполняет трудовые функции ни на рабочем месте, ни дистанционно.

Критика касается и предлагаемого механизма медицинского заключения о возможности адаптивного режима: такого инструмента в системе здравоохранения сейчас не предусмотрено, обозначенный в проекте срок вступления закона в силу, по оценке правительства, не согласуется с требованиями закона «Об обязательных требованиях в Российской Федерации», что также потребует доработки.

Представляем краткий обзор из открытых источников рынка сахароснижающих противодиабетических препаратов в России в 2025 и на начало 2026 года.

Доля отечественных лекарств для лечения сахарного диабета в общем объеме продаж по итогам трех кварталов 2025 года составила почти 60% в натуральном и 39,2% в стоимостном выражении, рассказали "Российской газете" в Минпромторге. С 2020 по 2024 год ежегодный прирост их производства наблюдался в размере 7,63% в натуральном выражении. В ведомстве обратили внимание, что сегодня, по данным Государственного реестра лекарственных средств, на территории Российской Федерации зарегистрировано 590 препаратов для лечения сахарного диабета по 59 международным непатентованным наименованиям (МНН), то есть по действующему веществу. Из них препараты по семнадцати действующим веществам - это инсулины и их аналоги. В России по полному производственному циклу, то есть с субстанции, производят почти половину, или 29 лекарств от диабета по МНН, еще 14 препаратов по МНН (23,73%) локализованы на российских площадках со стадии готовой лекарственной формы, а четыре - со стадии упаковки.

В Минпромторге подтвердили, что за последние пять лет на российском рынке появились современные препараты для лечения сахарного диабета второго типа. Основными новинками стали российские аналоги инновационных зарубежных лекарств, прежде всего в классе агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), агонистов рецепторов ГИП и ГПП-1 (лираглутид, семаглутид, тирзепатид). Это препараты, снижающие сахар и помогающие в борьбе с лишним весом.

Появление новых отечественных препаратов для лечения диабета с полной локализацией производства в России позволило увеличить доступность противодиабетического лечения и привело к снижению цен на эти лекарства, говорит вице-президент по развитию бизнеса ГК "Фармасинтез" Наталья Малых. Кроме того, подчеркнула она, инновационные разработки позволяют повысить качество лечения. Эксперт обратила внимание, что на территории страны сегодня выпускается большинство инсулинов, также российские компании сейчас ведут разработки новых пролонгированных инсулинов. Кроме того, в медицине стали широко применяться инсулиновые помпы. В РФ также налажено

Необходимые препараты от диабета сегодня полностью представлены на фармацевтическом рынке, считает директор по экономике здравоохранения "Р-Фарм" Александр Быков. А в компании "Альфарм" российский рынок препаратов для лечения сахарного диабета, включая инсулины, оценили примерно в 120 млрд рублей.

В Минпромторге добавили, что Россия также экспортирует такие лекарства. При этом на зарубежных рынках хорошо зарекомендовали себя наши генно-инженерные инсулины человека. Сегодня мы поставляем более пяти видов таких препаратов - преимущественно в страны СНГ и Восточную Азию, подчеркнули в ведомстве.

За год, с ноября 2024-го по октябрь 2025 года, продано 15,4 млн упаковок инсулинов на 35,4 млрд руб., подсчитал «Фармацевтический Вестник» по данным AlphaRM. По сравнению с ноябрем 2023-го — октябрем 2024 года прирост в упаковках — 6%, в рублях — 13%.

За счет государства приобретено 90% упаковок от этого объема, в рублях доля бюджетных закупок — 93%. Годом ранее в тот же период соотношение было таким же, а в ноябре 2022-го — октябре 2023 года доля государства была 91% в упаковках, а в рублях — 94%. То есть личные затраты пациентов растут немного быстрее по сравнению с бюджетными.

В ноябре 2024-го — октябре 2025 года большую часть денег на инсулины потратили регионы — в общем объеме госзакупок их доля составила 71%, на федеральную льготу пришлось 19%, на целевые госпрограммы — 8%. Остальные закупки пришлись на ЛПУ.

На рынке инсулинов преобладают препараты, произведенные в России в стадии готовой лекарственной формы. Их выпускают не только отечественные компании, но и иностранные, которые построили в России заводы, — Sanofi в Орловской области и Novo Nordisk в Калужской области.

В ноябре 2024-го — октябре 2025 года доля российских препаратов в рублях составила 72,2%, в натуральном выражении — 77,2%. В ноябре 2022-го — октябре 2023 года было 70,9% в деньгах и 72,2% в упаковках.

Увеличению веса российских препаратов способствует рост выпуска и закупки инсулинов отечественного производства. В тройку лидеров с 2020 года входит «Герофарм». До этого третье место занимала Eli Lilly (сейчас в России ее представляет Swixx BioPharma). Доля иностранной компании стала снижаться еще до 2020 года, в итоге с 16,1% в 2014 году она дошла до 1,4% в 2024-м. В рассматриваемый период доля составила всего 0,3%.

МОО «Российская диабетическая ассоциация» ( РДА – М. В. Богомолов) является членом Национальной Медицинской Палаты ( проф. Л.М. Рошаль) и получает ряд аналитических материалов от членов НМП.

В самом конце 2025 года правительство утвердило изменения сразу в несколько нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения. Они затронули вопросы лекарственного обеспечения пациентов с редкими генетическими заболеваниями, иммунопрофилактики, оплаты медпомощи и другие. разбирался в нюансах ключевых регуляторных нововведений.

«Второй лишний», в том числе касательно инсулинов и иных препаратов для лечения диабета.

Правительство в конце 2025 года утвердило изменения, по которым введение механизма «второй лишний» при госзакупках стратегически значимых лекарств снова переносится. Он предполагает, что приоритет на госторгах получает заявка на поставку препарата, локализованного в странах ЕАЭС по полному циклу.

Механизм должен был вступить в силу в январе 2026 года, но из-за того, что критерии включения препаратов в перечень стратегически значимых не были своевременно сформированы, сроки пришлось сдвинуть. Критерии должны появиться до 30 июня 2026 года.

Решился вопрос и с диспансеризацией и диспансерным наблюдением инвалидов и маломобильных пациентов, которые проживают в отдаленных населенных пунктах и сельских поселениях. Теперь за счет средств ближайшего региона их смогут доставить до медорганизации либо организовать выезд медработников до места их жительства.

В номенклатуре должностей фарм- и медработников должна появиться новая специальность «врач по медицине здорового долголетия». Минздрав должен включить ее туда до 1 апреля 2026 года. До этой же даты регионы должны определить список подведомственных им санаторно-курортных организаций, куда будут направляться участники СВО.

Также, согласно утвержденной программе госгарантий, теперь не менее 50% зарплаты врачей должен составлять постоянный оклад. Но при этом уровень зарплаты не должен падать по сравнению с предыдущим годом. Раньше большая часть заработка врачей зависела от стимулирующих выплат и объемов выполненной работы. Контроль за соблюдением этого требования и обязанность отчитываться о возможных выявленных нарушениях перед правительством возложены на Фонд обязательного медицинского страхования и Минтруд.

В конце прошлого года правительство внесло изменения в план мероприятий стратегии развития иммунопрофилактики до 2035 года. С учетом поправок включение в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) вакцинации от ротавирусной инфекции переносится с 2025 на 2029 год, ветряной оспы — с 2027 на 2031 год, вируса папилломы человека — с 2026 на 2027 год, а менингококковой инфекции — с 2025 на 2027 год. Изменения по менингококковой инфекции касаются применения четырехвалентной вакцины.

В утвержденном правительством документе теперь отражено, что добавление в НКПП новых вакцин возможно при условии, что они производятся в России по полному циклу в достаточных объемах. Прежнее требование предполагало, что вакцины в стране производятся до стадии готовых лекарственных форм вакцин, но при возможности поэтапного углубления локализации до полного цикла.

Ряд медуслуг включен в перечень видов медпомощи, которые предполагают оплату по ОМС за единицу объема. Среди них — вакцинация от пневмококковой инфекции пожилых, имеющих не менее трех хронических неинфекционных заболеваний (раз в пять лет), посещение с профилактическими целями центров здоровья, дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом, оказание медпомощи с применением телемедицины.

В программу вошла также рекомендация по организации совместных торгов в регионах на противоопухолевые препараты.

В утвержденном постановлении отмечается, что остатки субвенций, которые были предоставлены из бюджета ФФОМС территориальным фондам и не были использованы в течение года, с января 2027 года будут возвращаться в бюджет федерального фонда.

Правительство утвердило правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета Брянской, Белгородской и Курской областям. Такое постановление было опубликовано на портале правовой информации 31 декабря 2025 года. Изменения вносятся в госпрограмму «Развитие здравоохранения». Предназначение субсидий — комплексное восстановление и развитие в сфере здравоохранения пострадавших территорий до 2030 года. Деньги могут быть направлены на капитальный ремонт и строительство медорганизаций, на оснащение их медизделиями, приобретение транспортных средств и их ремонт. Обязанность отслеживать эффективность использования выделяемых регионам средств возложена на Минздрав и Росздравнадзор.

В России на два года продлили особый порядок реализации зарегистрированных зарубежных лекарств. По нему зарегистрированные лекарства можно продавать не только в российской, но и в иностранной упаковке с этикеткой на русском языке. Теперь эта мера будет действовать до 31 декабря 2027 года. Такое постановление правительство утвердило 30 декабря 2025 года.

Дональд Трамп представил «Великий план реформы системы здравоохранения». Он содержит ряд мер по снижению цен на лекарства и страховые услуги — от законодательного закрепления сделок с фармкомпаниями до отмены выплат субсидий страховым компаниям и перечисления их напрямую гражданам.

Администрация Президента США Дональда Трампа представила «Великий план реформы системы здравоохранения» (The Great Healthcare Plan), нацеленный на уменьшение стоимости препаратов и страховых полисов. Глава государства призвал Конгресс США — законодательный орган страны — безотлагательно принять документ, чтобы облегчить финансовое бремя граждан.

Белый дом подписал их уже с 16 производителями, последним был AbbVie. Основное условие — снижение цен на рецептурные лекарства в Штатах до уровня других развитых государств взамен на освобождение от пошлин. Дональд Трамп требует закрепить все договоренности в законе, чтобы корпорации не смогли уклониться от их выполнения.

Определенные медикаменты (антибиотики, контрацептивы, средства от астмы) в Европе можно купить беспрепятственно, но в США их продают только по рецепту. Для этого нужно записываться на платный прием к врачу и дожидаться очереди.

Сейчас власти напрямую финансируют отдельные страховые организации, которые покрывают медрасходы населения, по программам вроде Obamacare. Согласно задумке президента, деньги можно напрямую давать американцам, чтобы те сами могли решить, кто их будет страховать.

Страховка покрывает не все — часть суммы нужно оплачивать самостоятельно, что особенно сложно для малоимущих. План предлагает уменьшить размер таких доплат.

Работодатели в США как правило нанимают консультантов, чтобы выбрать программу медицинского страхового покрытия для сотрудников. Таким специалистам за рекомендацию скрыто платят взятки менеджеры фармацевтических льгот (PBM) — компании-посредники, которые договариваются с производителями препаратов о скидках в обмен на включение их продукции в страховые планы. Закон запрещает подобные схемы с государственным страхованием, но теперь это может затронуть и частный сектор.

Сейчас описания страховых планов написаны с применением юридических и медицинских терминов, что затрудняет их понимание.

Дональд Трамп считает, что пациенты должны знать, какая часть их страховых взносов идет на оплату врачей и лекарств, а какая — на операционные расходы. Сейчас эта информация скрыта от общественности.

Американские страховые организации могут не покрывать стоимость процедур или лекарств, если посчитают нужным — частота таких случаев варьируется между ними. Кроме того, страховщики отличаются по количеству врачей, работающих по их полисам: от этого зависит, как быстро можно получить медпомощь.

Сейчас большинство больниц и клиник не выставляют стоимость своих услуг. Инициатива в случае принятия обяжет медучреждения, которые принимают больных по госстраховке (Medicare и Medicaid), вывешивать цены.

В Госдуму России внесен законопроект «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», дающий право губернаторам передавать территориальным фондам ОМС полномочия страховых медицинских организаций. Экспертное сообщество отмечает глубочайшие противоречия предлагающихся законопроектом мер с Конституцией и рядом действующих законодательных норм.

Уничтожение системы защиты прав пациентов приведет к снижению качества оказания медицинской помощи, усилению регионального неравенства и, как следствие, к росту социальной напряженности. По мнению экспертов, законопроект нуждается в немедленной антикоррупционной и правовой экспертизе.

Основной объем медицинской помощи жителей РФ приходится на государственные медицинские организации. Многочисленные «косяки» системы ОМС сегодня контролируются независимыми от государства страховыми медицинскими организациями системы ОМС, а итоги экспертиз страховщиков ложатся в основу как финансовых санкций в отношении недобросовестных медорганизаций, так становятся базой для урегулирования конфликтов в досудебном и судебном порядках.

То есть пациент, у которого есть страховой медицинский полис, может получить в СМО не только совет, но и защиту и поддержку на всех этапах оказания медицинской помощи.

«Если мы передаем контроль качества медпомощи и защиты прав пациентов в территориальные фонды ОМС, мы лишаемся самой идеи контроля, и о независимой экспертизе можно просто забыть. Исполнитель и контролер в одном флаконе – это путь в никуда. Это приписки, занижения количества и тяжести дефектов, попустительство и так далее. Кто из глав регионов в здравом уме станет подавать отчеты на федеральный уровень, в которых будет информация о недостатках оказания медицинской помощи? А упразднение СМО, которые работают с жалобами пациентов, означает: нет проверок – нет и нарушений», — говорит член общественного совета по правам пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.

Его поддерживает член совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков, Генеральный директора ООО «Капитал МС» Надежда Гришина. «Ключевая функция СМО — это внешний контроль за объемом, сроками и качеством медицинской помощи, оказываемой учреждениями, финансируемыми через ТФОМС. При передаче этих функций ТФОМС, ТФОМС фактически становится контролером самого себя. Подобная модель делает бессмысленным внутренний контроль в системе ОМС, так как проверяющий и проверяемый — одно лицо. Это резко повышает риски финансовых нарушений и снижения качества помощи».

По данным ВСС, СМО ежегодно проводят 30 млн экспертиз, выявляя более 5 млн. нарушений, рассматривают более 15 млн заявлений пациентов. Если поправки будут приняты, единственный защиты своих прав для пациентов – обращения в правоохранительные органы.

К тому же СМО придется упразднить 9000 страховых представителей, которые сегодня сопровождают и оказывают поддержку в том числе и пациентам с серьезными заболеваниями, нуждающимися в диспансерном учете, высокотехнологичной медпомощи, редких лекарственных препаратах и т.п.

Законопроект закладывает «мину замедленного действия» под рост неравенства и, соответственно, ограничения прав пациентов, что напрямую противоречит положениям Конституции Российской Федерации. ««Ч. 2 статьи 55 Конституции РФ гласит: «В Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина». Получается так, что жители регионов с выстроенным механизмом контроля и защиты пав пациентов будут пользоваться возможностями системы ОМС, а другие– нет» - отмечает член общественного совета по правам пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.

Страховое сообщество всерьез опасается, что отсутствие прозрачных критериев приведет к необоснованным решениям об упразднении СМО в регионах со стороны глав субъектов РФ. В законопроекте не прописаны конкретные и объективные параметры их принятия, например, показателей качества работы СМО и т.п. «Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации наделяется неограниченными полномочиями без четко прописанных критериев, что может привести к безапелляционному изъятию полномочий у СМО, без какой-либо аргументации данной необходимости, отсутствуют как формальные, так и какие-либо объективные причины, на основании которых будет приниматься подобное решение. Законопроект также не предусматривает процедур, обеспечивающих прозрачность и обоснованность перехода функций от СМО к ТФОМС, включая возможность независимой оценки деятельности СМО, право СМО на обжалование и т.д. Кроме того, законопроектом предусмотрен порядок изъятия у СМО функционала, но не урегулирован механизм организации возврата такого функционала», - руководитель службы юридической практики страховой медицинской организации «Капитал МС» Даниил Борисов. По его мнению, это решение ведет к подрыву основополагающих антикоррупционных стандартов «прямому нарушению статьи 3 Федерального закона от 25.12.2008 № 273-ФЗ «О противодействии коррупции», т.к. формируется прецедент для злоупотребления должностными полномочиями и создаются риски для добросовестного бизнеса».

Эксперты СМО называют сразу несколько законов РФ, которые входят в прямое противоречие с предлагаемым законопроектом.

Конституции РФ: Подрыв основы единого экономического пространства (ст. 8), необоснованное ограничение свободы предпринимательства (ст. 34), создание угрозы снижения доступности и качества медицинской помощи (ст. 41).

ФЗ «О защите конкуренции»: Полное устранение конкуренции на территории субъекта (ст. 15, 16 Закона № 135-ФЗ).

ФЗ «Об ОМС: Изменение состава участников системы ОМС, ч. 2 статьи 9 от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

ФЗ «О лицензировании»: Неравные условия для субъектов, выполняющих идентичные функции.

Рост необоснованных расходов в условиях дефицита бюджета

На первый взгляд, законопроект не требует выделения дополнительных бюджетных средств. Но представители страхового сообщества отмечают, что передача всего масштаба функций, которые осуществлялись СМО, территориальным фондам, повлечет за собой необходимость допфинансирования и роста количества сотрудников ТФОМС.

Таким образом, эксперты сходятся во мнении, что положения законопроекта содержит колоссальный объем возможных нарушений прав пациентов, превышает полномочия глав субъектов РФ и формирует коррупционные риски. Также они прогнозируют увеличение роста уровня социального недовольства и роста протестных настроений. В связи с этим эксперты призывают провести тщательную антикоррупционую и правовую экспертизу с участием всех заинтересованных сторон.

Ваши предложения направляйте в Национальную Медицинскую Палату – проф. Рошалю Л.М.

Из федерального бюджета на здравоохранение выделят за шесть лет дополнительно более 1 трлн руб. Основной акцент сделан на нацпроектах, развитии детской медицины и льготном лекобеспечении.

Более 1 трлн руб. дополнительных средств правительство планирует направить на здравоохранение из федерального бюджета за шестилетний период. Данные представил Минфин в проекте бюджета на 2026—2028 годы.

Дополнительные средства направят в том числе на нацпроекты, развитие инфраструктуры детской медицины и программы льготного лекарственного обеспечения, включая фонд «Круг добра» для помощи детям с тяжелыми заболеваниями. В ближайшую трехлетку предусмотрено более 900 млрд руб. на реализацию нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», свыше 94 млрд руб. — на нацпроект «Семья», на объекты детского здравоохранения, а также борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями и финансирование медикаментов по высокозатратным нозологиям.

Всего на мероприятия нацпроектов до 2030 года предусматривается свыше 41 трлн руб. бюджетных средств, почти в 2,6 раза больше, чем за предыдущие шесть лет, отметили в Минфине. В прошлом году министр финансов Антон Силуанов также заявлял о выделении из федерального бюджета дополнительно 1,035 трлн руб. на систему здравоохранения в ближайшие шесть лет.

Кроме того, Минфин предложил повысить общую ставку налога на добавленную стоимость (НДС) на 2 процентных пункта — с 20 до 22%. Полученные за счет этого средства направят в первую очередь на обеспечение финансирования обороны и безопасности. Льготная ставка 10% сохранится только для социально значимых товаров: продуктов питания, лекарств и медицинской продукции, товаров для детей и др.

Среди других предложений — изменения в сфере налогообложения. Так, порог доходов для налогоплательщиков, применяющих упрощенную систему налогообложения (УСН), при превышении которого возникает обязанность по уплате НДС, снизится с 60 млн до 10 млн руб. Эта мера направлена против схем дробления бизнеса для минимизации налогов.

Будут оптимизированы льготные тарифы страховых взносов для субъектов малого и среднего предпринимательства (МСП). Для ряда сфер установят общие тарифы (30% до предельной базы и 15% свыше базы). При этом для приоритетных отраслей МСП сохранят пониженный тариф страховых взносов.

Комиссия по законопроектной деятельности Правительства РФ одобрила инициативу Минздрава, согласно которой все бюджетные места по медицинским и фармацевтическим программам станут целевыми. В случае принятия нового закона выпускники вузов будут обязаны заключать договоры о целевом обучении и отрабатывать три года в системе здравоохранения, а при отказе предусмотрена компенсация в трехкратном размере оплаты за обучение.

О содержании законопроекта со ссылкой на Минздрав РФ пишет издание РБК, сам документ пока не опубликован. Проект закона охватывает как студентов вузов, так и учащихся колледжей. Помимо оплаты обучения, в компенсацию в случае отказа от отработки включена сумма, затраченная на подготовку специалиста, и штраф в двукратном размере. Аналогичные санкции предусмотрены и для заказчиков целевого обучения, если они не обеспечат выпускнику рабочее место или досрочно расторгнут договор.

Минздрав намерен закрепить обязательную трехлетнюю отработку выпускников врачами под руководством наставников. Согласно законопроекту, трудоустроиться можно в медорганизации, участвующие в программе госгарантий оказания бесплатной медпомощи, причем выпускники могут самостоятельно выбрать регион и конкретное учреждение. Наставники, в свою очередь, будут получать надбавку к зарплате.

Отдельные положения законопроекта касаются ординатуры: Минздрав намерен самостоятельно устанавливать максимальное количество студентов для приема на программы. В ведомстве подчеркнули, что предлагаемые меры должны повысить эффективность распределения кадров и сократить дефицит медработников в регионах.

Ранее Минздрав представил другой законопроект, обязывающий допускать выпускников медвузов к периодической аккредитации только после того, как они прошли первичную аккредитацию и под руководством наставников отработали три года в госучреждениях. Такая мера, по мнению ведомства, необходима для закрепления специалистов в системе здравоохранения, поскольку, по данным Минздрава, около 35% выпускников медвузов и 40% выпускников колледжей, обучавшихся за счет бюджета, не работают в госклиниках.

Эта инициатива Минздрава уже вызвала критику. По итогам общественного обсуждения проекта из 1 095 поступивших предложений ведомство частично учло лишь 27. Представители профсообщества заявили, что законопроект фактически вводит принудительный труд. Минздрав, однако, настаивает, что выпускники сохраняют право выбора региона и медорганизации, а наставничество рассматривается как важный элемент кадровой политики.

Законопроект о принудительных отработках выпускников медицинских колледжей и вузов внесен в Госдуму. Согласно инициативе всем поступающим на медицинские и фармацевтические специальности студентам предстоит заключать договор о целевом обучении и пройти обязательный трехлетний «период наставничества» в клиниках, которые работают в системе ОМС.

Правительственный законопроект о переводе всех бюджетных мест в медицинских вузах и колледжах в целевые внесли в Госдуму. В случае одобрения депутатами и подписания документа президентом студентам предстоит в первый год обучения заключать договор о целевом обучении с последующей обязательной отработкой по полученной специальности.

Согласно пояснительной записке к законопроекту, «на уровне субъектов и медорганизаций затруднено планирование ликвидации кадровой потребности ввиду возможной смены заказчика целевого обучения по программам специалитета на иного заказчика целевого обучения при поступлении для дальнейшего обучения по программам ординатуры». По состоянию на 2023 год кадровый дефицит в отрасли оценивался в 29 тыс. врачей и 63 тыс. средних медработников.

Изменения предлагается внести в статьи 69 и 71 законов «Об основах охраны здоровья граждан» и «Об образовании» соответственно. В соответствии с поправками в ст.69 выпускники, получившие медицинское и фармацевтическое образование и впервые прошедшие первичную либо первичную специализированную аккредитацию специалиста по специальности, должны три года отработать в медицинской организации, которая работает в системе ОМС.

Этот срок именуется «периодом наставничества». Судя по тексту законопроекта, новеллы о наставничестве касаются и коммерческих мест. За отказ от выполнения условий при расторжении целевого договора в одностороннем порядке предусмотрена компенсация в трехкратном размере: в нее войдут средства, затраченные на подготовку учащегося, и штраф в двукратном размере.

Отработка станет обязательной и для тех, кто обучался ранее, а потом восстановился или перевелся на бюджетное место. При отчислении в первый год обучения по собственной инициативе студент также должен будет выплатить компенсацию в размере стоимости первого года учебы и штраф в двукратном размере. Впрочем, оговаривается, что при отказе заключить договор о целевом обучении в первый год учебы учащийся может быть переведен на платное обучение при условии наличия свободных мест.

Принудительное заключение целевого договора и трехкратные компенсации за его расторжение не будут распространяться на тех, кто поступил до 1 марта 2026 года. Период наставничества не будет распространяться на тех, кто окончил обучение до 1 марта 2026 года. В нынешней формулировке закон должен вступить в силу 1 марта 2026 года.

Законопроект о принудительных отработках выпускников медицинских вузов и колледжей собрал десятки отрицательных отзывов. Эксперты опасаются снижения числа абитуриентов и нового витка кадрового дефицита в системе здравоохранения, писал «МВ». В Совете по правам человека при Президенте РФ документ назвали нарушением прав человека.

Идею возвращения обязательного распределения по советскому образцу поддержали в Госдуме. Выпускники бюджетных отделений медвузов должны возвращать государству долг своим трудом при отработке в системе ОМС. Это полезно и для самого молодого врача, считает глава Комитета по охране здоровья Сергей Леонов. Многие опрошенные «МВ» эксперты заявили, что после окончания вуза сами отработали несколько лет на периферии и ничего плохого в этом нет.

По данным Минтруда в отрасль потребуется привлечь до 2030 года почти 500 тыс. медработников. В том числе это связано с увеличением среднего возраста занятых в здравоохранении.

Ранее Российская Диабетическая Газета (РДГ) уже сообщала о новом порядке выдачи больничных листов, который опять изменился.

Приказом Минздрава России от 11 апреля 2025 г. № 195н утвержден Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздрава России (зарегистрирован Минюстом России 13 мая 2025 г., регистрационный № 82144), который вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2031 г.

(далее – Приказ № 195н). До 1 сентября 2025 г. действует порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 2016 г. № 625н, который с вступлением в силу приказа 195н утрачивает силу.

Правовыми основаниями разработки и принятия Приказа 195н являются часть 6 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункт 6 статьи 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и подпункт 5.2.84 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.

При этом Минздравом России разработан в целях актуализации действующего законодательства проект приказа «О внесении изменений в Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. № 195н, которым устанавливается регуляторика в части учета лечащим врачом имевшихся ранее случаев многократного формирования листков нетрудоспособности гражданину, в отношении которого осуществляется экспертиза временной нетрудоспособности для выявления причин длительного состояния нетрудоспособности и принятия необходимых мер.

Наступление негативных социально-экономических, финансовых и иных последствий реализации предлагаемых решений, в том числе для субъектов предпринимательской и иной экономической деятельности, не прогнозируется.

Предлагаемые проектом приказа решения не повлияют на достижение целей государственных программ Российской Федерации.

Проект приказа соответствует положениям Договора о Евразийском экономическом союзе и иным международным договорам.

Издание проекта приказа не потребует выделения дополнительных бюджетных ассигнований из федерального бюджета. Его реализация в случае принятия не повлечет изменения финансовых обязательств государства и дополнительных расходов, покрываемых за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Сам Приказ будет выглядеть так: О внесении изменений в Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. № 195н

В соответствии с частью 6 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пунктом 6 статьи 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и подпунктом 5.2.84 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, п р и к а з ы в а ю:

1. Внести изменения в Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. № 195н, согласно приложению. 2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2026 г. и действует до 1 сентября 2031 г.

Министр М.А. Мурашко

Ранее Российская Диабетическая Газета (РДГ) уже сообщала о новом порядке выдачи больничных листов, который опять изменился.

Приказом Минздрава России от 11 апреля 2025 г. № 195н утвержден Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздрава России (зарегистрирован Минюстом России 13 мая 2025 г., регистрационный № 82144), который вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2031 г.

(далее – Приказ № 195н). До 1 сентября 2025 г. действует порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 2016 г. № 625н, который с вступлением в силу приказа 195н утрачивает силу.

Правовыми основаниями разработки и принятия Приказа 195н являются часть 6 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункт 6 статьи 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и подпункт 5.2.84 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.

При этом Минздравом России разработан в целях актуализации действующего законодательства проект приказа «О внесении изменений в Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. № 195н, которым устанавливается регуляторика в части учета лечащим врачом имевшихся ранее случаев многократного формирования листков нетрудоспособности гражданину, в отношении которого осуществляется экспертиза временной нетрудоспособности для выявления причин длительного состояния нетрудоспособности и принятия необходимых мер.

Наступление негативных социально-экономических, финансовых и иных последствий реализации предлагаемых решений, в том числе для субъектов предпринимательской и иной экономической деятельности, не прогнозируется.

Предлагаемые проектом приказа решения не повлияют на достижение целей государственных программ Российской Федерации.

Проект приказа соответствует положениям Договора о Евразийском экономическом союзе и иным международным договорам.

Издание проекта приказа не потребует выделения дополнительных бюджетных ассигнований из федерального бюджета. Его реализация в случае принятия не повлечет изменения финансовых обязательств государства и дополнительных расходов, покрываемых за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Сам Приказ будет выглядеть так: О внесении изменений в Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. № 195н

В соответствии с частью 6 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пунктом 6 статьи 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и подпунктом 5.2.84 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, п р и к а з ы в а ю:

1. Внести изменения в Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. № 195н, согласно приложению. 2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2026 г. и действует до 1 сентября 2031 г.

Министр М.А. Мурашко

В Госдуму внесен проект поправок к Закону об основах охраны здоровья граждан, предусматривающий легальный отказ от соблюдения клинических рекомендаций в ходе лечения пациента, если одновременно соблюдаются следующие условия (Проект федерального закона № 880232-8).

Персонализированная тактика лечения (то есть с нарушением КР) обоснована сопутствующими заболеваниями пациента (учет коморбидности и полиморбидности), особенностями протекания заболевания, аномальной (дизергической) реактивностью организма, лекарственной непереносимостью, наличием жизненных показаний,

решение о реализации о персонализированной тактики лечения принято медицинской организацией,

решение о реализации о персонализированной тактики принято на основе имеющегося у врачей организации уровня квалификации, и этот уровень подтвержден квалификационными документами.

При этом в ходе такой "персонализированной" медпомощи будет разрешено оказывать пациенту медуслуги, не включенные в Номенклатуру медуслуг, и назначать лекарства и БАДы, не указанные в порядках оказания медпомощи, стандартах медпомощи, КР и протоколах лечения, если:

• такое назначение методически обосновано,
• назначенные лекарства и БАД зарегистрированы в РФ,
• пациент, не понимающий в медицине, согласен на это нетрадиционное лечение, о чем выдал ИДС.

Авторы проекта поясняют, что такая формулировка разрешит врачу применить те знания, которые ему дали в конкретной образовательной организации ("врачи могут применять только те методы, которым их обучили в образовательном учреждении медицинского образования").

Фактически, это означает, что вопреки предписаниям законодателя об унификации образования (а содержание образовательных программ для ДПО медиков и фармацевтов, как и содержание ФГОС для ординатуры контролирует Минздрав) в разных медвузах будут учить "разной" медицине. Кроме того, в предложенных поправках можно усмотреть и критику концепции доказательной медицины как таковой, – ведь все клинреки составляются с учетом ее достижений, а конкретные лечебные, диагностические и превентивные указания, зафиксированные в КР, маркированы уровнями убедительности и достоверности. При этом законодательство РФ ни в коем случае не запрещает научный поиск в медицине, – однако для внедрения новых методов и схем лечения можно использовать существующие правовые механизмы (ну хотя бы экспериментальные правовые режимы).

При реализации указанной схемы неизбежно возникнут вопросы у системы ОМС (как оплачивать медуслугу, которую не предусматривает даже Номенклатура медуслуг? Как оценить качество такой медпомощи?).

Наконец, вопросы могут появиться у пациентов, – в момент лечения пациента можно уговорить на любой метод, если врач пообещает облегчение, но впоследствии пациент, и вполне справедливо, укажет на то, что не мог адекватно оценить риски отступления от КР, что может увеличить риски судебного и уголовного преследования самих медиков в связи с результатами лечения.

И это при том, что отступление от указаний КР в связи с индивидуальной непереносимостью или по жизненным показаниям – по решению врачебной комиссии – фактически и сейчас не запрещено законом.

Первоисточник:

https://www.garant.ru/news/1823001/?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fdzen.ru%2Fnews%2Fsearch

Правительство утвердило методику расчета предельных отпускных цен производителей на лекарства из Перечня ЖНВЛП. Документ начнет действовать с 1 сентября 2025 года. До этого срока следует пользоваться прежней методикой.

Правительство Постановлением № 805 от 30.05.2025 утвердило новую методику ценообразования на препараты из Перечня ЖНВЛП. Документ необходимо было принять после того, как Постановлением Правительства РФ № 462 от 08.04.2025 были приняты правила регистрации и перерегистрации цен на препараты из Перечня ЖНВЛП.

В новой методике структура практически не изменена. После общего раздела идет расчет цены на референтный препарат при регистрации, затем на воспроизведенный (или биоаналог) также при регистрации. В прежней методике была еще одна глава, где приводился расчет предельной цены на воспроизведенный препарат. В новом документе главы объединены.

В методике есть раздел, посвященный ценам на лекарства производителей стран ЕАЭС и препараты иностранного производства, первичная и вторичная упаковка которых осуществляется в России.

Есть главы, посвященные расчету рентабельности лекарств, которые произведены в ЕАЭС, а также расчету средневзвешенной фактической цены ввоза лекарственного препарата иностранного производства, расчет минимальной цены производителя препарата в иностранных референтных государствах.

Кроме того уделено внимание расчету цен при перерегистрации стоимости на лекарственный препарат производителя государства — члена Евразийского экономического союза и иностранный препарат. Наконец, отдельная глава посвящена расчету предельной отпускной цены производителя на лекарственный препарат при ее перерегистрации в целях снижения.

Елена Калиновская

Минздрав изменил рекомендуемые штатные нормативы для поликлиник. Планируется снизить нагрузку на хирургов, офтальмологов, эндокринологов и некоторых других врачей, увеличить — на врачей общей практики.

Минздрав обновил Положение об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. Приказ (доступен на сайте Минздрава) вступит в силу 1 сентября 2025 года.

Согласно документу, должность врача-онколога в поликлинике может занимать врач-специалист, прошедший подготовку по онкологии. Изменится и рекомендуемый норматив для таких врачей: одна должность на 500 человек диспансерных онкобольных вместо одной должности на 20 тыс. человек.

Рекомендуемая численность принятых на обслуживание граждан на участке врача общей практики (семейного врача) будет составлять 1500 взрослых, либо 1200 человек взрослых и детей. Раньше на участках врачей общей практики было 1200 взрослых, а на участках семейного врача — 1500 взрослых и детей.

Снизится нагрузка на хирургов, офтальмологов, травматологов-ортопедов, отоларингологов. Также теперь предусмотрена одна должность врача-психиатра на 25 тыс. взрослого городского или 40 тыс. сельского населения. Ранее была предусмотрена одна должность врача-психиатра-нарколога на 30 тыс. прикрепленного населения.

По старым нормативам, с хирургами, травматологами, эндокринологами работали по две медсестры, теперь — одна на врача.

В рекомендуемых штатных нормативах поликлиник появились новые специальности: медицинский психолог, врач-гериатр, врач-ревматолог, врач-диетолог, врач-клинический фармаколог. Также в нормативах появилиись рентгенлаборанты и акушерки.

Другие нововведения включают возможность оказания телемедицинской первичной помощи, дистанционное наблюдение за пациентами, возможность формирования отделения медико-социальной помощи (состоит из врача-терапевта, врача-гериатра, кабинета для оформления рецептов). Из задач поликлиники убрали пункт «организация дополнительной бесплатной помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан».

Минздрав планирует сделать возможным прикрепление к поликлинике через портал госуслуг по всей стране. Заверять заявление нужно будет усиленной неквалифицированной электронной подписью. Возможность прикрепиться с помощью бумажного заявления сохранится.

Минздрав пересмотрел порядок приема на обучение в ординатуру. В приказе появился новый раздел об организации приема документов и зачисления в условиях чрезвычайного положения, чрезвычайной ситуации или пандемии.

В действующем регламенте прием документов от поступающих в ординатуру начинается не раньше 1 июля включительно и продолжается не меньше 30 рабочих дней. При этом образовательная организация по согласованию с учредителем вправе продлить эти сроки, но не более чем на десять рабочих дней, а также установить иные сроки приема документов для завершивших обучение по программам специалитета или программам магистратуры по очно-заочной форме.

В заявлении поступающий обязан будет уведомить образовательную организацию о наличии не исполненных, в том числе приостановленных, обязательств по договорам о целевом обучении. Сейчас такого требования нет. Присутствовать на рассмотрении апелляции по результатам вступительных испытаний теперь возможно дистанционно.

Еще одно новшество — изменение перечня баллов индивидуальных достижений — в нем появился новый пункт о поступлении на обучение в рамках целевой квоты от того же региона или медорганизации, по договору с которым соискатель освоил программу специалитета. За это абитуриенту может быть начислено 200 баллов. Сейчас поступающему в ординатуру максимальное количество баллов (150) начисляется за работу от двух лет и более на должностях медицинских и (или) фармацевтических работников с высшим образованием на одну ставку по основному месту работы. Эта норма также остается.

Приказ вступит в силу с 1 сентября 2025 года и будет действовать шесть лет.

В ходе прошлогодней приемной кампании региональные медицинские вузы испытали серьезную проблему с закрытием целевых квот на обучение, несмотря на высокие конкурсы. В некоторых случаях недобор превышал 20% даже при том, что необходимый минимум баллов для зачисления по целевому приему в большинстве вузов был значительно ниже, чем по основному конкурсу.

После окончания учебы далеко не все целевики стремятся исполнять обязательства. В прошлом году от обязательств по целевому договору отказался каждый третий выпускник, окончивший специалитет, и каждый десятый ординатор. Куда же они уходят?

Новый показатель поможет оценить качество медицинской помощи работающему населению.

Профилактика заболеваний, основанная на скрининге и здоровьесберегающем подходе, стала сегодня ключевым направлением здравоохранения. Профилактическая работа как одно из направлений охраны здоровья особенно важна для работающего населения. Об этом заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко на расширенном заседании коллегии Минздрава России.

В 2024 году диспансеризацию в России прошли более 82 млн взрослых и 27 миллионов детей, что составляет почти 75% населения страны. Но, по мнению министра, важно, чтобы обследование имело логичное продолжение, и человек оставался в фокусе внимания медицинских работников.

"Важно обеспечить контроль не только за качеством диспансеризации, но также за тем, чтобы после обследования люди были поставлены на диспансерное наблюдение при наличии патологии и получили эффективное лечение. Наша задача - не только своевременно выявлять болезни, но и предоставить всю необходимую медицинскую помощь", - сказал Михаил Мурашко.

Министр заявил, что впервые установлен очень важный показатель деятельности в здравоохранении - снижение общей продолжительности больничных у работающих граждан.

"Это комплексный показатель, на него влияет множество факторов: доступность первичной помощи, ее качество и соответствие клиническим рекомендациям, работа профилактической службы, приверженность здоровому образу жизни, муниципальные и корпоративные программы здоровья, доступность спортивных сооружений, распространение инфекционных заболеваний и проведение прививочных кампаний, и даже работа ЖКХ - график начала отопительного сезона", - пояснил министр.

Для управления всеми этими резервами разработана система показателей, источником данных для которых является, прежде всего, система ОМС. Это и есть управление медико-демографическими показателями "по отклонениям".

"На основании этой системы показателей был инициирован федеральный инцидент, направленный на снижение смертности. В рамках этого инцидента в течении года мы формировали таргетные мероприятия для каждого региона - в зависимости от конкретной ситуации, потребностей и возможностей. Цель - обеспечить индивидуальные для каждого региона целевые показатели. А в дальнейшем - проводить аналитику, чтобы понимать вектор развития", - заключил он.

О смене профессии задумывались 20,5% врачей. Чаще всего желание уйти из медицины связано с низкой зарплатой или высокой нагрузкой, узнал «МВ».

Большинство (70,3%) врачей не рассматривают уход из сферы здравоохранения. Из 20,5% опрошенных специалистов, которые задумывались о смене профессии, 22,1% в качестве причины указали низкую зарплату. Также в TOP причин — высокая нагрузка (11,8%), выгорание (8,7%) и неадекватное отношение пациентов (8,1%), показал синдикативный проект по опросу врачей «МедСкоп», волна «Весна 2025», проведенный компанией AlphaRM по заказу «МВ».

Исследование проводилось методом CAWI (Computer-Assisted Web Interviewing) с самозаполнением анкет по ссылкам в феврале-марте 2025 года. Возраст участников — от 23 до 70 лет. География исследования — все регионы, города с населением свыше 100 тыс. жителей. Обработаны анкеты 5495 участников. Из них 3974 — сотрудники государственных и муниципальных медорганизаций, 1369 — частных.

Реже всего в качестве причины возможного ухода из профессии врачи называли конфликты с руководством (3,2%), систему организации здравоохранения (3,1%) и отсутствие необходимой материально-технической базы (0,6%). Максимальной доля врачей, рассматривающих смену профессии, оказалась среди психиатров (33,3%), а минимальной — среди акушеров-гинекологов (14,4%).

Не смогли или не захотели назвать причину мыслей о смене профессии 55,8% опрошенных. Низкую зарплату чаще всего называли ревматологи (44,4%), нефрологи (42,3%) и акушеры-гинекологи (41,7%). Распространенность недовольства зарплатой была почти в два раза выше в ведомственных медучреждениях (17,1%) по сравнению с частными клиниками (7,2%), в государственных ЛПУ эту причину назвали 9,2%. При этом акушеры-гинекологи реже остальных назвали высокую нагрузку причиной возможного ухода из медицины, в 5% случаев, а чаще всего — иммунологи-аллергологи (24,3%) и отоларингологи (17,3%).

Выгорание и усталость не были названы причинами возможного ухода из профессии у урологов-андрологов (0%), пульмонологов-фтизиатров (0%) и почти отсутствовали у дерматовенерологов (1,9%) и акушеров-гинекологов (1,7%). Чаще всего эту причину называли кардиологи (19,4%) и иммунологи-аллергологи (24,3%).

От неадекватного отношения пациентов, согласно опросу, чаще всего страдают иммунологи-аллергологи (16,2%), а от конфликтов с руководством — акушеры-гинекологи (13,3%). На организацию здравоохранения чаще всего жаловались психиатры (11,5%) и неврологи (9,6%).

В 2023 году опрос 2113 медработников показал, что каждый четвертый врач хочет уйти из медицины из-за переработок (среди них 16% — молодые специалисты до 35 лет). Больше других хотели сменить профессию из-за переработок терапевты (28,3%) и анестезиологи-реаниматологи (28,7%).